膽囊切除術(shù)

膽囊術(shù)后飲食指南：雞蛋怎么吃更健康？??——作者：上海市東方醫(yī)院膽石病中心丁凡博士?膽囊切除術(shù)是膽石病患者的常見(jiàn)治療方式，但術(shù)后飲食管理一直是患者關(guān)注的重點(diǎn)。許多患者會(huì)問(wèn)：“膽囊切除后到底能不能吃雞蛋？吃荷包蛋還是水煮蛋更好？”今天我們就從科學(xué)角度解答這一問(wèn)題。?膽囊的主要功能是儲(chǔ)存和濃縮膽汁，幫助消化脂肪。切除膽囊后，膽汁直接由肝臟排入腸道，消化脂肪的效率會(huì)暫時(shí)下降。因此，?術(shù)后早期需遵循“低脂、易消化”的飲食原則，避免因脂肪攝入過(guò)量導(dǎo)致腹瀉、腹脹等問(wèn)題。?雞蛋因營(yíng)養(yǎng)豐富被稱(chēng)為“全營(yíng)養(yǎng)食品”，但蛋黃中的膽固醇（約200毫克/個(gè)）和脂肪（約5克/個(gè)）也常讓人擔(dān)心。?爭(zhēng)議點(diǎn)1?：術(shù)后早期是否需要嚴(yán)格限制膽固醇？目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，?飲食中的膽固醇對(duì)血液膽固醇水平影響有限?（約20%-30%），且雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白、卵磷脂和維生素，適量食用利大于弊。?爭(zhēng)議點(diǎn)2?：蛋黃是否會(huì)導(dǎo)致消化不良？膽囊切除后，患者對(duì)脂肪的耐受性可能下降，但一個(gè)雞蛋的脂肪含量并不高，?健康人群術(shù)后2-4周逐漸適應(yīng)后，通?？梢哉Ｏ?。??答案是可以吃，但需注意時(shí)機(jī)和方式！???術(shù)后1-2周?：建議從少量蛋白開(kāi)始嘗試，例如蒸蛋羹（去掉部分蛋黃），觀察是否有腹脹、腹瀉等不適。?術(shù)后1個(gè)月后?：若消化功能恢復(fù)良好，可逐步過(guò)渡到整蛋，每日1個(gè)為宜。?兩種烹飪方式的關(guān)鍵區(qū)別在于油脂的使用和消化難度?：?水煮蛋?優(yōu)點(diǎn)：不額外添加油脂，蛋黃結(jié)構(gòu)致密，消化速度較慢，對(duì)腸道刺激小。推薦指數(shù)：★★★★★?荷包蛋?注意：若用油煎炸，脂肪含量顯著增加（1勺油約含14克脂肪），可能加重消化負(fù)擔(dān)。改良建議：用不粘鍋少油煎制，或選擇水煮荷包蛋（水波蛋）。推薦指數(shù)：★★★☆☆?總結(jié)?：術(shù)后早期優(yōu)先選擇水煮蛋或蒸蛋，1個(gè)月后可少量嘗試少油荷包蛋。??控制總量?：每天不超過(guò)1個(gè)雞蛋，避免一次性攝入過(guò)多膽固醇。?避免搭配高脂食物?：如煎培根、油炸食品等，以免增加消化負(fù)擔(dān)。?個(gè)體化調(diào)整?：若吃蛋黃后出現(xiàn)腹瀉，可暫時(shí)去掉蛋黃，待腸道適應(yīng)后再?lài)L試。?術(shù)后早期（2周內(nèi)）出現(xiàn)嚴(yán)重脂肪瀉；合并高脂血癥、胰腺炎等疾病；對(duì)雞蛋過(guò)敏者。（上述情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食）?膽囊切除術(shù)后的飲食需循序漸進(jìn)，?雞蛋并非禁忌，科學(xué)烹飪和適量攝入是關(guān)鍵?！建議術(shù)后患者通過(guò)“飲食日記”記錄身體反應(yīng)，逐步找到適合自己的飲食方案。如有疑問(wèn)，可隨時(shí)咨詢(xún)您的主治醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)科專(zhuān)家。?——作者簡(jiǎn)介?：丁凡，醫(yī)學(xué)博士，上海市東方醫(yī)院膽石病中心主治醫(yī)師，擅長(zhǎng)膽石病微創(chuàng)治療及術(shù)后健康管理。?聲明?：本文僅為科普建議，具體飲食方案請(qǐng)遵醫(yī)囑。原創(chuàng)內(nèi)容，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。??希望這篇文章能幫助您安心享受雞蛋的美味！如有其他疑問(wèn)，歡迎在評(píng)論區(qū)留言交流。

