白求恩國際和平醫(yī)院

很多朋友得了高血壓，就糾結(jié)于到底吃不吃藥，下面提醒大家不要陷入這些誤區(qū) 誤區(qū)一，是藥三分毒，能不吃就不吃 解答：所有的藥品在正式上市之前，必須經(jīng)過一系列臨床試驗(yàn)的驗(yàn)證，在健康人及患者中充分觀察其安全性和療效，是有安全保障的。 吃降壓藥發(fā)生不良反應(yīng)的危害，遠(yuǎn)小于不吃高血壓藥引發(fā)心梗、腦梗等危害。因此，建議患者遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物，發(fā)生可能的藥物不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)生，調(diào)整用藥，避免自行停藥。 千萬不要得了腦血栓癱瘓?jiān)诖擦?，再想起吃降壓藥? 誤區(qū)二，有癥狀才服藥 解答：高血壓被稱為“無聲殺手”，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者沒有任何癥狀，但是血壓升高，其對于心腦血管的危害卻是持續(xù)存在的，還是需要積極治療，不能根據(jù)癥狀有無決定是否服藥。 高血壓的治療原則之一是長期平穩(wěn)降壓，如果一會兒吃藥一會兒不吃，造成血壓大幅度波動，對患者極其不利。 誤區(qū)三，害怕一輩子服藥 解答：高血壓用藥確實(shí)是長期的，除非是有明確原因的高血壓（比如腎血管狹窄），原發(fā)性高血壓不可能治愈，終身服藥，將血壓控制在理想水平，最大程度降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性，就是最好的治療。 這不是“藥物依賴”，而是高血壓就應(yīng)該堅(jiān)持長期治療。但并不是一天都不能停，比如夏季天氣熱，血管舒張，再加上大量出汗、血容量下降，血壓水平可能適當(dāng)降低，降壓藥物可以根據(jù)血壓水平減量或停用一段時(shí)間；冬天天氣寒冷，血管收縮、血壓上升時(shí)，要及時(shí)增加藥物。 因此應(yīng)該注意監(jiān)測血壓，定期看醫(yī)生調(diào)整用藥。 誤區(qū)四 高血壓一輩子不可能治愈 解答：目前隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，可以通過腎動脈交感神經(jīng)射頻消融的辦法，部分高血壓患者可以治愈。部分頑固性高血壓，需要每天一大把藥物仍不能控制的高血壓患者，通過射頻消融的辦法，可以治愈不再吃藥，或者服用很少的一點(diǎn)藥物就能控制住高血壓。 誤區(qū)五，服用短效降壓藥快速降壓 解答：有的病人在偶爾出現(xiàn)突然的血壓升高時(shí)，比如收縮壓超過200mmHg，會非常緊張，往往希望服用快速降壓的藥物盡快把血壓降下來，比如舌下含服硝苯地平片（心痛定）。 而實(shí)際上這對病人而言可能是危險(xiǎn)的，應(yīng)該禁忌，原因是舌下含服心痛定時(shí)，藥物經(jīng)過舌下靜脈直接吸收入血，血藥濃度迅速增加，可能導(dǎo)致血壓短時(shí)間內(nèi)急劇下降，有些患者就可能出現(xiàn)腦供血不足等癥狀，比如突然暈倒，是很危險(xiǎn)的。 出現(xiàn)突然的急劇血壓上升，特別是伴有明顯癥狀時(shí)，應(yīng)該盡快就醫(yī)，因?yàn)槿绻喜⒉煌膊?，降壓治療的策略是不一樣的，自行在家用藥是不安全的? 高血壓用藥的五大誤區(qū)，您中招了嗎？ 建議大家相信科學(xué)科普，不要傳播醫(yī)學(xué)的偽科學(xué)

總是有很多人詢問，我最近有考試或者什么活動，怎樣把月經(jīng)推遲幾天呢？其實(shí)如果想讓月經(jīng)推后，一般來說可以選擇吃激素類藥物。比如可以吃黃體酮，讓月經(jīng)推后。一般建議來月經(jīng)前一周開始服用黃體酮，一直口服到希望月經(jīng)來潮的前3天再停藥?；蛘叱远绦П茉兴?，可以在月經(jīng)來潮的第5天以后開始吃，一直吃到你想讓月經(jīng)來的前3天再停藥，這樣就可以推遲月經(jīng)到你想要來的時(shí)間了。

