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王江華副主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 泌尿外科 在我之前的文章中有介紹包皮過長，包莖的科普知識，也有指導包皮術后如何護理，但是依然有不少家長在術后會手足無措，于是有了整理常見問題圖片的想法，話不多說，上圖 術后1-2天陰莖整體包皮會有不同程度腫脹，因人而異，在我經驗中，偏胖孩子更容易腫脹，如圖一圖二，而圖三就很輕微，這種情況無需擔心，慢慢會整體消退，大概3-5天 圖四，五，六，都是術后常見情況，因為術后切口緣會有少許滲出液，混合涂抹的藥膏后就會形成這樣的堆積，如果涂抹不均勻就會堆積明顯，這種情況無需擔心，后續(xù)適當清洗，沿著環(huán)一圈淡淡涂抹藥膏，堆積物在包皮環(huán)脫落階段也會一起脫落 圖七圖八，這種情況是小孩在帶著包皮環(huán)的時期活動過于劇烈造成切口和衣物的磨蹭出血，只要不持續(xù)出血或者已形成血痂都可以不處理，后續(xù)注意穿戴包皮術后保護褲，避免劇烈活動就可以 圖九，這張圖包皮環(huán)已經開始脫落，腹側這個凸起地方是稍微腫脹的包皮系帶，包皮環(huán)套扎手術是不會切除系帶的，包皮系帶類似女性陰蒂，在成年性生活中是有作用的 圖十，這種情況只有很細心的家長會發(fā)現(xiàn)，在環(huán)脫落時候偶爾會看到切口和環(huán)之間有類似線條的白色絲狀物，韌性還蠻足，這其實是組織反應形成的，自然現(xiàn)象，并不是某些特別手術材料，大部分隨環(huán)一起脫落，偶爾牽拉包皮環(huán)的話可以到醫(yī)院在醫(yī)生幫助下剪掉一頭就行 圖十一，這是典型的包皮環(huán)嵌頓，類似戒指卡手，出現(xiàn)概率小，時間長會影響龜頭血運，出現(xiàn)后需要到醫(yī)院找醫(yī)生處理 下面是包皮環(huán)脫落的過程圖以上是包皮環(huán)脫落的過程圖，圖片取自數(shù)個小孩，在脫落期間會出現(xiàn)術后1-2日時候的輕微不適，環(huán)脫落是逐步的，有快有慢，有部分會慢點，出現(xiàn)黏連，耐心等待就行，相差一般3-5天，環(huán)完全脫落后環(huán)切傷口一圈會有不同程度的水腫，這種水腫不會疼痛也不會影響排尿生活，在隨后的2-3月自然消退。 專業(yè)的事情交給專業(yè)的人士，如您小孩有包莖或者包皮過長問題需要解決，切勿盲目就醫(yī)，請到兒童?？漆t(yī)院找泌尿外科醫(yī)生處理。2019年06月02日
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茅夏娃副主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 泌尿外科 1、包皮過長手術痛不痛？包皮過長手術常規(guī)局麻，除了打針那一刻輕度疼痛之外，其余手術全程基本不痛或可以忍受。2、包皮過長手術之后痛不痛？手術的時候因為要注射麻醉藥不會疼痛，術后因為麻醉藥過后會略有疼痛，但亦可以忍受；小便會多少有些疼痛，但你完全可以忍受得了。部分患者早晨晨勃時通常會有輕度疼痛，因此醫(yī)生通常會開一些防止勃起的藥物。3、包皮過長手術后是否需要拆線？術后有的需要拆線，有的要拆線?？茨闶沁x擇拆線的還是自動可以吸收的線了。若是拆線，一般需要7-10天左右。目前絕大多數(shù)手術縫線為可吸收線，能自行吸收，無需拆線。4、包皮過長手術恢復需要多久？一般需要7到10天左右的時間可以痊愈。5、包皮過長手術后什么時候可以洗澡？