膽囊結(jié)石（Cholelithiasis）是膽道系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性疾病，其發(fā)生機(jī)制涉及膽固醇代謝紊亂、膽汁成分改變及膽囊動(dòng)力異常。部分患者在確診后，出于對(duì)手術(shù)的恐懼或?qū)δ懩夜δ艿闹匾?，希望選擇“保膽取石”手術(shù)，以期在去除結(jié)石的同時(shí)保留膽囊。然而，“保膽取石”并非合理的治療策略，其在病理生理機(jī)制、手術(shù)效果及長(zhǎng)期預(yù)后方面均存在問(wèn)題。一、膽囊結(jié)石的病理基礎(chǔ)：膽囊功能已受損膽囊的主要生理功能是儲(chǔ)存、濃縮和排放膽汁，以協(xié)調(diào)消化脂肪的需要。然而，膽囊結(jié)石的形成往往伴隨膽囊動(dòng)力學(xué)異常及膽汁淤積，長(zhǎng)期發(fā)展可導(dǎo)致膽囊壁慢性炎癥、纖維化及收縮功能障礙，最終喪失正常的生理功能。即便通過(guò)手術(shù)取石，膽囊本身的病變無(wú)法逆轉(zhuǎn)，仍可能存在以下問(wèn)題：膽囊動(dòng)力異常：膽囊肌肉收縮功能受損，影響膽汁排放，術(shù)后仍易形成新結(jié)石。膽囊黏膜慢性炎癥：長(zhǎng)期炎癥刺激可導(dǎo)致膽囊壁增厚、鈣化，甚至癌變風(fēng)險(xiǎn)增加。膽汁成分異常：結(jié)石的形成反映了膽固醇、膽鹽及膽色素比例失衡，取石后這一代謝異常仍然存在，導(dǎo)致復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)極高。單純?nèi)∈療o(wú)法恢復(fù)膽囊的正常生理功能，反而可能因膽囊功能受損而到時(shí)結(jié)石復(fù)發(fā)，使患者在短期內(nèi)再次面臨手術(shù)。二、保膽取石的失敗率與復(fù)發(fā)率極高盡管理論上可通過(guò)開(kāi)腹或腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行膽囊切開(kāi)取石，并在手術(shù)后縫合膽囊壁以保留器官，但大量臨床研究表明，此類(lèi)手術(shù)復(fù)發(fā)率極高，并可能帶來(lái)更多并發(fā)癥。高復(fù)發(fā)率：有文獻(xiàn)報(bào)道保膽取石術(shù)后2-3年內(nèi)復(fù)發(fā)率可達(dá)30-50%，部分研究甚至報(bào)告5年復(fù)發(fā)率高達(dá)60%以上。膽囊功能難以恢復(fù)：即使膽囊得以保留，其收縮功能往往受損，膽汁排泄受阻，導(dǎo)致膽汁淤積，繼發(fā)膽囊炎、膽囊積液甚至膽囊穿孔。術(shù)后并發(fā)癥增加：部分患者術(shù)后因膽囊壁愈合不良發(fā)生膽汁瘺，甚至形成膽囊殘余綜合征，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)隱痛，影響生活質(zhì)量。與此相比，膽囊切除術(shù)從根本上消除結(jié)石形成的病理環(huán)境，不僅能夠徹底治愈膽囊結(jié)石，還避免了長(zhǎng)期復(fù)發(fā)的困擾，是目前國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。更為嚴(yán)重的是，有少部分人群保膽取石術(shù)后發(fā)生膽囊癌。三、膽囊切除術(shù)對(duì)消化功能的影響有限許多患者擔(dān)心切除膽囊后會(huì)影響脂肪消化，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙。但實(shí)際上，膽汁的主要分泌和代謝功能由肝臟承擔(dān)，膽囊僅起儲(chǔ)存作用，術(shù)后肝臟會(huì)持續(xù)分泌膽汁，并通過(guò)膽總管直接進(jìn)入十二指腸，保證消化功能的基本穩(wěn)定。少數(shù)患者術(shù)后早期可能出現(xiàn)脂肪消化不良、腹脹或輕度腹瀉，但通常在3~6個(gè)月內(nèi)可通過(guò)飲食調(diào)整（少量多餐、減少高脂食物）逐步適應(yīng)，長(zhǎng)期來(lái)看對(duì)消化系統(tǒng)的影響極小。