指尖上的學(xué)習(xí)5天前（紀(jì)小龍先生，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，全軍解剖學(xué)組織胚胎專業(yè)委員會委員、全國抗癌協(xié)會淋巴瘤委員會委員、全國全軍及北京市醫(yī)療事故鑒定委員會專家，每年在病理會診中解決疑難、關(guān)鍵診斷1000例以上。）我是做病理研究的。說到病理學(xué)，老百姓了解得不多。在國外叫doctor's doctor，就是“醫(yī)生的醫(yī)生”。因?yàn)槲覀兠刻旄傻幕?，都是給醫(yī)院里每一個(gè)科的醫(yī)生回答問題。并不是我們有什么特殊的才能，而是我們都有一臺顯微鏡，可以放大一千倍，可以看到病人身體里的細(xì)胞變成什么樣子了，可以從本質(zhì)上來認(rèn)識疾病。最好的保健就是順其自然我認(rèn)為，最好的保健是順其自然。不要過分強(qiáng)調(diào)外因的作用，而是按照自己本身生命運(yùn)動的規(guī)律，去做好每一天的事情。小孩、年輕人、中年人、老年人，各有各的規(guī)律，各有各的自然之道。大家都吃保健品，保健品毫無作用。男人喜歡補(bǔ)腎，我不明白他為什么要補(bǔ)腎。男性的強(qiáng)壯和性能力，是由身體里的男性激素決定的，不是用什么藥物、吃什么補(bǔ)品能夠補(bǔ)充的?；瘖y品只能用作心理安慰有的人皮膚干燥，抹一點(diǎn)潤滑的保持水分，那是可以的。但是想用化妝品變得年輕，今年20明年18，那你就上當(dāng)了。皮膚的黑和白，決定于皮膚里黑色素細(xì)胞產(chǎn)生的色素多和少。我去美國的時(shí)候?qū)ｉT考察過，黑人、白人皮膚里的黑色素細(xì)胞都差不多，差在細(xì)胞產(chǎn)生的色素是多是少。你以為抹了藥，就能讓細(xì)胞產(chǎn)生的色素多一點(diǎn)或少一點(diǎn)，這是做不到的。很多化妝品抹上去之后確實(shí)有效果，但它不是從根本上解決問題，等于刷漿，你的黑色素細(xì)胞是永遠(yuǎn)不變的。每個(gè)人的皮膚都有7層細(xì)胞。如果你去做美容，磨掉3層，就像原來穿著厚衣服，看不到里面的血管，現(xiàn)在磨薄了，血管的紅色就明顯，看上去就紅潤了，像拋光一樣。所以你做美容以后，會又紅潤又光亮，顯得年輕了。不過，人的細(xì)胞替補(bǔ)是有次數(shù)的，假如能替補(bǔ)50次，你早早的就消耗掉了，等你老了，再想替補(bǔ)就沒有了。還有運(yùn)動應(yīng)該適量咱們可以運(yùn)動，但是不能透支。任何運(yùn)動形式都有它最佳的頻度和幅度，好比說心跳，正常人1分鐘跳70下，你不能讓它跳120下、150下，那不是最佳的運(yùn)動限度。運(yùn)動的時(shí)候，不能超過身體里細(xì)胞所能夠承受的限度。許多運(yùn)動員都不長壽，因?yàn)樗倪\(yùn)動強(qiáng)度超過了應(yīng)該承受的頻度和幅度。就像蠟燭，燃燒得特別旺，生命一定很快就結(jié)束了。我們說，平時(shí)大家心跳是70下80下，不過成年累月都是這種狀態(tài)也不是好事。如果你每個(gè)禮拜有一次或兩次，讓心跳達(dá)到100甚至120(最好不要超過 150)，你的血液加速流動，等于給房間來了一次大清掃。一個(gè)禮拜左右徹底清理一兩次，把每個(gè)角落里的廢物都通過血液循環(huán)帶走，有助于你身體的代謝。醫(yī)生的診斷有三成是誤診醫(yī)生的診斷有三成是誤診。如果在門診看病，誤診率是50%，如果你住到醫(yī)院里，年輕醫(yī)生看了，其它的醫(yī)生也看了，大家也查訪、討論了，該做的B超、CT、化驗(yàn)全做完了，誤診率是30%。人體是個(gè)很復(fù)雜的東西。每個(gè)醫(yī)生都希望手到病除，也都希望誤診率降到最低，但是再控制也控制不住。只要當(dāng)醫(yī)生，沒有不誤診的。小醫(yī)生小錯(cuò)，大醫(yī)生大錯(cuò)，新醫(yī)生新錯(cuò)，老醫(yī)生老錯(cuò)，因?yàn)榇筢t(yī)生、老醫(yī)生遇到的疑難病例多啊！這是規(guī)律。中國的誤診和國外比起來，還低一點(diǎn)兒。美國的誤診率是40%左右，英國的誤診率是 50%左右。 我們應(yīng)該正?？创`診。誤診的原因是多方面的，太復(fù)雜，一時(shí)說不清，但是可以告訴大家一個(gè)原則：如果在一家醫(yī)院、被一個(gè)醫(yī)生診斷得了什么病，你一定要征得第二家醫(yī)院的核實(shí)。