血糖

血糖監(jiān)測可以讓醫(yī)護(hù)人員掌握患者的血糖波動，指導(dǎo)患者用藥及飲食，監(jiān)測低血糖事件的發(fā)生，預(yù)防酮癥酸中毒。從長期來看，通過血糖監(jiān)測，有助于改善患者糖化血紅蛋白（HbA1c），阻礙微血管與大血管并發(fā)癥的發(fā)展，降低患者死亡率。在20年前，糖尿病患者日常監(jiān)測血糖基本就只有自行購置血糖儀進(jìn)行監(jiān)測，隨著科技的進(jìn)步和發(fā)展，血糖儀的品種也在日益增加，也讓患者能堅(jiān)持測血糖?，F(xiàn)在把市場上的一些血糖監(jiān)測的產(chǎn)品介紹給大家，幫助患者更好地選擇監(jiān)測血糖的方法。01手指快速血糖監(jiān)測儀（SMBG）優(yōu)點(diǎn)較準(zhǔn)確地反映患者的血糖情況。缺點(diǎn)A. 有創(chuàng)操作，患者往往難以長期堅(jiān)持。B. 需要患者學(xué)會操作流程，對有視網(wǎng)膜病變者及老年人有一定難度。C. 無提醒預(yù)警高血糖或低血糖的作用。02掃描式葡萄糖血糖監(jiān)測系統(tǒng)（FMBG）優(yōu)點(diǎn)操作簡單，可以連續(xù)監(jiān)測血糖14天，不需要每天扎手指監(jiān)測血糖，而且是實(shí)時(shí)反映血糖的變化，患者較容易根據(jù)血糖的情況來判斷飲食、運(yùn)動等對機(jī)體的干預(yù)。操作簡單、對患者的創(chuàng)傷較小，能通過對飲食、藥物的記錄日志提供給醫(yī)生更多的信息，從而讓醫(yī)生對調(diào)整用藥方案更加游刃有余。缺點(diǎn)A. 初期使用時(shí)血糖的波動及誤差較大，需要患者進(jìn)行指尖血糖測定進(jìn)行比較，但患者往往不能做到。B. 監(jiān)測機(jī)器上的很多功能，對老年患者或者文化程度相對低一點(diǎn)的患者來說就不能很好地運(yùn)用。C. 患者較依賴此機(jī)器，忽視了定期的指尖血糖測定和血漿葡萄糖的監(jiān)測。D. 患者出現(xiàn)高血糖及低血糖時(shí)不能及時(shí)報(bào)警。E. 費(fèi)用較高。適用人群掃描式葡萄糖血糖監(jiān)測系統(tǒng)（FMBG）操作簡單，患者佩戴結(jié)束后方可提取數(shù)據(jù)，能夠較客觀地反映患者血糖水平及變化規(guī)律，方便醫(yī)生及時(shí)、合理地調(diào)整治療方案。適用于以下人群：1型糖尿病患者；需要胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者；在自我血糖監(jiān)測的指導(dǎo)下仍出現(xiàn)無法解釋的嚴(yán)重低血糖或高血糖，血糖波動大的2型糖尿病患者；妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠；用于患者教育，提高患者治療依從性；其他特殊情況，如特殊類型糖尿病、伴有血糖變化的其他內(nèi)分泌疾病等；用于臨床研究，評估及指導(dǎo)患者治療。03微探頭持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)（MCGM）優(yōu)點(diǎn)可以連續(xù)監(jiān)測血糖14天，實(shí)時(shí)反映血糖的變化，可以通過傳輸系統(tǒng)對接醫(yī)生的手機(jī)軟件，醫(yī)生可以隨時(shí)看到患者的血糖波動情況，血糖的監(jiān)測結(jié)果相對較準(zhǔn)確。對于患者出現(xiàn)高血糖及低血糖時(shí)，機(jī)器會報(bào)警提示。缺點(diǎn)A.需要患者持有智能手機(jī)，并能靈活應(yīng)用。B.需要每天測指尖血糖進(jìn)行校準(zhǔn)。C.手機(jī)通過藍(lán)牙對接，需要手機(jī)與發(fā)射器保持較短的距離，否則容易報(bào)警。D.費(fèi)用較高。適用人群微探頭持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)（MCGM）可以即時(shí)反映血糖值，并具有高低血糖報(bào)警、預(yù)警功能，協(xié)助醫(yī)生與患者進(jìn)行即時(shí)的方案調(diào)整，對患者的血糖波動，以及高、低血糖進(jìn)行干預(yù)。