四、膽囊結(jié)石與膽囊癌的潛在關(guān)聯(lián)膽囊結(jié)石長(zhǎng)期的炎癥刺激可能增加膽囊癌（GallbladderCarcinoma）的風(fēng)險(xiǎn)，特別是以下高危人群：膽囊結(jié)石直徑>2cm膽囊壁鈣化（瓷化膽囊）長(zhǎng)期慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作膽囊癌早期癥狀隱匿，確診時(shí)往往已至晚期，生存率極低。因此，對(duì)于存在長(zhǎng)期膽囊結(jié)石、反復(fù)發(fā)作膽囊炎的患者，膽囊切除術(shù)不僅是治療結(jié)石的手段，也是一種預(yù)防性外科措施。五、臨床指南的推薦基于上述科學(xué)依據(jù)，國(guó)際權(quán)威指南均不推薦“保膽取石”術(shù)式：美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)：推薦膽囊結(jié)石合并癥狀的患者直接行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，避免不必要的保膽取石手術(shù)。歐洲肝膽胰協(xié)會(huì)：指出保膽取石術(shù)后高復(fù)發(fā)率，強(qiáng)調(diào)應(yīng)選擇膽囊切除術(shù)以獲得長(zhǎng)期治療效果。中國(guó)《膽囊良性疾病外科治療的專(zhuān)家共識(shí)》（2021）：明確指出“保膽取石術(shù)的臨床價(jià)值有限，不推薦作為常規(guī)治療方案?！庇纱丝梢?jiàn)，全球指南均基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，明確否定“保膽取石”的可行性，并強(qiáng)調(diào)膽囊切除術(shù)的必要性和安全性。結(jié)語(yǔ)膽囊結(jié)石的本質(zhì)是膽囊功能障礙的表現(xiàn)，單純?nèi)∈療o(wú)法逆轉(zhuǎn)膽囊的病理?yè)p害，反而會(huì)增加結(jié)石復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。膽囊切除術(shù)作為目前公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，不僅能夠徹底清除病灶，還能有效預(yù)防膽囊癌變及膽道相關(guān)并發(fā)癥。因此，對(duì)于存在癥狀的膽囊結(jié)石患者，應(yīng)遵循科學(xué)的治療原則，選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)，避免因保膽取石導(dǎo)致的二次手術(shù)或疾病復(fù)發(fā)，確保長(zhǎng)期健康與生活質(zhì)量。

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一、什么是T管引流？膽囊切除術(shù)中，若存在膽總管結(jié)石、炎癥或損傷，醫(yī)生可能會(huì)在膽總管內(nèi)留置一根“T”形引流管（簡(jiǎn)稱(chēng)T管），用于：引流膽汁，減輕膽道壓力；預(yù)防術(shù)后膽漏；術(shù)后造影檢查，評(píng)估膽道通暢性。二、T管的日常護(hù)理要點(diǎn)1.保持引流管通暢避免折疊或受壓：活動(dòng)時(shí)用別針或固定帶將引流袋固定在衣服上，防止?fàn)坷瓕?dǎo)致滑脫。觀察引流液：正常膽汁為金黃色或墨綠色，每日引流量約300-500ml。若膽汁突然減少、顏色變淺（如淡黃色）或出現(xiàn)血性液體，需及時(shí)就醫(yī)。2.預(yù)防感染定期消毒：每天用碘伏棉球清潔T管出口周?chē)つw（由內(nèi)向外螺旋消毒），保持干燥。更換引流袋：每周更換1-2次，操作前洗手，避免觸碰接口內(nèi)部。3.活動(dòng)與生活注意事項(xiàng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)：如跑步、提重物，防止T管移位或脫落。