一般情況下，一周左右后就可以洗澡了。6、包皮過長手術后注意事項：最好采用側臥睡覺，你可以不穿內褲睡覺，坐姿沒啥可注意的，只要盡量的別摩擦到陰莖即可；術后小便時，盡量注意別把紗布弄濕了，弄濕紗布容易感染傷口。注意別吃辛辣食物，多喝水有利于消炎排毒。7、包皮手術后多久可以過性生活？一般來講，需要2月左右8、包皮局部有明顯炎癥時是否可以手術？一般不可以，除非有嵌頓。應先控制炎癥再手術。9、包皮手術前是否需要將局部陰毛清理干凈？建議局部剃毛，便于手術操作。10、包皮手術過程大概需要多少時間？一般而言30分鐘左右，當然部分用套環(huán)的話可能用時更短，只需要10－20分鐘即可。11、包皮手術過程出血多嗎？出血非常少12、包皮手術后第2天能不能立刻上班？依據(jù)患者的工作性質而定，一般如果辦公室輕便工作，可以考慮術后立刻上班。若經常行走的工作，則建議休息3－5天比較好。通常建議，術后至少休息2－3天比較佳，便于傷口愈合。2019年04月02日2744
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仲崇副主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 男科 做完包皮手術后，接下來就是一段換藥期和恢復期，在這期間，有一些注意事項：1.包皮手術是有創(chuàng)手術，即使再微創(chuàng)技術，術后麻藥效果消失后，還是會有疼痛感，一般疼痛維持1小時左右，基本大部分人都能忍受，如疼痛實在難以忍受，可口服止疼片（如布洛芬、扶他林等）。2.術后一周，夜間容易出現(xiàn)反復勃起疼醒情況，可采用排尿、轉移注意力或者小腹部位涂抹清涼油方式緩解。很多病人擔心刀口會裂開，這個不用擔心，這種情況不會存在的。3.拆除紗布后，去藥店買瓶碘伏和無菌棉棒，回去自己擦拭傷口，每天兩到三次。記住是碘伏，不是碘酒。4.拆完紗布當天就可以洗澡，淋浴即可；傷口處有一圈鈦釘，可自動脫落，傷口消毒越勤，洗澡洗的越勤，釘子掉落越快。如果有剩余的鈦釘一個月左右沒有完全脫落，可直接拆除。5.傷口處出現(xiàn)水腫是正?，F(xiàn)象，一般剛拆除紗布會腫的明顯點，基本上所有做完手術都會出現(xiàn)，所以不用過于擔心，快的一周左右即可明顯減輕，慢的可能需要1個月到3個月恢復時間，水腫期盡量避免劇烈活動，平時可以多用手握握水腫處，每天兩次，每次持續(xù)2分鐘，可以使水腫吸收更快點。2019年03月20日2383
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李培勇副主任醫(yī)師 廈門大學附屬第一醫(yī)院 生殖男科 一、術前準備1.手術前一周抽血（血常規(guī)、尿常規(guī)、生化凝血功能、STD）；2.手術前一天清洗會陰部、清除包皮內污垢；3.手術前一天注意休息，保持充足睡眠；4.手術當天無需空腹，可進食，需有家屬陪同；5.手術當天簽知情同意書，繳費取藥；6.手術前妥善安排工作、生活。二、術中注意事項1.術中放松，采用局麻，配合醫(yī)生手術。三、術后注意事項1.傷口加壓10~20分鐘，觀察無不適方可離開；2.術后如出現(xiàn)傷口持續(xù)出血，輔料出血浸濕，陰莖持續(xù)加重腫脹，須及時聯(lián)系醫(yī)生處理；3.術后傷口愈合前需清淡飲食，不可飲酒吃辛辣食物，盡量少接觸愛人或女友，不可想或接觸色情、淫穢雜志，不宜觀看激情網絡圖片及視頻，避免性沖動；4.術后服用抗生素5-7天，預防感染，必要時服用止痛藥（服藥期間禁止食用辛辣刺激性食物，禁飲酒）；5..