適用人群包括：HbA1c＜7%的兒童和青少年1型糖尿病患者，可輔助患者持續(xù)血糖達(dá)標(biāo)，且不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)；HbA1c≥7%的兒童和青少年1型糖尿病患者中，有能力每日使用和操作儀器者；有能力日常使用儀器的成人1型糖尿病患者；非重癥監(jiān)護(hù)室使用胰島素治療的住院2型糖尿病患者，可幫助患者盡快達(dá)到血糖控制目標(biāo)，同時(shí)不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)；圍手術(shù)期的2型糖尿病患者，幫助患者更好地控制血糖。血糖監(jiān)測是糖尿病患者控制血糖非常重要的手段，只有選擇合適自己的監(jiān)測工具，掌握其利弊，才能讓血糖監(jiān)測真正服務(wù)于糖尿病的治療。

相信糖尿病患者朋友有這樣的體會：同一批采血針、同一個(gè)采血筆刻度，有時(shí)采血就特別疼，有時(shí)就不疼。還有的糖友對采血時(shí)的疼痛有了恐懼心理，產(chǎn)生抵觸，而不愿好好測血糖。其實(shí)，采血疼痛與以下4個(gè)細(xì)節(jié)有關(guān)，明確原因后，再告訴您6個(gè)測血糖不疼的方法。為什么有時(shí)測血糖那么疼1.酒精殘留消毒部位的酒精未完全揮發(fā)，有殘留，扎手指時(shí)針眼接觸到酒精感到疼痛。2.皮膚厚度差異一次性采血針無法調(diào)節(jié)進(jìn)針深度，個(gè)別人手指皮膚較薄，有時(shí)采血穿刺過深會感覺疼痛。3.沒有做到手指輪換如果沒能做到手指有效輪換，導(dǎo)致采血部位不均勻，局部皮膚沒有完全愈合，疼痛感會增加。4.采血完畢后，按壓方法不正確造成疼痛如何減輕測血糖時(shí)的疼痛1.避免酒精殘留如果用酒精消毒手指，一定要干燥后再采血。2.優(yōu)選疼痛敏感度低的手指在5個(gè)手指中，無名指指側(cè)神經(jīng)分布最稀疏，疼痛敏感性最低，因此首選無名指監(jiān)測血糖。次選中指和小指，最后選擇拇指和食指。3.注意手指的有效輪換原則上每個(gè)部位每天穿刺1 次，這樣可以避免短期內(nèi)同一部位的重復(fù)多次采血，使采血部位均勻，減少了局部皮膚感染概率的發(fā)生，減輕了疼痛感。4.選擇直徑最小、長度最淺的采血針穿刺因每位患者的皮膚厚度不盡相同，必然導(dǎo)致有時(shí)采血穿刺過深、加重疼痛，可以評估皮膚厚度選擇個(gè)性化的進(jìn)針角度，常規(guī)進(jìn)針角度選擇60°-80°之間，既保證了采血成功率，縮短了進(jìn)針深度，最大程度地減輕了疼痛感。5.阻斷痛覺傳導(dǎo)在采血時(shí)，捏緊遠(yuǎn)端指節(jié)關(guān)節(jié)進(jìn)行穿刺，暫時(shí)阻斷神經(jīng)的疼痛傳導(dǎo)。6.采血結(jié)束后，正確按壓采血結(jié)束后，不可揉搓，輕壓傷口，可在傷口處涂用蘆薈膠等外用膏劑，促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防感染。

什么是“無癥狀低血糖”？無癥狀低血糖，是指患者在血糖很低，進(jìn)入危險(xiǎn)值的時(shí)候，卻沒有任何的感覺和癥狀，患者常在不知不覺中陷入昏迷，如果搶救不及時(shí)，還可能會因?yàn)槌掷m(xù)的低血糖，造成大腦不可逆的損傷，甚至危及生命。所以無癥狀性低血糖，我們稱為沉默的殺手。在神經(jīng)功能正常的情況下，發(fā)生低血糖時(shí)人體會有保護(hù)機(jī)制。在剛發(fā)生低血糖時(shí)，會先引起交感神經(jīng)興奮，產(chǎn)生頭暈、心慌、大汗、手抖等作為警示信號，引起人的注意而作相應(yīng)的處理，如果患者能夠及時(shí)的補(bǔ)充糖分，讓血糖得到回升，癥狀就會緩解，不至于出現(xiàn)低血糖昏迷。如果低血糖沒有及時(shí)糾正，將會進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致腦功能障礙，出現(xiàn)精神意識狀態(tài)的異常，嚴(yán)重的會意識不清甚至死亡。而無癥狀低血糖，正是這些癥狀沒有發(fā)生，所以造成了漏診和誤診，最終釀成嚴(yán)重的后果。另外需要提醒大家，無癥狀性低血糖伴昏迷而不能進(jìn)食者，不要喂患者任何食物和飲料，以防誤入氣管引起呼吸道窒息或感染，應(yīng)將患者側(cè)臥，立即送醫(yī)院搶救。為什么低血糖發(fā)作時(shí)會“無癥狀”呢？因?yàn)楦啐g老人以及病程較長的糖尿病患者，交感神經(jīng)功能受損嚴(yán)重，所以發(fā)生低血糖時(shí)，交感神經(jīng)無法興奮產(chǎn)生上述警示癥狀，也就出現(xiàn)了無癥狀低血糖。無癥狀低血糖有哪些特點(diǎn)呢？