包皮過(guò)長(zhǎng)

包皮是陰莖皮膚延伸至遠(yuǎn)端的雙層皮膚皺襞，包繞陰莖頭。正常包皮長(zhǎng)短合適，外口無(wú)狹窄，包皮無(wú)黏連，可上下自由翻動(dòng)，勃起后能露出冠狀溝，疲軟狀態(tài)下尿道口完全露出。包皮過(guò)長(zhǎng)：陰莖疲軟狀態(tài)下，龜頭無(wú)法露出或僅露出少部分，需外力外翻！勃起后冠狀溝無(wú)法顯露。包莖：包皮不能上翻，不能完全暴露龜頭，嚴(yán)重者排尿口呈針眼狀。包皮過(guò)長(zhǎng)及包莖見(jiàn)于各年齡段，手術(shù)指征：反復(fù)發(fā)作包皮龜頭炎，包皮反復(fù)破潰，尿道感染，合并尖銳濕疣，包皮口狹窄至排尿困難甚至尿潴留，包皮龜頭黏連，非手術(shù)方法無(wú)法解決！筆者認(rèn)為最佳手術(shù)年齡為10-12歲！

包皮手術(shù)術(shù)后是可以做脂肪增粗的，還分兩種情況：①包皮手術(shù)之后，包皮的長(zhǎng)度正好或者說(shuō)有富裕的，這種情況下直接做增粗沒(méi)有問(wèn)題的②包皮留的稍微偏短一點(diǎn)的情況，建議先去做包皮植皮，把長(zhǎng)度增加一點(diǎn)，增粗的效果會(huì)更明顯一些。

?割包皮的水，深如大海我們今天就從醫(yī)生專業(yè)的角度徹底講清楚娃割包皮的這些事兒~?許多家長(zhǎng)覺(jué)得，一切就好了但實(shí)際情況并不是一刀切了了事?有些孩子的包莖、包皮問(wèn)題并不簡(jiǎn)單家長(zhǎng)們可不要大意了以免耽誤孩子的生長(zhǎng)發(fā)育影響到成年后的x生活！?8歲小男孩“立”不起來(lái)?7月中旬，8歲的小王（化名）被家長(zhǎng)帶至我院泌尿外科就診。?“醫(yī)生，孩子包莖，和別的小孩不太一樣。”據(jù)家長(zhǎng)反饋，兩年多前發(fā)現(xiàn)成成不僅包莖，而且陰莖特別短小。?陳醫(yī)生接診檢查，發(fā)現(xiàn)成成的情況不止包莖那么簡(jiǎn)單。?“小丁丁”不僅被包在里面，而且靠外力也無(wú)法立起。??“不僅是包莖，他還有‘蹼狀陰莖’，他的陰莖與陰囊未完全分離，成年后可能限制陰莖勃起?！标愥t(yī)生解釋。??一．什么是蹼狀陰莖蹼狀陰莖又稱先天性陰莖陰囊融合，是指陰莖腹側(cè)皮膚與陰囊中縫皮膚之間呈蹼狀融合，使陰莖與陰囊的連接失去正常的陰莖陰囊角形態(tài)，屬于先天性異常，患兒可以單獨(dú)存在此種病癥，也可作為隱匿陰莖、陰莖陰囊轉(zhuǎn)位、尿道下裂等疾病的伴隨癥狀出現(xiàn)。蹼狀陰莖是一種先天發(fā)育異常，包皮口狹窄外觀形式蹼狀。類(lèi)似“鴨掌”。??根據(jù)小王的情況，為其實(shí)施陰囊成形術(shù)+包皮環(huán)切術(shù)，通過(guò)陰莖陰囊交界處橫切縱縫，將陰囊陰莖皮膚“分離”。??術(shù)后，明顯視覺(jué)感觀陰莖“變長(zhǎng)”了??二．發(fā)病原因先天性發(fā)病原因不明，可能為陰唇陰囊隆突相互靠攏發(fā)育成陰囊時(shí)，未與陰莖皮膚分離，而繼續(xù)向陰莖延伸發(fā)育所致。通常陰莖無(wú)彎曲，尿道發(fā)育無(wú)異常。極少數(shù)病人可同時(shí)合并尿道下裂。三．發(fā)病機(jī)制目前暫無(wú)相關(guān)資料，蹼狀陰莖又名陰莖陰囊融合，指陰囊中縫皮膚與陰莖腹側(cè)皮膚相融合，使陰莖與陰囊未完全分離。多是先天性畸形，少數(shù)繼發(fā)于包皮環(huán)切術(shù)后或其他手術(shù)切除陰莖腹側(cè)皮膚過(guò)多所致。?四．蹼狀陰莖的病態(tài)程度可能不一:?El-Koutby和MohamedAminel在2010年將蹼狀陰莖進(jìn)行了歸類(lèi)分型，將其分為單純型、復(fù)合型、后天型3類(lèi)，復(fù)合型多并陰莖體被陰囊皮膚部分或完全包繞，后天型多為不當(dāng)?shù)陌きh(huán)切導(dǎo)致陰莖腹側(cè)皮膚保留過(guò)少所致，單純型僅表現(xiàn)為陰莖腹側(cè)皮膚與陰囊中縫皮膚之間呈蹼狀融合，根據(jù)覆蓋陰莖體的范圍，單純型又可分為3種程度：輕度為蹼狀陰莖部分小于陰莖體長(zhǎng)度的1/3，可不予以治療；中度為蹼狀陰莖部分超過(guò)陰莖體長(zhǎng)度的1/3，但小于陰莖體長(zhǎng)度的2/3，合并包莖時(shí)可以考慮一并處理；重度為蹼狀陰莖部分超過(guò)陰莖體長(zhǎng)度的2/3，均需要手術(shù)治療。?五．蹼狀陰莖危害由于單純蹼狀陰莖不會(huì)引起兒童明顯不適，一直被家長(zhǎng)所忽視。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，許多蹼狀陰莖的患兒在成長(zhǎng)過(guò)程中因?yàn)殛幥o外觀的不滿意對(duì)其家長(zhǎng)或患兒本身造成一定的心理或社會(huì)壓力，部分嚴(yán)重病例成年后引起性交障礙或避孕工具難以套入，排尿濕褲，成年后可能影響性交及出現(xiàn)心理問(wèn)題等。?另外，隨著兒童包皮環(huán)扎器或包皮環(huán)切吻合器的大量使用，亦有許多未被重視的蹼狀陰莖患兒予以不恰當(dāng)?shù)陌きh(huán)切或環(huán)扎術(shù)后加重陰莖陰囊融合程度的病例出現(xiàn)。??六．蹼狀陰莖治療?并非所有的蹼狀陰莖患兒均需要手術(shù)治療，隨著包莖的自愈與包皮上翻后，蹼狀陰莖患兒陰莖陰囊融合均會(huì)有一定程度的緩解，因此多數(shù)蹼狀陰莖患兒不需要手術(shù)治療。?蹼狀陰莖切忌行單純的包皮環(huán)切術(shù)，而是要進(jìn)行蹼狀陰莖整形術(shù)，對(duì)多余的皮蹼進(jìn)行切除，重新設(shè)計(jì)陰莖陰囊交界處的皮膚，構(gòu)建新的正常的陰莖陰囊角度。?蹼狀陰莖的手術(shù)治療方式有多種，目前使用較多的為V-Y陰囊成形術(shù)或改良“W”型切口陰囊成形術(shù)。V-Y陰囊成形術(shù)：在陰莖體腹側(cè)設(shè)計(jì)一個(gè)“V”型切口，沿中線縱行切開(kāi)腹側(cè)蹼狀皮膚為長(zhǎng)軸，以新的陰莖陰囊角為頂點(diǎn)，陰莖體腹側(cè)陰莖陰囊融合起始下移至新的陰莖陰囊角，修剪下移陰莖陰囊融合部分兩側(cè)切口，去除皺褶的皮膚間斷縫合。?保護(hù)好孩子的“小鳥(niǎo)”，千萬(wàn)別把“蹼狀陰莖”誤認(rèn)為簡(jiǎn)單的“包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)”耽誤孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。專家建議5歲以后實(shí)施手術(shù)，效果最佳。??

