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楊勇副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 骨科 今天呢，我給大家談一談冰骨脫位冰骨脫位這個(gè)疾病呢，常常容易被漏診和誤診，很多患者呢啊，基本上都是年輕的女孩子在青春期的時(shí)候。 會出現(xiàn)第一次發(fā)病它的主要原因呢，是這個(gè)滑車的發(fā)育不良造成的。 那么有些患者可能合并有骨骼的異常。 它的主要癥狀呢，是包括打軟腿啊，冰骨的錯(cuò)，動感甚至兵股市托自己感覺到拖出去，然后又回來了，嚴(yán)重的病人呢，他的兵，故是一直保持在外面或者你在彎曲到90度位的時(shí)候，他在外面。 那目前的治療呢。 主要是一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)啊，只要做一個(gè)內(nèi)側(cè)髕股韌帶的重建，有的患者嚴(yán)重的可能需要做這個(gè)骨骼的一個(gè)重牌。 你聽懂了嗎。2019年08月16日
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姜金副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 骨科 急性髕骨脫位，俗稱首次髕骨脫位，是指髕骨因?yàn)檩p微的扭轉(zhuǎn)應(yīng)力或者外傷導(dǎo)致的髕骨第一次脫位。常造成髕骨內(nèi)下部及股骨外側(cè)髁外側(cè)部骨挫傷、內(nèi)側(cè)支持帶撕裂、骨軟骨骨折、髕骨半脫位、關(guān)節(jié)積液等一系列膝關(guān)節(jié)損傷。急性髕骨脫位發(fā)生好發(fā)于10-20歲青少年，尤其是15-20歲人群，美國的一項(xiàng)大樣本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在15-18歲人群中，急性髕骨脫位發(fā)生率約為1.6/1000，發(fā)生率還是挺高的。 它的主要表現(xiàn)就是膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，以及活動受限，往往患者及家屬，還有一部分非運(yùn)動醫(yī)學(xué)科醫(yī)生對這種情況認(rèn)識不夠，拍片子膝關(guān)節(jié)沒有任何異常，往往造成漏診。治療保守治療：對于沒有骨軟骨骨塊、髕骨穩(wěn)定性尚可的病人，一般采取保守治療。 1、膝關(guān)節(jié)支具（長筒）伸直位固定2周，2周內(nèi)禁止彎曲和下地負(fù)重活動；膝關(guān)節(jié)固定2周后，取掉長筒支具，換成髕骨 護(hù)膝，開始練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈曲，2周左右練習(xí)到正常彎曲度。 2、膝關(guān)節(jié)加強(qiáng)下肢肌肉力量鍛煉，包括股四頭肌等長收縮、伸直抬腿鍛煉。 3、膝關(guān)節(jié)患肢抬高，冰敷消腫。手術(shù)治療：對于膝關(guān)節(jié)內(nèi)存在骨軟骨骨塊、存在明顯膝關(guān)節(jié)解剖危險(xiǎn)因素（股骨滑車畸形、高位髕骨、股骨前傾角增大）的患者， 建議手術(shù)治療 手術(shù)治療方法主要是膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)探查以及髕股內(nèi)側(cè)韌帶MPFL重建術(shù)。我們醫(yī)院在國內(nèi)較早開展MPFL重建治療髕骨脫位，每年完成近100例髕骨脫位手術(shù)，在髕骨脫位診療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，有這方面問題的患者可與我們隨時(shí)交流。2019年02月09日3700
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楊玉生主任醫(yī)師 無錫市第二人民醫(yī)院 骨科 患者：我前兩天剛出院，按照吩咐要多活動活動，下地走路后腿腫的厲害，而且腿特別疼，晚上疼的睡不著覺以前就是上下樓梯需要一個(gè)一個(gè)的爬，不能跑步，而且也不疼，走路還算靈活的 想知道這種情況是不是正常的？這樣的疼痛還要持續(xù)多久？希望醫(yī)生能給點(diǎn)建議 化驗(yàn)、檢查結(jié)果：無錫市第二人民醫(yī)院骨科楊玉生：髕骨脫位分先天性和外傷性，你是哪一種呢？先天性脫位如果沒有癥狀沒有必要手術(shù)，我曾遇到一個(gè)先天性髕骨完全脫位者，他跑步100米可以13.6秒，所以根本無需處理。如果是外傷引起，手術(shù)做得成功，術(shù)后在一、二個(gè)月的功能鍛煉期間會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或疼痛，這是正?，F(xiàn)象，痛得受不了影響睡覺可以適當(dāng)對癥治療，口服消炎鎮(zhèn)痛藥如依托考昔或美洛昔康。2011年08月06日6032
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