1. 隱匿性無癥狀低血糖癥患者沒有自覺癥狀，也不監(jiān)測血糖，故患者很難自行察覺，有癥狀時(shí)已經(jīng)很嚴(yán)重。因而在沒有明顯典型癥狀時(shí)，患者往往會認(rèn)為血糖是正常的，由此導(dǎo)致了無癥狀低血糖癥風(fēng)險(xiǎn)的隱匿性。2. 潛行性低血糖對大腦、心臟、腎臟等重要臟器有嚴(yán)重?fù)p害，由于無癥狀低血糖癥的隱匿性，糖尿病患者往往難以察覺，臟器被損害也因此得不到治療。隨著時(shí)間的延長，這樣的損害一直潛行著，最終導(dǎo)致全身各臟器的嚴(yán)重不可逆損傷。哪些人容易出現(xiàn)無癥狀性低血糖？病程較長的糖尿病患者、腎功能損傷、老年糖尿病患者、胰島素和口服降糖藥物聯(lián)用以及長期頻繁發(fā)生低血糖的患者，容易出現(xiàn)無癥狀性低血糖。此外，長期服用“洛爾”藥物者、長期酗酒者、胰島素功能減退、血糖控制嚴(yán)格者也極易出現(xiàn)無癥狀性低血糖，平時(shí)一定要加強(qiáng)血糖監(jiān)測。如何預(yù)防無癥狀低血糖？1. 酌情放寬血糖控制目標(biāo)：對于頻發(fā)低血糖的糖尿病患者，需酌情放寬血糖控制目標(biāo)，以減少低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2. 定時(shí)、定量進(jìn)食三餐：糖尿病患者應(yīng)該定時(shí)、定量進(jìn)食三餐，兩餐之間及睡前適當(dāng)加餐，合理飲食，經(jīng)常出現(xiàn)無癥狀低血糖的情況下，不能對血糖控制過于嚴(yán)格。3. 合理運(yùn)動：糖尿病患者應(yīng)該合理運(yùn)動，運(yùn)動前后注意監(jiān)測血糖，選擇合適的運(yùn)動方式，運(yùn)動時(shí)間相對固定，運(yùn)動強(qiáng)度適中，每次運(yùn)動時(shí)間不應(yīng)超過1小時(shí)。4. 盡量避免在四肢注射胰島素：使用胰島素治療的糖尿病患者應(yīng)盡量避免在四肢注射，以免加快胰島素的吸收，進(jìn)而引發(fā)低血糖。5. 及時(shí)就醫(yī)：對于經(jīng)常發(fā)生無癥狀低血糖的患者，可能會產(chǎn)生恐懼、焦慮、甚至對降糖產(chǎn)生抵觸情緒，不愿積極治療。此時(shí)應(yīng)該及時(shí)就診尋求醫(yī)生的幫助，發(fā)現(xiàn)問題，去除誘因，積極控糖，才能打好科學(xué)合理降糖的持久戰(zhàn)。6. 加強(qiáng)血糖監(jiān)測：倘若生活規(guī)律，藥物沒有調(diào)整，沒有特殊情況下，低血糖發(fā)生概率較低，每周隨機(jī)抽測三餐前后血糖即可。7. 及時(shí)加測血糖：如出現(xiàn)意外情況，如感冒、發(fā)燒、腹瀉等，或者活動量明顯增加，如旅游、爬山等，應(yīng)該選擇合適的時(shí)間點(diǎn)加測血糖。生病時(shí)因食欲不振、進(jìn)食量減少或合并應(yīng)用一些影響降糖藥代謝的藥物，較易發(fā)生低血糖，應(yīng)在餐前、餐后增加測血糖的頻率。旅游、爬山等活動量增加，容易發(fā)生低血糖，建議在運(yùn)動前減少藥物或增加食物，避免發(fā)生低血糖。運(yùn)動中及運(yùn)動后需要監(jiān)測血糖，被隨身帶好糖塊以備急用。最后，對于老年人及病程較長的糖尿病患者來說，出行時(shí)別嫌麻煩別偷懶，務(wù)必隨身攜帶血糖儀，隨時(shí)監(jiān)測血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖的發(fā)生。綜上所述，老年患者容易出現(xiàn)無癥狀低血糖，許多老人認(rèn)為中藥安全,不會導(dǎo)致低血糖。實(shí)際上,許多治療糖尿病的中成藥往往含有西藥降糖成分,如中成藥消渴丸就含有西藥優(yōu)降糖。如果對此不了解,過量服用的話,也可能出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖。尤其對于老年、消瘦、病程長、腎功能不全的患者更是如此。所以，老年糖尿病患者一定要定期監(jiān)測血糖定期內(nèi)分泌門診就診調(diào)整藥物，預(yù)防低血糖的發(fā)生。