包皮手術(shù)后第七天，可以洗澡，第一，讓包扎膠布和紗布濕透。第二，用手松開(kāi)膠布。若有粘連，剪掉松開(kāi)膠布，粘連的膠布留著。第三，等紗布自己脫落，不要用手松開(kāi)紗布第四，以后，每天洗澡等紗布和釘子自己脫落。第五，有問(wèn)題，在好大夫網(wǎng)站咨詢，或到門(mén)診找醫(yī)生復(fù)查

1、包皮環(huán)切術(shù)后日常生活(1)術(shù)后注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和碰撞，特別是跑跳，騎車(chē)等，避免環(huán)提前脫落出血；(2)術(shù)后主要以靜臥為主，適當(dāng)?shù)淖邉?dòng)。站立時(shí)間過(guò)久會(huì)造成水腫加重。2.術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后分泌物滲出經(jīng)常會(huì)污染內(nèi)褲，有的滲出較多，如同膿液的樣子，可持續(xù)數(shù)天，及時(shí)用呋喃西林洗液或者康復(fù)新液泡洗干凈，每次泡洗15分鐘左右；泡洗的方式可以用小紗布蓋在創(chuàng)面上，然后持續(xù)滴保持紗布濕潤(rùn)持續(xù)15分鐘.（2）術(shù)后第3-5天可開(kāi)始淋浴洗澡，淋浴后保持創(chuàng)面清潔、干燥；（3）術(shù)后一般不會(huì)明顯出血，偶有滲血能自行停止的不用特別處理。如果出血多的需要到醫(yī)院就診，雖然包皮手術(shù)已經(jīng)很成熟，但仍有極小的概率因?yàn)槌鲅枰俅问中g(shù)止血。（4）包皮環(huán)一般7-10天左右會(huì)自行脫落，龜頭永久裸露?？梢栽诘谄咛扉_(kāi)始溫水浸泡環(huán)促進(jìn)脫落。環(huán)完全脫落后1-2周復(fù)診。3.術(shù)后水腫比較常見(jiàn)，水腫如不嚴(yán)重，一般可以自行消退，消退時(shí)間長(zhǎng)短不一，較長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)月，一般不需要特別處理。4.出院后一定要多飲水勤排尿，避免尿道口分泌物堵塞

有嚴(yán)重的包莖龜頭不能外露那么特別是小孩經(jīng)常有那個(gè)包皮有紅腫啊或者發(fā)炎啊或者小便疼痛啊另外還有就是小孩（小時(shí)候）沒(méi)有做到了成人他出現(xiàn)了這個(gè)包皮垢龜頭出現(xiàn)苔蘚樣變的時(shí)候這個(gè)情況下面一定要盡早做包皮環(huán)切

包皮環(huán)切手術(shù)大家都比較知道都比較了解的從我本人來(lái)說(shuō)就是從醫(yī)幾十年過(guò)程當(dāng)中包皮環(huán)切是實(shí)際上是在幼兒幼小孩就是說(shuō)3歲到6歲之間做從我們以往的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看呢就是假如長(zhǎng)期不做包皮手術(shù)的或者有包莖的到成人以后也沒(méi)做的你可以發(fā)現(xiàn)有很多的這個(gè)病人龜頭發(fā)育是相對(duì)偏小的