術后排尿時身體前傾斜（或向前彎腰），使尿道口向下，排尿結束時用紙巾擦除尿道口尿液，避免尿液浸濕敷料；6.術后三天盡量臥床休息，可穿著寬松輕薄睡褲，不宜穿緊身內褲，保持傷口輔料清潔干燥，不可劇烈活動，防止傷口出血，不宜憋尿、長時間站立、久坐等情況，導致局部血液循環(huán)不暢，影響傷口愈合；7.術后三天門診換藥，如傷口有滲血、輔料潮濕等現(xiàn)象須及時換藥；8.術后7-10天左右可以洗澡；9.手術縫合線或吻合釘可自己吸收或脫落，無需拆線或拆釘，對于超過25天不脫釘?shù)惹闆r可進行拆釘處理；10.術后一個半月內禁止性生活及手淫，防止傷口裂開；11.術后打麻藥的部位出現(xiàn)淤血、青紫等情況屬正?，F(xiàn)象，數(shù)天后可自行吸收，無需處理；12.術后傷口處小血腫及龜頭系帶處淤血屬正?，F(xiàn)象，傷口愈合后可自行吸收恢復正常，如血腫無進行性加重無需處理；13.術后包皮出現(xiàn)水腫，水腫嚴重程度及水腫持續(xù)時間每個人可能不一致，可不予處理，一段時間后可自行消腫，或可服用藥物輔助治療，無需緊張；14.如術前為包莖或包皮與龜頭有黏連的情況，術中需將包皮與龜頭黏連部位分離，術后龜頭黏連部位出現(xiàn)滲液情況，屬正?，F(xiàn)象，并非化膿感染，無需緊張，數(shù)天后可自行恢復正常；15.術后如有特殊其他不適（如包扎過緊、疼痛加重、排尿困難、陰莖血腫發(fā)紫、龜頭發(fā)紫等）請及時與醫(yī)生聯(lián)系。本文系李培勇醫(yī)生授權好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年11月30日8602
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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 2.包皮手術完成后，如果沒有包皮保護褲的孩子，醫(yī)生會在傷口上覆蓋一個小紗布以短期保護傷口，除了小便時需要翻起紗布外，請務必謹記每10-15分鐘翻起一次，以避免紗布被傷口殘余血粘到一起，這樣再想翻起紗布時，小家伙會痛到翻天覆地的。萬一紗布已經粘住傷口,也不用驚慌，可以用醫(yī)生開的準備拿來泡傷口的氯己定溶液，淋濕粘住的地方，然后用棉簽慢慢推開。萬不可暴力撕扯，這樣小孩子痛苦不堪不說，也怕撕裂傷口出血。3.手術后第四天開始，記得不要再讓小孩子老安安靜靜地坐著，哪里都不去了。反而，要多鼓勵小孩子多站起來走動，而且可以多跳跳，注意不要撞到傷口即可。這樣才有助于讓套子更快脫落，加速愈合時間哦。否則，老坐著的小孩可能一個月套子都無法掉下來哦。4.對于藥物問題，我們開的口服藥，一般吃完就不用再吃了，除非傷口疼痛時可以吃點去痛片。后面主要是以泡藥水及噴藥為主。泡藥水的時間，最少堅持到那個套子掉了后的5-7天哦。所以，如果沒有藥水了，一定要回醫(yī)院或去外面藥店買哦。5.在手術前使用的那支利多卡因乳膏，如果還有剩余的，記得不要急著扔掉哦。后面還有很好的用處。在手術后到套子脫落的這段時間里，如果還有疼痛的時候，可以適當抹點乳膏在小雞雞根部，這樣可以起到一個止痛作用。同時，術后如果包皮傷口有粘連，醫(yī)生要分離的時候也要使用到的。所以，記得保存起來哦。6.復診時間，一般個人建議最基本需要復診三次。術后3-7天復診第一次，傷口的套子脫落后3-5天復診第二次，套子脫落一個月后復診第三次（主要排除有無冠狀溝包皮粘連）。對于外地的，也可以通過拍照的形式，發(fā)給我們醫(yī)生復診。特別提示：如果復診時醫(yī)生的號已經掛滿，可以現(xiàn)場找醫(yī)生加號即可。本文系勞偉華醫(yī)生授權好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年07月04日26622