什么是低血糖現(xiàn)象? 當(dāng)你的身體血糖濃度低于正常值，身體出現(xiàn)一系列的問題，比如饑餓、軟弱、出汗、焦慮、心慌、肢體震顫等交感神經(jīng)興奮癥狀，或（和）精神失常、恐懼、慌亂、幻覺、健忘等現(xiàn)象。 關(guān)于“可怕”低血糖的5個(gè)真相 ●低血糖比高血糖來勢更兇猛打個(gè)比方，高血糖對身體的危害像螞蟻，通過長年累月、慢慢啃噬你的身體；可以說短時(shí)間高血糖對身體無嚴(yán)重?fù)p害。而低血糖對身體的危害更像老虎，一次襲擊就可能讓你的身體受傷，如果搶救不及時(shí)，甚至?xí)嗣?。●老人糖友因低血糖住院超過了高血糖美國調(diào)查顯示，12年中因低血糖住院者超過高血糖組40%，而低血糖者近年來死亡率達(dá)近20%。故低血糖對老人的威脅較高血糖為大。（掌控君雖沒有找到中國相關(guān)的數(shù)據(jù)，但外國的情況，可作為咱們糖友的前車之鑒。）●低血糖來時(shí)，不一定都“大張旗鼓”低血糖時(shí)，有些人會出現(xiàn)明顯不適癥狀，有些人只是輕微不適，還有些人卻完全沒有感知。“無癥狀低血糖”常見于老年或頻繁低血糖的糖友，正因?yàn)樗朴趥窝b，這才顯得更為可怕?！?次嚴(yán)重低血糖讓多年控糖之功全白費(fèi)低血糖反應(yīng)有輕有重：一次輕度低血糖可引起頭昏眼花、心慌手顫、虛弱無力等；而嚴(yán)重低血糖則會引起神志混亂，心肌梗死、抽搐昏迷等，不及時(shí)處理會危及生命。可以說，1次嚴(yán)重的低血糖，對身體造成的傷害，幾乎可以抹殺掉你多年來長期血糖控制的所有努力。●多次或長時(shí)低血糖會導(dǎo)致智力下降及癡呆長期反復(fù)發(fā)生低血糖會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，引起患者性格變異，最終可能精神失常，癡呆。此外，美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究表示，長時(shí)間低血糖可直接損害記憶。對兒童來說，年齡越小，低血糖時(shí)間持續(xù)越長，對記憶的損害越嚴(yán)重，更嚴(yán)重還可引起腦死亡。 1低血糖還有多副“面孔”？臨床發(fā)現(xiàn)，不同年齡段的糖友發(fā)生低血糖時(shí)的癥狀略有差異。 嬰幼兒及低齡兒童：哺乳困難、哭鬧易驚、臉色蒼白、易怒、注意力渙散、遺尿…… 成年人：心慌、饑餓、四肢無力、出虛汗…… 老年人：嗜睡、意識不清、抽搐、昏迷、偏癱……另外，一些老年或?qū)掖伟l(fā)生低血糖的糖友，也可能發(fā)生“無癥狀性低血糖”，這類糖友更需格外留神。2我是不是低血糖了？無癥狀可能有低血糖，那么有了“心慌、饑餓”等癥狀，是不是就可以判斷你有低血糖了呢？非也！有些糖友高血糖時(shí)也會表現(xiàn)出類似的癥狀，如果此時(shí)盲目補(bǔ)充食物，豈不等于雪上加霜。當(dāng)務(wù)之急，你需要馬上測一下血糖，看看是不是低血糖引起的。不過，低血糖可不是糖友的專利，非糖友也會發(fā)生低血糖，兩者在判定標(biāo)準(zhǔn)上會略有區(qū)別： 非糖友：血糖＜2.8mmol∕L； 接受藥物治療的糖友：血糖≤3.9mmol∕L就屬于低血糖。3低血糖更愛找上誰？低血糖在糖尿病治療中很常見，但低血糖也有自己偏愛的“對象”。1. 服藥不當(dāng)?shù)奶怯眩河盟巹┝窟^大，或同時(shí)服用了其他含有影響糖代謝成分的藥物，都容易引發(fā)低血糖問題。其中，注射胰島素或服用磺脲類藥物不當(dāng)?shù)奶怯眩^容易被低血糖盯上。2. 碳水化合物攝入不足者：過度節(jié)食、主食吃得過少都是不可取的。3. 忙于應(yīng)酬者：因忙于工作應(yīng)酬，常常導(dǎo)致進(jìn)餐時(shí)間不規(guī)律或延遲。4. 運(yùn)動不當(dāng)者：比如，運(yùn)動強(qiáng)度過大或持續(xù)時(shí)間過長。5. 愛喝酒的糖友：不吃東西，空腹喝酒是引發(fā)低血糖最常見的原因之一，此外，喝酒過量，也容易招來低血糖。6. 年齡大于60歲的糖友：尤其是血糖控制不佳老年糖友，身體多器官功能衰退，血糖容易忽上忽下。7. 有并發(fā)癥糖友：特別是肝功能不佳、腎功能衰退、有嚴(yán)重微血管或大血管并發(fā)癥的這些糖友，都容易發(fā)生低血糖問題。4應(yīng)對低血糖，“吃15，等15 ”1. 輕度低血糖你的神志清醒、能夠進(jìn)食，感到有低血糖癥狀時(shí)，首先應(yīng)檢測一下血糖，如果血糖≤3.9mmol∕L，再攝入15g葡萄糖或簡單碳水化合物，如：一平勺白砂糖、4顆桂圓干、4粒奶糖、150ml可樂等。15分鐘后再次檢測血糖，如果血糖仍低于3.9mmol∕L，繼續(xù)食用等量的食物，過15分鐘再測一次血糖，重復(fù)此過程，直至血糖正常為止。