沐浴保護(hù)：洗澡時(shí)用防水敷貼覆蓋T管出口，避免浸濕。三、如何正確夾閉T管？夾閉時(shí)間：術(shù)后7-10天左右（根據(jù)醫(yī)生建議），若引流膽汁清亮、量逐漸減少，可開(kāi)始試行夾閉。夾閉方法：1.首次夾閉1-2小時(shí)，觀察有無(wú)腹脹、腹痛、發(fā)熱或黃疸；2.若無(wú)不適，逐步延長(zhǎng)夾閉時(shí)間至全天；3.夾閉期間仍需每日短暫開(kāi)放引流管（如10分鐘），防止膽道壓力過(guò)高。四、何時(shí)可以拔出T管？需滿足以下條件：1.術(shù)后時(shí)間：通常需留置2月以上，至少大于8周，年齡大，營(yíng)養(yǎng)不良，以及進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者，拔管時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)；2.膽汁引流量：減少至每日200ml以下，且顏色正常；3.影像學(xué)檢查：經(jīng)T管造影確認(rèn)膽道通暢，無(wú)殘余結(jié)石或狹窄；4.無(wú)感染跡象：無(wú)發(fā)熱、黃疸、腹痛等癥狀。拔管過(guò)程：醫(yī)生會(huì)消毒后緩慢拔出T管，局部加壓包扎。拔管后需臥床休息24小時(shí)，觀察有無(wú)膽汁漏或腹膜炎表現(xiàn)。五、緊急情況處理T管完全脫出：立即用無(wú)菌紗布覆蓋傷口并按壓，盡快就醫(yī)！引流管堵塞：勿自行沖洗，聯(lián)系醫(yī)生處理。發(fā)熱/劇烈腹痛：可能提示膽道感染或梗阻，需急診就診。六、術(shù)后飲食建議拔管前：低脂飲食（如蒸煮蔬菜、瘦肉粥），避免油膩食物刺激膽汁分泌。拔管后：逐步恢復(fù)正常飲食，但仍需控制脂肪攝入1-2個(gè)月。

膽囊切除術(shù)（Cholecystectomy）是治療膽囊疾?。ㄈ缒懡Y(jié)石、膽囊炎）的常見(jiàn)手術(shù)。雖然膽囊切除后，膽汁的排放方式發(fā)生了變化，但人體通常能夠適應(yīng)這一變化，并維持正常的消化功能。然而，術(shù)后患者需要精心護(hù)理，以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。下面是患者在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中可能關(guān)心的內(nèi)容，并提供了詳細(xì)的護(hù)理建議。1.1術(shù)后疼痛管理手術(shù)后，患者可能會(huì)感到腹部輕微疼痛或不適。這是由于手術(shù)過(guò)程中的創(chuàng)傷以及腹腔內(nèi)氣體殘留所致。疼痛通常會(huì)在術(shù)后的幾天內(nèi)緩解，但如果疼痛劇烈或持續(xù)不退，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。疼痛管理建議：?按醫(yī)囑服用止痛藥。?避免過(guò)度活動(dòng)，尤其是避免劇烈運(yùn)動(dòng)和舉重。?盡量保持平靜的情緒，避免壓力增加疼痛感。1.2傷口護(hù)理若采用的是開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)后傷口可能需要數(shù)周才能完全愈合。若是腹腔鏡手術(shù)，傷口相對(duì)較小，恢復(fù)較快。傷口護(hù)理建議：?保持傷口干燥清潔，避免感染。?避免傷口受壓或拉扯。?如有紅腫、滲液或發(fā)熱等感染癥狀，立即就醫(yī)。膽囊切除后，膽汁不再儲(chǔ)存于膽囊中，而是直接從肝臟流入腸道。這意味著，脂肪的消化不如術(shù)前高效，因此患者需要調(diào)整飲食習(xí)慣。2.1術(shù)后初期飲食建議：?低脂飲食：術(shù)后的前幾周應(yīng)避免攝入高脂肪食物，如油炸食品、紅肉、奶油等。此時(shí)，膽汁量相對(duì)較少，脂肪消化能力較弱。?少量多餐：初期可以采取少量多餐的飲食方式，每天進(jìn)食4-6次小餐，這有助于減少腸胃的負(fù)擔(dān)，并幫助食物消化。?溫和的食物：食物最好是容易消化的，推薦如蒸煮的雞胸肉、清湯、米粥、面條等。