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王蘇明副主任醫(yī)師 四川省婦幼保健院 小兒外科 包皮術后注意事項： 1.疼痛：術后均會有不同程度疼痛，輕者外涂止痛軟膏，重者口服止痛藥。不疼就不必涂抹軟膏。 2.排尿困難：往往是傷口疼痛引起，需要加強止痛，另外慢慢排尿。 3.龜頭表面白色分泌物：包莖手術時，有時需要將包皮自龜頭上剝離，造成龜頭表面輕微糜爛或少許分泌物，不需要特殊處理，僅用消毒液浸洗即可。 4.腫脹：由于線的切割損傷，均會出現(xiàn)不同程度的腫脹，應該多臥床休息。 5.出血：往往是不小心碰到了包皮所致，輕輕用棉簽壓迫出血處數(shù)分鐘即可。 6.龜頭突出于包皮圈：應該輕輕擠壓龜頭，不能讓龜頭經常突出于包皮圈。如果龜頭突出且顏色青紫，要及時到醫(yī)院檢查。 7.包皮圈脫落時間：一般在2周左右逐漸裂開脫落，如果超過3周沒有脫落，應該到醫(yī)院檢查。 8.包皮口疤痕狹窄：部分患兒包皮術后，因為疤痕狹窄，導致龜頭不能外露，包皮口細小，不需特殊處理一般一年左右可以漸漸緩解，也可以涂抹地耐得軟膏以減輕疤痕的形成，促進軟化。 9.藥物使用方法： 將硼酸粉一袋配溫熱水2000毫升備用，浸洗時取150毫升水，將陰莖前段浸入水中3～5分鐘，每天3次即可。硼酸使用完了也可以用淡鹽水代替，大概濃度是2％。 復方利多卡因乳膏：均勻涂抹在陰莖中部周圍一圈，并用保鮮膜覆蓋，4～6小時一次。 曲馬多或其他止痛藥物：疼痛劇烈時可以臨時口服止痛藥。 本文系王蘇明醫(yī)生授權好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年05月05日7067
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劉振勇主任醫(yī)師 揚州大學附屬醫(yī)院 小兒外科 包皮環(huán)扎術是治療包莖和包皮過長的一種先進的手術方法，兒童和成人均宜，手術時間只要5分鐘，術后可以洗浴。有微創(chuàng)、不出血、不縫合、低疼痛、不使用抗生素，不需要特殊治療，護理簡單，不影響日常活動愈合包皮邊緣整齊美觀、光滑柔軟、無任何異物殘留、安全可靠等優(yōu)點。手術后請注意：1、結扎環(huán)上所綁結扎線絕對不能自行解開或放松，也切不可自己解脫后重綁，不可人為拉拽結扎環(huán)。萬一結扎環(huán)松脫，必須立即到醫(yī)院由醫(yī)生處理。結扎線前端的多余包皮，約在術后6小時左右開始變黑、變薄、變硬屬于正常情況。2、麻醉過后可能有部分患者感到局部有些疼痛，程度依各人痛閾高低而不同，一般人均可耐受，第二天好轉或無痛感。疼痛時可口服止痛片。一般清晨患兒訴疼痛加重，系與陰莖勃起有關。3、術后部分患者的包皮可能會有些水腫，水腫情況和程度因人而異，48小時達到高峰，然后逐漸消退。待包皮環(huán)脫落前會出現(xiàn)再次水腫。4、包皮的白色或黃色分泌物會在環(huán)與陰莖頭間堆積，似膿液有異味，包括龜頭創(chuàng)面滲出，屬于正常現(xiàn)象，不用擔心。如阻擋尿道口可用棉簽拭去，若已經結痂，可用生理鹽水浸泡后再輕輕拭去，若痂粘附過緊，不可強行擦拭，可待其自然脫落。5、萬一發(fā)生意外情況，導致包皮傷口出血或其他異?，F(xiàn)象需盡快就醫(yī)。6、術后可淋浴，不宜坐浴，當然也不要不洗浴。