注意：如果短期內(nèi)多次發(fā)生低血糖現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院檢查。2. 嚴(yán)重低血糖如果已經(jīng)出現(xiàn)昏迷，切不可強(qiáng)行喂食，以防食物進(jìn)入氣管而發(fā)生窒息。家人應(yīng)立即撥打120急救電話或立即送往醫(yī)院，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情為患者注射或滴注葡萄糖。5做到8點(diǎn)，防范于未然1.合理使用降糖藥物極必反，降血糖莫太過心急，也不要追求快速降糖。在運(yùn)用胰島素或胰島素促分泌劑治療時(shí)，應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加，根據(jù)醫(yī)囑增減劑量。通常，口服降糖藥物，療效評價(jià)每隔2~3星期一次，注射胰島素的每隔2~3天評估一次，藥物的增減應(yīng)由醫(yī)生來判定。2.按時(shí)按量、少吃多餐可采取分餐制，每日4～6餐，按時(shí)按量進(jìn)餐。特殊情況不能進(jìn)食或進(jìn)食量減少時(shí)，應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量；用餐時(shí)間延后，可先吃一些餅干、水果等。3.調(diào)整血糖管理計(jì)劃經(jīng)常出現(xiàn)低血糖的糖友，血糖管理可稍微放寬：HbA1c＜7%，空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0～11.1mmol/L即可。此外，這類糖友，盡量避免游泳、駕車、機(jī)械操作、高空作業(yè)等。4. 選擇適合的運(yùn)動糖友適宜選擇中、輕強(qiáng)度的運(yùn)動，如騎車、慢跑、游泳、散步等。運(yùn)動時(shí)間不宜過長，盡量控制在60分鐘之內(nèi)。當(dāng)運(yùn)動量增加時(shí)，應(yīng)提前增加額外的碳水化合物攝入。5. 戒煙酒最好戒煙，少量飲酒或不飲酒，即便喝酒也千萬要先吃點(diǎn)食物墊墊肚子，不可空腹時(shí)飲酒。6. 家中常備補(bǔ)糖食品，并隨身帶外出時(shí)要隨身攜帶一些糖果、餅干等小零食，以便發(fā)生低血糖時(shí)及時(shí)糾正血糖。《急診醫(yī)學(xué)雜志》指出，葡萄糖片是治療低血糖的首選（葡萄糖片比含糖食物或飲料能更快升糖），建議糖友家中常備，出門隨身攜帶，尤其是易發(fā)生低血糖的糖友。7. 增加血糖監(jiān)測病情不穩(wěn)定、常發(fā)生無癥狀低血糖的糖友，應(yīng)加強(qiáng)自我血糖監(jiān)測，及時(shí)調(diào)整用藥、飲食、運(yùn)動方案；對于常發(fā)生夜間低血糖的糖友，可在睡前監(jiān)測血糖，如果睡前血糖＜5.6mmol∕L，可適當(dāng)加餐。8. 親情計(jì)劃，及隨身帶個(gè)健康卡讓親朋好友也了解低血糖的癥狀和處理辦法，以便發(fā)生低血糖時(shí)及時(shí)處理，減少危害。此外，制作一張健康卡隨身攜帶，上面寫清姓名、住址、家人電話、患有疾病、用藥情況、救治方法等。

糖尿病友如何監(jiān)測七次血糖？監(jiān)測血糖對于控制糖尿病、防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量十分重要。一般情況下，糖尿病患者一天監(jiān)測血糖的時(shí)間分布為七個(gè)點(diǎn)，依次分別為早餐前空腹血糖，早餐后2小時(shí)血糖，午餐前血糖，午餐后2小時(shí)血糖，晚餐前血糖，晚餐后2小時(shí)血糖，睡前血糖。那么各個(gè)監(jiān)測點(diǎn)對于血糖的控制有何意義呢？1、監(jiān)測早起空腹血糖：代表基礎(chǔ)胰島素分泌的情況，及頭一天晚間用藥是否可以控制血糖到次日晨。空腹血糖間接反映在沒有應(yīng)激因素存在的情況下，機(jī)體自身的基礎(chǔ)胰島素分泌水平；空腹血糖還可體現(xiàn)降糖藥的遠(yuǎn)期療效，對于長期使用降糖藥的患者來說，空腹血糖的良好控制有重要意義。這里所說的空腹血糖是指禁食8～12小時(shí)后的血糖，即清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖，午餐和晚餐前的“空腹”則不在此列。這是因?yàn)檠鞘芏喾N因素的影響，清晨空腹檢查時(shí)能較大程度地排除這些影響，反映真實(shí)病情。測空腹血糖最好在6：00~8：00取血，采血前不用降糖藥、不吃早餐、不運(yùn)動。