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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 看圖識(shí)?。好l(fā)扁平苔癬????一青年男性，頭發(fā)出現(xiàn)片狀脫發(fā)3個(gè)月，進(jìn)行性加重。????診斷：毛發(fā)扁平苔癬。????毛發(fā)扁平苔癬，屬于扁平苔癬的一種，頭頂剛開始出現(xiàn)紫紅色毛囊性丘疹，丘疹可聚集成斑塊，以后逐漸引起局限性脫發(fā)，損害可以僅累及頭皮，也可發(fā)生于頭皮和身體其他毛發(fā)生長(zhǎng)部位。????該患者除了頭發(fā)受累外，腹部皮膚也受累，可以色素沉著。????本病病因不明，考慮和免疫、遺傳、感染、精神神經(jīng)因素等有關(guān)。????本病治療首選外用他扎羅汀倍他米松乳膏（樂(lè)膚松），口服硫酸羥氯喹等藥物，患者目前正在隨訪中。2022年03月10日
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趙曉霞主治醫(yī)師 西安市北方醫(yī)院 皮膚科 1 扁平苔蘚是一種特發(fā)性炎癥性皮膚病,典型皮損為多角形紫紅色扁平丘疹,好發(fā)于四肢屈側(cè)，黏膜常受累,病程慢性。 2 病因尚不清楚，免疫(主要為細(xì)胞免疫)、遺傳、病毒感染(丙型肝炎病毒)、神經(jīng)精神因素、某些藥物等可能與本病的發(fā)生及加重有關(guān),部分患者合并自身免疫性疾病。 3 好發(fā)于四肢屈側(cè)。發(fā)病可以突然或隱匿,典型皮損為高起的紫紅色扁平丘疹,粟粒至綠豆大小或更大,多角形或圓形,境界清楚,表面有蠟樣薄膜，可見白色光澤小點(diǎn)或細(xì)淺的白色網(wǎng)狀條紋,為特征性皮損?？衫奂翱谇活a黏膜,呈白色網(wǎng)狀條紋,可融合、增大及出現(xiàn)糜爛。頭皮損害可造成永久性脫發(fā)，甲受累可引起甲板增厚或變薄，出現(xiàn)縱嵴、縱溝或甲翼狀胬肉，還可因進(jìn)行性萎縮引起脫甲。病程慢性，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,亦可數(shù)年內(nèi)反復(fù)發(fā)作。2021年08月17日3373
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高艷青主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 扁平苔癬的病因是什么？如何治療扁平苔蘚是一種病因不明的罕見疾病，最常累及中年人。扁平苔蘚可能累及皮膚(皮膚扁平苔蘚)、口腔(口腔扁平苔蘚)、外生殖器(陰莖或外陰扁平苔蘚)、頭皮[毛發(fā)扁平苔蘚、指(趾)甲等部位。病因不明。既往有文獻(xiàn)報(bào)道扁平苔癬可能與HCV感染有關(guān)，但這一說(shuō)法并未得到證實(shí)。丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)與扁平苔蘚之間的相關(guān)性仍存在爭(zhēng)議，其因果關(guān)系尚不確定。關(guān)于是否對(duì)確診扁平苔蘚患者進(jìn)行HCV感染的常規(guī)篩查也存在爭(zhēng)議。藥物：藥物也可引發(fā)類似特發(fā)性扁平苔蘚的臨床表現(xiàn)，稱為苔癬樣藥疹。最常引起苔癬樣藥疹的藥物是ACEI。還有些患者的扁平苔癬是移植物抗宿主反應(yīng)的表現(xiàn)。發(fā)生在移植患者中。大多數(shù)皮膚扁平苔蘚病例的自然病史是在1-2年之內(nèi)緩解?？谇弧⑸称?、頭皮、指(趾)甲的扁平苔蘚往往更持久。治療：皮膚扁平苔蘚通常是一種自限性疾病。因此，治療的重點(diǎn)是加快病癥的緩解和控制瘙癢。發(fā)生于皮膚的局限性的扁平苔癬推薦使用強(qiáng)效激素類藥膏外用。對(duì)于泛發(fā)的、癥狀持續(xù)不能緩解的扁平苔癬。可以考慮口服糖皮質(zhì)激素類藥物或維甲酸類藥物。2020年03月09日3921
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錢軍副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 牙體牙髓科 扁平苔蘚，是一種細(xì)胞免疫介導(dǎo)的皮膚黏膜慢性炎癥性疾病。皮膚及黏膜可以單獨(dú)發(fā)病，也可以同時(shí)發(fā)病。 長(zhǎng)期糜爛的口腔扁平苔蘚有潛在惡變風(fēng)險(xiǎn)，因此WHO將其列為癌前狀態(tài)。 口腔扁平苔蘚，是繼復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍外，最常見的口腔黏膜病，患病率為0.5%-2.2%，男女均可發(fā)病，女性多于男性。 這個(gè)病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，與多種因素有關(guān)。 