術后第二天開始將陰莖浸泡和涂藥，外面藥房有售碘伏，可每日浸泡陰莖3~5分鐘，使溶液浸透包皮環(huán)，待用棉簽涂于龜頭創(chuàng)面及結扎環(huán)內外使其干燥。當然不浸泡藥水也不容易發(fā)生感染。7、結扎環(huán)在2周左右自行脫落，早晚幾天脫落，均屬正常，脫落前可能會出現(xiàn)包皮紅腫，流液和疼痛，屬于正?，F(xiàn)象。脫落后傷口基本愈合，但仍應注意避免暴力碰擦包皮。術后應穿較寬松內褲和外褲，過長包皮脫落后一周內，應經常將包皮上翻至冠狀溝清洗，保持清潔。8、包皮環(huán)脫落后，水腫逐漸消退，由于龜頭失去以往包皮覆蓋，與褲頭摩擦會短期有不適或疼痛感，避免穿緊身褲和劇烈活動，待完全適應后可正?；顒印?、本手術術后紅腫，流液，異味等情況不需要使用抗生素。10、術后飲食注意清淡，不要過補而導致陰莖異常勃起導致局部疼痛和龜頭嵌頓。大齡兒童可晚間臨睡前服用雌二醇，抑制夜間陰莖勃起。本文用于我院手術患者隨訪使用。國內包皮環(huán)扎術式各有不同，僅作參考。本文系劉振勇醫(yī)生授權好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年10月27日5172
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陳琛君主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 泌尿外科 包皮環(huán)切（套扎）術健康教育 包皮環(huán)切（套扎）術是治療包莖和包皮過長的一種先進的手術方法。其主要原理是在包皮內外分別置入套扎環(huán)，使得遠端包皮缺血壞死，自然脫落。與傳統(tǒng)的包皮環(huán)切手術相比，具有微創(chuàng)，出血少，無需縫合，疼痛較輕，手術時間短，愈合后創(chuàng)緣整齊，無線結殘留的特點。手術后的注意事項 1，手術后疼痛：術后局麻藥物失效后患兒有疼痛感覺，疼痛程度依個人痛閾高低而有不同。尤其在夜間臨睡前和晨起時疼痛明顯。疼痛與患兒的陰莖勃起狀態(tài)有關?？蛇x擇于陰莖體根部涂抹復方利多卡因乳膏，口服散利痛片劑緩解，口服的散利痛片起始使用半片，每日劑量不超過三片。 2，手術后排尿疼痛困難：手術后尿液接觸創(chuàng)面會引起排尿疼痛，手術中套扎環(huán)與尿道開口位置較近會有排尿困難癥狀。手術后需要鼓勵患兒多飲水，鼓勵排尿。若排尿困難可適當向遠端牽引套扎環(huán)，外露尿道外口可部分緩解。口服熱淋清有利尿作用，使用每日三次 每次一包。 3，手術后創(chuàng)面滲血：手術結束時醫(yī)生會涂抹大蒜紅汞液，不是出血。行局部神經阻滯麻醉時注射針眼處會有局部滲血，給予局部棉簽按壓即可。套扎環(huán)遠端有殘余血管少許出血無需特殊處置。套扎環(huán)脫落過程中有局部少許出血可能，需要避免活動，臥床休息，局部外用苯扎氯銨，避免沐浴?？诜姿幖纯?。手術后若出血較多需要注意套扎環(huán)是否意外脫落，外傷引起，需要及時至泌尿外科住院部就診（3號樓13樓） 4，手術后創(chuàng)面滲出：術后會出現(xiàn)龜頭處，冠狀溝，切口處局部黃白色分泌物增多，結痂?？捎妹藓炇萌?，選擇苯扎氯銨溶液與溫水按1：10稀釋后，陰莖及套扎環(huán)浸泡3～5分鐘，若無法配合外用可直接連接外用噴頭局部噴灑。若結痂較多，不可強行剝離，有出血可能。局部分泌物為纖維蛋白滲出物，并非膿液。 5，手術后套扎環(huán)脫落：套扎環(huán)脫落時間約1-3周時間，大多兩周左右，套扎環(huán)脫落后需要擇期來泌尿外科門診就診。若2周時間套扎環(huán)未脫落需要來醫(yī)院就診。