需注射胰島素的患者，由于自身胰島素水平可能較低，血糖受胰島素拮抗激素影響明顯，故8：00以后血糖值越來越高，8：00以后所測的血糖值就不能真實(shí)反映治療效果，而用口服降糖藥的2型糖尿病患者這種影響就較小，其8：00的空腹血糖與6：00時(shí)相差不多。2、監(jiān)測午餐、晚餐前血糖：可指導(dǎo)患者調(diào)整要攝入食物的量和餐前注射胰島素的量。3、監(jiān)測三餐后2小時(shí)血糖：代表進(jìn)食刺激后胰島素的分泌情況，以及藥物與飲食治療的情況。對多數(shù)2型糖尿病患者來說，監(jiān)測餐后2小時(shí)血糖有時(shí)比監(jiān)測空腹血糖更重要，因?yàn)檫@類患者空腹血糖可能并不高，但由于其胰島素分泌功能已經(jīng)受損，受高糖刺激后反應(yīng)較差，而出現(xiàn)餐后高血糖。餐后2小時(shí)血糖還可以反映控制飲食和服藥后的綜合治療效果，便于指導(dǎo)飲食和藥物治療。應(yīng)注意，測餐后2小時(shí)血糖應(yīng)從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)到滿2小時(shí)為止，有些人吃完飯后才開始計(jì)時(shí)，其結(jié)果就有了明顯的差別。4、監(jiān)測睡前血糖：防止出現(xiàn)夜間低血糖或清晨空腹高血糖，睡前血糖監(jiān)測非常重要，距離晚餐后2小時(shí)血糖時(shí)間比較近，但不能用晚餐后血糖代替睡前血糖！5、特殊情況下的血糖監(jiān)測：如出現(xiàn)空腹高血糖的情況，還應(yīng)監(jiān)測夜間的血糖。另外，在下列特殊情況下要加強(qiáng)血糖監(jiān)測，以更好地了解自身情況：1.經(jīng)常血糖過高或過低；2.患病期間；3.日常生活有所改變，如旅行、運(yùn)動、飲食習(xí)慣的改變等；4.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員調(diào)整藥物的時(shí)候。總之，血糖自我監(jiān)測是糖尿病患者達(dá)到治療目標(biāo)的關(guān)鍵，原則上強(qiáng)化治療時(shí)每天要多測幾個(gè)點(diǎn)的血糖，以便及時(shí)調(diào)整治療。一般治療情況下只要定期監(jiān)測七次血糖和糖化血紅蛋白(HbA1C)即可指導(dǎo)治療。只有按時(shí)正確地監(jiān)測血糖，認(rèn)真根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行自我管理，才能擁有健康的生活。來源 一附院內(nèi)分泌科，微信公眾號掃描二維碼關(guān)注

血糖監(jiān)測是糖尿病患者自我管理中的重要組成部分，其結(jié)果有助于評估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，制定合理的降糖方案，反映降糖治療的效果。目前臨床上血糖監(jiān)測的方法包括利用血糖儀進(jìn)行指尖血糖監(jiān)測、持續(xù)葡萄糖檢測（動態(tài)血糖監(jiān)測）、糖化血紅蛋白和糖化白蛋白的檢測。其中患者可以自我進(jìn)行的就是指尖血糖的監(jiān)測。山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科孫香蘭山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科孫香蘭另外，如果你有糖尿病家族史，或者家里其他人患有糖尿病，也要定期監(jiān)測血糖，尤其是肥胖、生活不規(guī)律、久坐不運(yùn)動的，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。一．不同時(shí)間段監(jiān)測血糖的意義1.空腹血糖：主要反映在基礎(chǔ)狀態(tài)下(最后一次進(jìn)食后8-10小時(shí))沒有飲食負(fù)荷時(shí)的血糖水平，是糖尿病診斷的重要依據(jù)。2.餐后2小時(shí)的血糖：反映胰島B細(xì)胞儲備功能的重要指標(biāo)，即進(jìn)食后食物刺激B細(xì)胞分泌胰島素的能力。測餐后2小時(shí)的血糖能發(fā)現(xiàn)可能存在的餐后高血糖，能較好的反映進(jìn)食與使用降糖藥是否合適。3.睡前血糖：反映胰島B細(xì)胞對進(jìn)食晚餐后高血糖的控制能力。是指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量的依據(jù)。