目前認(rèn)為，T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)在疾病的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要的作用。 口腔扁平苔蘚發(fā)病多呈慢性遷延，反復(fù)波動(dòng)的過(guò)程，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年以上，可能間歇發(fā)作，并有較長(zhǎng)的緩解期。 很多患者問(wèn)究竟什么原因會(huì)患這個(gè)病呢？其實(shí)，一般口腔黏膜的發(fā)病因素 是綜合影響的結(jié)果，比如病毒感染；精神緊張。 患者可能沒(méi)有什么特殊致病因素，就是近期因?yàn)楣ぷ?，生活、環(huán)境、感情等方面產(chǎn)生了變化，從而身心受到影響，出現(xiàn)了不自覺的精神緊張，焦慮，憂郁等不良情緒，這種狀況就可能誘導(dǎo)我們的機(jī)體產(chǎn)生心理，病理和生化代謝等一系列的變化，最終導(dǎo)致生??；另外，也有免疫學(xué)因素和遺傳因素等造成的影響。 總之，患者得了扁平苔蘚也不要緊張和焦慮，遠(yuǎn)離可以發(fā)現(xiàn)的致病因素，調(diào)節(jié)飲食和生活習(xí)慣，保持心情放松，配合醫(yī)生慢慢治療，能夠取得比較好的效果。2019年12月25日2710
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閆楨楨主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 大家對(duì)“丙肝”并不陌生。丙型病毒性肝炎，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等傳播。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球HCV的感染率約為3%?？蓪?dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌，對(duì)患者的健康和生命危害極大。扁平苔蘚相對(duì)而言就知名度低很多，在皮膚科中也是相對(duì)少見的一類慢性或亞急性炎癥性疾病。病因尚不清楚，與自身免疫、遺傳、感染、藥物等有關(guān)。其中感染因素中除與細(xì)菌、幽門螺桿菌有關(guān)外，與丙肝的相關(guān)性已有確論。具體機(jī)制尚不明確。扁平苔蘚特征性的皮疹為紫紅色多角形瘙癢性的扁平丘疹，可見到白色帶有光澤的小斑點(diǎn)或細(xì)微的白色網(wǎng)狀條紋。常伴有口腔損害。累及口腔時(shí)，可在頰粘膜處發(fā)現(xiàn)樹枝狀的白色細(xì)紋、小丘疹。兩者存在一定的相關(guān)性，但具體發(fā)展作用過(guò)程尚不清楚。對(duì)確診扁平苔蘚的患者就診時(shí)，尤其是伴有口腔損害和/或皮疹泛發(fā)分布，或有肝臟疾病的患者，皮膚科醫(yī)師會(huì)建議進(jìn)行HCV的檢測(cè)，以免延誤基礎(chǔ)病的診治。另一方面，因肝病經(jīng)過(guò)干擾素治療的患者，其皮疹并不都會(huì)改善，亦存在未改善甚至惡化者。同時(shí)，扁平苔蘚尚有藥物誘發(fā)病例報(bào)道?？傊馄教μ\屬于少見病，且分型繁多。因此，建議患者在明確診斷后及時(shí)在相關(guān)?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下選擇相應(yīng)的治療，并按時(shí)隨訪觀察，必要時(shí)調(diào)整方案。2019年08月30日2714
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郝樹媛主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 皮膚科 扁平苔蘚是一種發(fā)生于皮膚、毛囊、黏膜和指趾甲的常見的病因不明的慢性炎癥性疾病。它的病因及發(fā)病機(jī)制至今尚無(wú)定論，有自身免疫、遺傳、感染、精神神經(jīng)、藥物、慢性病灶、代謝和內(nèi)分泌等學(xué)說(shuō)。1免疫學(xué)機(jī)制：扁平苔蘚是細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)為主，繼發(fā)和伴隨體液免疫。2遺傳：1%-2%的有家族史，甚至高達(dá)10.7%，常為急性泛發(fā)，發(fā)病較早，約40%20歲前發(fā)病。3感染：已證實(shí)丙肝病毒和其有關(guān)。4精神神經(jīng)：扁平苔蘚通常在精神緊張、焦慮及壓抑后發(fā)病或惡化，有10%病例發(fā)病時(shí)有精神緊張因素。5藥物：磺胺類、金或汞劑、鏈霉素、青霉胺、氯磺苯脲，甲苯磺丁脲及氯噻秦類藥物?？谇槐馄教μ\87%和汞合金填充劑的汞有關(guān)。6和某些疾病有關(guān)：肝酶異常、原發(fā)性膽汁性肝硬化、糖尿病及其它免疫性疾病如斑禿、白癜風(fēng)、天皰瘡等都可合并扁平苔蘚。2011年11月10日11683
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