有部分患者需要手工拆除套扎環(huán)：如套扎環(huán)脫落延遲，龜頭嵌頓局部缺血。 6，手術后沐?。盒g后3天后可淋浴，避免盆浴，沐浴時可局部沖淋，但需避免局部反復揉搓，以防套扎環(huán)非自然脫落。若出血避免沐浴 7，手術后口服藥物：術后初期僅服用頭孢類或青霉素類消炎藥物。消炎藥物使用完畢后服用熱淋清。 8，手術后水腫：手術后包皮均有不同程度水腫，水腫高峰期術后48小時，逐步消退，消退時間長。水腫為術后正常情況，無需特別處置，一般為一個月左右。 9，手術后飲食服飾：手術后飲食無特別要求，多飲水即可。服飾選擇寬松服飾可避免局部摩擦刺激引起疼痛?？蛇x擇同濟堂藥房購買陰莖保護套避免局部摩擦。 10，手術后是否需要翻包皮：依據(jù)情況而定，手術后大部分患兒包皮少許包住冠狀溝，術后套扎環(huán)脫落后，創(chuàng)面愈合后可適當外翻包皮清潔冠狀溝。肥胖患兒術中保留包皮較長，術后需要勤翻包皮避免局部疤痕狹窄。若有特殊情況可聯(lián)系南京兒童醫(yī)院泌尿外科電話：18951769554本文系陳琛君醫(yī)生授權好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載2016年03月26日5223
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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 1、術后立即服用止痛藥物，休息30分鐘后，如無出血等，可離開醫(yī)院。2、術后穿寬松褲子，不穿內褲，勿壓迫傷口。多飲水，稀釋小便，避免尿液刺激傷口，減輕疼痛。多提拉傷口處紗布或者褲子，避免傷口與織物粘連。3、請不要自行解開或放松結扎線，如有出血等，必須立即到醫(yī)院處理。4、飲食注意事項：多喝水，雞、雞蛋、豬肉、河魚可以吃。腥辣炸的東西不能吃，海鮮不能吃，鴨鵝羊牛不能吃。5、手術后前3天會稍有紅、腫、痛，屬于正常現(xiàn)象，請予分散注意力，如給孩子玩游戲等，必要時口服止痛藥，兩次服藥之間要間隔6—8小時。也可根部涂抹利多卡因乳膏。6、 手術后3-7天內需返院復查一次。環(huán)套約在7-14天左右自然脫落，環(huán)套脫落后3天內也需返院復查。7、 術后第二天可清水淋浴，但避免搓洗傷口。淋浴后用藥水浸泡傷口。8、 術后24小時起，每天用藥水浸泡患處3-4次（可將藥水倒入小杯子中，避免浪費，然后將陰莖傷口完全浸入，浸入長度需距離傷口結扎線起碼25px以上），每次10--15分鐘，然后用棉簽沾干（亦可用電吹風冷風吹干）。此治療請起碼堅持至環(huán)套脫落后3天。9、 術后第二天起部分患者傷口會出現(xiàn)黃色分泌物，請于浸泡后待分泌物軟化時用棉簽輕輕掃去。10、術后按醫(yī)囑服用、使用藥物。11、術后環(huán)套開始脫落時（一般是第七天），傷口會出現(xiàn)輕度紅腫，疼痛，這是正常的現(xiàn)象，繼續(xù)清潔傷口即可。必要時可口服去痛片幫助改善癥狀。12、環(huán)套脫落一周后開始應經常將包皮上翻至冠狀溝清洗，保持清潔，可防止粘連。傷口瘢痕也可適當使用抑制瘢痕藥物。特別強調:環(huán)套脫落1個月后復診的必要性:術后可能出現(xiàn)非手術引起的龜頭干燥,甚至尿道口粘連,這需要及時處理.本文系勞偉華醫(yī)生授權好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載2014年07月06日24753
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