4.隨機(jī)血糖：可以了解機(jī)體在特殊情況下對血糖的影響，如進(jìn)餐的多少，飲酒，勞累，生病，情緒變化，月經(jīng)期等。二.監(jiān)測血糖的時(shí)間每天監(jiān)測4次：空腹及三餐后2小時(shí)每天監(jiān)測7次：三餐前，三餐后2小時(shí)，睡前，必要時(shí)凌晨3點(diǎn)加測。每3個(gè)月復(fù)查一次糖化血紅蛋白三、出現(xiàn)這10種情況趕緊測血糖1.出現(xiàn)饑餓感。許多患者認(rèn)為，有饑餓感就是低血糖。其實(shí)有些患者由于存在胰島素抵抗，自身血糖很高但不能被身體利用，也會產(chǎn)生饑餓感。因此，覺得特別餓，一定要查查血糖，以免盲目施治。2.口渴。口渴是高血糖的癥狀之一，因此在喝水前最好搞清楚，到底是因?yàn)檠歉哌€是因?yàn)轶w內(nèi)缺水。3.疲勞。血糖波動時(shí)，患者易感疲勞。所以，如果覺得全身沒勁，應(yīng)測一下血糖，采取相應(yīng)措施。4.開車?；颊咴诟哐腔虻脱菚r(shí)開車都是很危險(xiǎn)的。若血糖過低，你可以先吃點(diǎn)糖，15分鐘后再檢測一下，確認(rèn)正常后再上路。如果測出來血糖過高，最好請別人開車。5.睡得特別死。有些患者睡得特別死，血糖高、低都不能把他們喚醒。對這些患者來說，如果血糖近期不穩(wěn)定，最好上床前測一下，上鬧鐘半夜起來再測一次。6.脾氣變大。低血糖的癥狀包括易怒、焦慮、顫抖、心慌、出汗、饑餓等，每個(gè)人的感覺不一樣，因此出現(xiàn)情緒變糟時(shí)，也許該測血糖了。7.壓力驟增。家庭變故、工作壓力會使血糖水平升高，如果壓力來源持續(xù)存在，需要頻測血糖。8.忙碌。忙碌本身會讓血糖升高，另外也容易讓人忘記測血糖，甚至忘記吃飯。因此，忙的時(shí)候不妨用鬧鐘或便條來提醒自己測血糖。9.鍛煉。運(yùn)動會降低血糖，鍛煉時(shí)要把應(yīng)急的甜食和手機(jī)、血糖儀帶在身邊。10.感覺任何不適。糖尿病人應(yīng)該對身體的暗示保持敏感，出現(xiàn)任何不適都要盡快測血糖。

糖尿病血糖控制目標(biāo)1、 一般情況下（適用于大多數(shù)糖尿病患者）：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖小于10mmol/l，糖化血紅蛋白小于7%2、 新診斷的無并發(fā)癥的非老年患者：空腹血糖4.4-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖6.1-7.8mmol/l，糖化血紅蛋白小于6.5%3、 心腦血管疾病高危人群同時(shí)伴有穩(wěn)定心腦血管疾病、正在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的患者：空腹血糖6.1-7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.8-10mmol/l，糖化血紅蛋白小于7.5%4、 75歲以上老年人、嚴(yán)重并發(fā)癥、中重度肝腎功能不全患者、精神或智力障礙患者、低血糖高危人群、惡性腫瘤晚期、因心腦血管疾病住院的患者：空腹血糖7.8-10.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.8-13.9mmol/l，糖化血紅蛋白小于8.0%5、 妊娠糖尿病孕婦：餐前小于5.3mmol/l，餐后1小時(shí)血糖小于7.8mmol/l，餐后2小時(shí)小于6.7mmol/l，糖化血紅蛋白<5.5%。注意盡量避免低血糖發(fā)生，各個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖不低于4.0mmol/l。

大家好！規(guī)律的血糖監(jiān)測可幫助糖尿病患者了解自己血糖控制情況、了解飲食是否合理，也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖。大家可參考下表，根據(jù)醫(yī)生推薦的血糖監(jiān)測頻率進(jìn)行血糖自我監(jiān)測，就醫(yī)時(shí)帶上該表，更有助于醫(yī)生全面了解患者情況。