2.2逐步恢復(fù)飲食：在術(shù)后4-6周，患者可逐步恢復(fù)正常飲食，但仍需控制脂肪的攝入，避免過(guò)多食用高脂肪和重口味食物。?增加膳食纖維：多吃富含膳食纖維的食物，如全谷物、蔬菜、水果等，這有助于維持腸道健康，并預(yù)防便秘。?減少糖分?jǐn)z入：避免攝入過(guò)多糖分，減少甜點(diǎn)、飲料中的糖分。術(shù)后的前幾周，避免劇烈的身體活動(dòng)，尤其是避免劇烈運(yùn)動(dòng)、提重物和腹部用力。3.1初期活動(dòng)建議：?在術(shù)后1-2周內(nèi)，盡量休息，避免過(guò)度活動(dòng)?？梢赃M(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，如輕度步行、伸展運(yùn)動(dòng)等，以促進(jìn)血液循環(huán)。?術(shù)后3-4周可以逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，但仍需避免過(guò)度勞累，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3.2運(yùn)動(dòng)逐步恢復(fù)：大約術(shù)后6周后，患者可以逐漸恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳、瑜伽等，前提是沒(méi)有不適感。若恢復(fù)過(guò)程順利，逐漸恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)。雖然大多數(shù)膽囊切除術(shù)后的恢復(fù)進(jìn)程順利，但仍有一些并發(fā)癥可能發(fā)生，患者需要時(shí)刻關(guān)注身體變化。4.1消化不良:有些患者在膽囊切除術(shù)后，可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的腹脹、胃酸反流或消化不良。這通常是因?yàn)槟懼欧欧绞桨l(fā)生了變化，消化功能暫時(shí)不完全適應(yīng)。管理建議：?避免進(jìn)食過(guò)多的油膩食物。?可通過(guò)分餐和少量多餐來(lái)幫助消化。?如果癥狀持續(xù)存在或加重，建議咨詢(xún)醫(yī)生，可能需要藥物治療。4.2膽管損傷：雖然膽管損傷是比較罕見(jiàn)的并發(fā)癥，但如果在手術(shù)中發(fā)生，可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀。管理建議：?若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排查膽管損傷。?定期復(fù)查膽道系統(tǒng)的影像學(xué)檢查，確保膽管無(wú)堵塞或損傷。4.3腹瀉：一些患者可能會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，通常與膽汁的持續(xù)分泌有關(guān)。管理建議：?控制脂肪攝入量，減少對(duì)腸道的刺激。?如果腹瀉持續(xù)或嚴(yán)重，可以考慮服用止瀉藥或調(diào)整飲食，避免刺激性食物。術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中，膽囊已經(jīng)被去除，肝臟持續(xù)分泌的膽汁不再集中儲(chǔ)存，而是直接流入腸道。為了維持健康的消化功能，患者應(yīng)遵循以下長(zhǎng)期護(hù)理建議：?避免高脂肪飲食：限制油炸食物、油膩肉類(lèi)等，減少膽汁分泌的負(fù)擔(dān)。?保持良好的體重：肥胖會(huì)增加膽汁淤積和消化不良的風(fēng)險(xiǎn)，保持健康的體重對(duì)消化系統(tǒng)有益。?定期復(fù)查：每年進(jìn)行一次腹部超聲等檢查，監(jiān)測(cè)肝膽系統(tǒng)的健康狀況，預(yù)防膽道問(wèn)題的發(fā)生。術(shù)后可能會(huì)有部分患者經(jīng)歷心理壓力，如對(duì)飲食的限制、運(yùn)動(dòng)的減少等。這是正常的心理反應(yīng)，尤其是在適應(yīng)新生活方式時(shí)。心理調(diào)適建議：?