了解翼狀胬肉手術(shù)

翼狀胬肉（pterygia）是一種向角膜表面生長的與結(jié)膜相連的纖維血管樣組織，常發(fā)生于鼻側(cè)的瞼裂區(qū)。翼狀胬肉的存在不僅影響美觀，還會引起角膜散光導(dǎo)致視力下降，如果胬肉遮蓋視軸區(qū)，會嚴(yán)重影響患者的視力。

翼狀胬肉的確切病因與發(fā)病機(jī)制雖然尚未完全弄清，但流行病學(xué)顯示，有兩個因素與它的發(fā)生有密切關(guān)系，一是所居住地區(qū)的地理位置，二是暴露于日光及風(fēng)沙下的時間。熱帶地區(qū)的居民以及長時間從事戶外工作的人翼狀胬肉的發(fā)病率均較正常為高，這顯示日光中的紫外線可能是引起翼狀胬肉的主要原因。另外，遺傳也是其發(fā)病中不可忽視的一個因素，家族成員中有翼狀胬肉病史的人較正常人更易發(fā)生翼狀胬肉。

臨床表現(xiàn)多雙眼發(fā)病，以鼻側(cè)多見。一般無明顯自覺癥狀，或僅有輕度異物感，當(dāng)病變接近角膜瞳孔區(qū)時，因引起角膜散光或直接遮擋瞳孔區(qū)而引起視力下降。瞼裂區(qū)肥厚的球結(jié)膜及其下纖維血管組織呈三角形向角膜侵入，當(dāng)胬肉較大時，可妨礙眼球運動。

治療：盡量避免外來剌激，積極治療眼部慢性炎癥。

1.藥物治療

用抗生素眼藥水以控制結(jié)膜炎癥減輕充血。在充血較重時可加用皮質(zhì)類固醇眼藥水。為減少外界剌激可戴適當(dāng)?shù)淖兩R。

2.手術(shù)治療。

①翼狀胬肉單純切除術(shù)：適應(yīng)于翼狀胬肉侵入角膜較多，且為進(jìn)行性胬肉或接近瞳孔緣威脅患眼視功能者，或?qū)Π變?nèi)障、角膜移植術(shù)切口有影響或手術(shù)后會刺激翼狀胬肉發(fā)展者，或胬肉有礙患者美觀者。此種手術(shù)方法操作亦較簡單，手術(shù)時間相對較短，但術(shù)后易復(fù)發(fā)。

②翼狀胬肉切除聯(lián)合游離結(jié)膜瓣移植術(shù) 適應(yīng)于翼狀胬肉較大且較充血肥厚、生長較快者，或翼狀胬肉切除術(shù)中結(jié)膜缺失較多者。此手術(shù)方法操作相對較復(fù)雜，并有一定難度，且用于移植的結(jié)膜瓣特別要預(yù)防正反面顛倒，但手術(shù)效果較好，術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較低。

③翼狀胬肉切除及帶蒂結(jié)膜瓣移植術(shù) 此種手術(shù)方法亦適用于胬肉較肥厚充血、長較快者。由于結(jié)膜富有彈性和很好的依從性，利用這一特性可將鄰接翼狀胬肉切除區(qū)的球結(jié)膜分離，作適當(dāng)?shù)乃山饧糸_后進(jìn)行移位移植，以修復(fù)暴露的鞏膜區(qū)。此法不會出現(xiàn)結(jié)膜瓣被反轉(zhuǎn)，且血液供應(yīng)好，被移植的結(jié)膜生長愈合較快。缺點是結(jié)膜被牽拉移位時可能有一定張力，故縫合傷口時應(yīng)良好對位以免結(jié)膜傷口裂開。