建議您診后按照醫(yī)囑用藥，于當(dāng)?shù)厮幏抠徺I正規(guī)品牌的血糖儀（經(jīng)典指尖血糖儀、瞬感血糖儀、動態(tài)血糖監(jiān)測等設(shè)備均可），監(jiān)測每天早空腹、早午餐后2小時(shí)、晚上臨睡前的血糖例如指尖血糖早空腹早餐后2小時(shí)午餐后2小時(shí)臨睡前2021-4-92021-4-102021-4-112021-4-122021-4-132021-4-14您可以將血糖監(jiān)測情況反饋給我，根據(jù)您血糖情況調(diào)整藥物劑量，若血糖控制不佳或出現(xiàn)低血糖情況請及時(shí)就診。若血糖控制達(dá)標(biāo)且平穩(wěn)可每周選擇兩天監(jiān)測日四次血糖，每三個(gè)月來我的門診就診，復(fù)查糖化血紅蛋白等異常指標(biāo)。病情變化隨診。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科中心貢鳴糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。罹患糖尿病后，患者可出現(xiàn)多飲、多食、多尿和體重下降的典型癥狀。隨著血糖的代謝異常，血糖的異常增高，會引發(fā)體內(nèi)出現(xiàn)各種嚴(yán)重的氧化應(yīng)激反應(yīng)或炎癥反應(yīng)，最終導(dǎo)致血管壁受損，引發(fā)嚴(yán)重的心腦血管疾?。ü谛牟　⒛X梗塞、糖尿病腎病等等）。在血糖不穩(wěn)定的情況下，過高的血糖可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，反之低血糖可引發(fā)低血糖昏迷甚至休克發(fā)生，因此平穩(wěn)的控制血糖，對糖尿病患者生命安全至關(guān)重要。那么平穩(wěn)控制血糖有哪些好方法呢？首先，就是要規(guī)律的監(jiān)測血糖，并詳細(xì)的記錄，觀察自身血糖的變化規(guī)律。目前市面上的血糖儀產(chǎn)品琳瑯滿目，自測血糖的方法也十分簡便，通常我們在醫(yī)院會進(jìn)行一天七次的血糖檢測（早上空腹測量第一次，吃完早餐之后兩小時(shí)再測量一次，吃午飯之前測量一次，午飯之后測量一次，吃晚飯之前測量一次，吃完飯兩小時(shí)之后測量一次，睡覺之前再測量一次。）；但在家中我們可能很難操作，但至少在血糖未完全控制穩(wěn)定的情況下，每日測量空腹和餐后兩小時(shí)的血糖，為醫(yī)生的藥物調(diào)整提供依據(jù)。其次，就是要有合理的有氧運(yùn)動。運(yùn)動可以促進(jìn)血糖的消耗，調(diào)節(jié)胰島細(xì)胞的分泌，如進(jìn)行30分鐘的運(yùn)動后，血糖可降低12至16%。臨床研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動能使胰島素消耗減少，減輕胰島細(xì)胞的過度負(fù)擔(dān)，從而提高臨床療效。但是糖尿病患者，進(jìn)行運(yùn)動時(shí)切忌過分運(yùn)動，使血糖劇烈下降導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖反應(yīng)，并注意運(yùn)動時(shí)保暖，避免誘發(fā)心腦血管事件（通常下午3點(diǎn)至8點(diǎn)是運(yùn)動的黃金時(shí)間）。再次，了解自身使用的藥物，目前治療糖尿病的藥物主要應(yīng)用途徑是口服和皮下注射（胰島素制劑），種類繁多，適應(yīng)不同病因的患者。但每一種藥物都有它自身的起效時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間（藥物達(dá)到體內(nèi)最高濃度所需時(shí)間）和半衰期（藥物有效時(shí)間），因此藥物的選擇最好根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的建議，切不可自行胡亂用藥！如果有條件，盡量了解自己所用藥物的特性，以便合理用藥。再者，管住嘴。注意控制主食的攝入量，控制住高糖飲食（水果、飲料等）。做到少食多餐，保持體內(nèi)較為平穩(wěn)的血糖狀態(tài)。增加膳食纖維、維生素蛋白質(zhì)的補(bǔ)充（搭配適量的粗糧、蔬菜、精肉類）。并注意健康的生活方式，例如戒煙戒酒、規(guī)律的作息時(shí)間，避免熬夜等。最后，要保持良好的心態(tài)?！叭顺晕骞入s糧，沒有不生病的”，眾所周知，隨著生活水平的提高，糖尿病已經(jīng)是我們?nèi)粘Ｉ钪械某Ｒ姴?，而且治療方法也越來越科學(xué)、簡便，保持陽光樂觀的生活態(tài)度，正常的工作、學(xué)習(xí)，享受生活，追求質(zhì)量的生活狀態(tài)是我們的一味良藥。因?yàn)榻】?，不僅是身體上的，更是精神上的，“內(nèi)心的平靜那才是永遠(yuǎn)”！