保持積極心態(tài)，漸進(jìn)地適應(yīng)術(shù)后的生活方式。?與醫(yī)生或心理咨詢(xún)師溝通，了解如何在術(shù)后維持健康的生活質(zhì)量。?尋找支持系統(tǒng)，如家人、朋友或支持小組，幫助自己度過(guò)術(shù)后的恢復(fù)期。膽囊切除后，盡管沒(méi)有了膽囊這個(gè)器官，但身體依然能夠適應(yīng)并維持良好的消化功能。通過(guò)合理的飲食、適量的運(yùn)動(dòng)和持續(xù)的醫(yī)療關(guān)注，患者可以順利度過(guò)恢復(fù)期，并享受健康的生活。牢記每個(gè)細(xì)節(jié)，做到全面護(hù)理和科學(xué)恢復(fù)，讓術(shù)后生活更加輕松愉快！

2024年7月份，國(guó)家正式把單孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)列為膽囊切除的常規(guī)開(kāi)展術(shù)式，是得到循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的安全、有效、更微創(chuàng)的膽囊切除術(shù)式。讓我們一起來(lái)了解一下單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)和傳統(tǒng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的區(qū)別。傳統(tǒng)三、四孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)優(yōu)點(diǎn)：操作方便，可以完成較復(fù)雜的膽囊切除缺點(diǎn)：切口多且分布廣，術(shù)后切口疼痛較明顯，疤痕多單孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)優(yōu)點(diǎn)：?jiǎn)慰?，?jīng)肚臍，切口隱藏性好，術(shù)后近乎無(wú)疤痕缺點(diǎn)：復(fù)雜的膽囊不適合

膽囊良性疾病是高發(fā)病常見(jiàn)病，包括膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥、急慢性膽囊炎等。根據(jù)國(guó)內(nèi)外指南和共識(shí)，相當(dāng)一部分患者具有手術(shù)必要性，目的是：解除腹部疼痛不適癥狀、降低膽管結(jié)石膽管炎和膽源性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)、阻止癌變進(jìn)程。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。然而術(shù)后是否需要服用藥物，服用何種藥物仍不明確。根據(jù)相關(guān)專(zhuān)家共識(shí)結(jié)合我們大量的臨床實(shí)踐，進(jìn)行如下建議：1止痛藥：麻醉清醒后如有明顯疼痛患者，建議手術(shù)當(dāng)天，術(shù)后4小時(shí)后開(kāi)始服用止痛藥，根據(jù)情況服用3-5天。?2胰酶：患者如出現(xiàn)排氣排便晚、腹脹不適，建議服用胰酶2周。3解痙藥：匹維溴銨，膽囊切除后一般會(huì)出現(xiàn)膽管壓力增加，建議服用2周。4溶石藥物：熊去氧膽酸，對(duì)于伴有膽管結(jié)石或膽源性胰腺炎；泥沙樣結(jié)石，建議術(shù)后至少服用1年。5消炎藥：抗生素，很多人希望醫(yī)生術(shù)后多用抗生素，防止感染。實(shí)際上大多數(shù)膽囊切除術(shù)只需要應(yīng)用1-2天抗生素，甚至不需要抗生素。我們中心經(jīng)驗(yàn)，第二天會(huì)化驗(yàn)感染相關(guān)指標(biāo)，根據(jù)情況決定是否應(yīng)用以及時(shí)間長(zhǎng)短。也并不是有發(fā)熱就需要應(yīng)用抗生素，有些患者是因?yàn)槭中g(shù)區(qū)域滲液吸收，而感染指標(biāo)均正常。6益生菌：膽囊切除術(shù)后膽汁進(jìn)入腸道增加，引起腸道菌群紊亂，會(huì)引發(fā)腹瀉等一系列病理生理變化。腹瀉是服用益生菌的明確適應(yīng)癥。我們團(tuán)隊(duì)膽囊切除術(shù)后用藥原則：1、不同患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同臨床表現(xiàn)，制定個(gè)體化用藥計(jì)劃；2、膽囊切除術(shù)后一般1-2天可達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，需要采用微信、電話等多種渠道隨訪，用藥進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。?患者需要做的是了解術(shù)后用藥的知識(shí)，配合主刀醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)，共同提高手術(shù)效果。膽囊疾病和手術(shù)專(zhuān)家門(mén)診咨詢(xún)：門(mén)診時(shí)間：周四上午、周五上午地點(diǎn)：上海市第一人民醫(yī)院（北院，虹口區(qū)）?7號(hào)樓21層B區(qū)

1.腹腔鏡手術(shù)一般用全身麻醉，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)患者可低枕平臥。手術(shù)后盡早床上轉(zhuǎn)身、床上活動(dòng)，還要盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)防止靜脈血栓形成，加速傷口愈合。2.術(shù)后注意觀察生命體征，如果膽囊切除術(shù)后出血患者表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀,則考慮有出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員采取必要措施。3.如果膽囊炎癥嚴(yán)重，手術(shù)后腹部置有引流管，待術(shù)后6小時(shí)血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。4.飲食：術(shù)后當(dāng)天如果沒(méi)有惡心嘔吐的情況下可以少量喝水、喝湯（四味湯或生魚(yú)湯）。術(shù)后第2天進(jìn)少量半流質(zhì)飲食，如稀粥、湯粉、面湯。在正常情況下，第3～4天可進(jìn)普食。應(yīng)避免食用肥膩、高脂肪食品。手術(shù)近期禁忌進(jìn)食量太多，少量清淡飲食即可。5.術(shù)后可進(jìn)食香蕉、火龍果、葡萄等水果。如術(shù)后3天仍未排氣、排便應(yīng)該告知醫(yī)生進(jìn)行處理。如果有便意，但不能排便可使用開(kāi)塞露刺激排便，如果有便秘可口服輕瀉劑。6.原有心臟病、高血壓、糖尿病的患者，要告知醫(yī)生并且術(shù)后第二天就要正常服用平常的治療用藥。7.老年患者術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。8.術(shù)后體溫超過(guò)38.5度，要告知護(hù)士或醫(yī)生進(jìn)行處理。9.有些患者在腹腔鏡手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肩部和上腹部不適疼痛，這是由于腹腔鏡建立氣腹時(shí)引起的，一般在術(shù)后兩到三天后會(huì)自行消失，不必過(guò)于擔(dān)心。

單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)。它只需一個(gè)小切口，相較于傳統(tǒng)手術(shù)，大大減少了創(chuàng)傷。術(shù)后疼痛更輕、恢復(fù)更快，疤痕微小幾乎看不見(jiàn)。能讓患者在短時(shí)間內(nèi)回歸正常生活，為膽囊疾病患者帶來(lái)更優(yōu)質(zhì)的治療選擇。

近期致力于改良單孔微創(chuàng)手術(shù)，已經(jīng)成熟開(kāi)展近百例，和常規(guī)的三孔，四孔腹腔鏡膽囊切除相比，斑痕隱蔽，疼痛更輕，美容效果更好，花費(fèi)一樣，常規(guī)器械操作，手術(shù)時(shí)間差不多。適合絕大多數(shù)膽囊結(jié)石，膽囊息肉，肝囊腫，闌尾炎