這是個(gè)最簡單的減少誤診的方法。有一些不是誤診的問題。比如說脂肪肝，它不是病。在20年前，不管哪本書上，都不會專門有這個(gè)詞兒，這全是B超惹的禍。有了超聲這個(gè)儀器，把探頭往你的腹部一放：哦！你是脂肪肝！這個(gè)詞就叫出來了。我專門研究過這個(gè)問題。我在解剖之前，先給超聲科打電話，讓他們推一個(gè)超聲機(jī)到解剖室，在打開腹部之前超一下，看有沒有脂肪肝，然后打開來驗(yàn)證。有時(shí)候他們說：沒有，打開一看：這不是黃的脂肪嗎？有的正相反。所以超聲診斷脂肪肝是不準(zhǔn)確的。身體里脂肪多，你的肝臟里脂肪一定多，問題是脂肪多了，給你帶來什么疾病沒有？我們做了很多解剖，沒有發(fā)現(xiàn)一個(gè)肝臟的硬化、肝臟的損傷，是由于脂肪肝引起的。有人說你現(xiàn)在是輕度脂肪肝、過兩年變重度脂肪肝，然后就變肝硬化，最后是肝癌，說這樣話的人沒有任何證據(jù)。還有酒精肝，都以為喝酒對肝損害最大。酒精叫乙醇，乙醇到了肝臟，在那里分解，像剪刀一樣，把兩個(gè)碳的分子剪斷，最終產(chǎn)物是水和二氧化碳，二氧化碳呼出去，水尿出去。如果你的肝臟里都是這樣的剪刀，你害怕喝酒干什么？關(guān)鍵不是對肝的損傷，肝細(xì)胞死了可以再生，關(guān)鍵是對神經(jīng)細(xì)胞的傷害。人體里只有神經(jīng)細(xì)胞是生下來多少個(gè)，一輩子都不會再增加一個(gè)，只會減少。喝酒每喝醉一次，都要犧牲一批神經(jīng)細(xì)胞。癌細(xì)胞是殺不死的我對癌癥的興趣，從70年代上學(xué)時(shí)候就開始了，到現(xiàn)在已經(jīng)30多年了。開始的時(shí)候充滿了幻想、充滿了激情。我認(rèn)為，把所有的時(shí)間精力都用來鼓搗癌癥，總能鼓搗出名堂來吧！1978年第一屆招收研究生，我就直奔著癌癥去了。結(jié)果搞了半天，發(fā)現(xiàn)原來是竹籃打水一場空！每個(gè)新方法一出來，我就去鼓搗一陣，最后一個(gè)個(gè)都破滅了。我感覺最悲慘的就是：送進(jìn)來一個(gè)十幾歲的中學(xué)生，已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散了，他還不明白，還想回去上學(xué)。我去查房的時(shí)候，這個(gè)小朋友就問：爺爺，我什么時(shí)候能夠上學(xué)??？我怎么回答？我如實(shí)告訴他？面對這么幼小的一個(gè)生命，我怎么能說得出來？我如果隱瞞，等這個(gè)孩子到了最后階段，就會知道我是在說假話，我再去看他，他還能信任我嗎？中晚期的時(shí)候，你去治療癌細(xì)胞，想把癌細(xì)胞殺死，這個(gè)思路是錯(cuò)的。癌細(xì)胞是殺不死的！你不要指望通過醫(yī)學(xué)的辦法，來解決你的癌癥問題。那么要用什么辦法呢？我打個(gè)比方：任何癌癥，就像一個(gè)種子，你的身體就是一片土壤。這個(gè)種子冒芽不冒芽，長大不長大，完全取決于土壤，而不是取決于種子。種子再好，土壤不適合，它決不會長出來。怎么改善這個(gè)土壤？這是現(xiàn)在研究的課題。我們提倡健康體檢早期的癌要治好很簡單，問題是怎么發(fā)現(xiàn)。傅彪最后也到我那里去看病，他是肝癌。肝癌多數(shù)都經(jīng)歷了乙肝、丙肝，然后是肝硬化，第三步到肝癌。細(xì)胞變成癌要5到 10年！肝臟受到攻擊，1個(gè)變2個(gè)、2個(gè)變4個(gè)，像小芽冒出來一樣，然后一點(diǎn)一點(diǎn)長大。你每過半年查一次的話，它決不會長成兩三公分的癌！只要提前治，在兩三公分以前，肝癌都可以手到病除。像姚貝娜，傅彪這樣的案例，如果提前診治，不是老說工作忙，是完全有辦法挽回的。但是他找到我的時(shí)候，已經(jīng)沒辦法控制了。他的肝臟切下來我也看到了，太晚了，不可能再活下去。那時(shí)別人還罵我說：人家手術(shù)以后不是好好的嘛！你怎么說人家活不長？我可以肯定他活不長。他的癌細(xì)胞像散芝麻一樣，在肝臟里鋪天蓋地到處都是，怎么能活得長？有人說換肝就可以了。癌細(xì)胞很聰明，肝癌細(xì)胞最適合生長的環(huán)境是肝臟，肝臟里面長滿了，它就跑別的地方去了，等你換了一個(gè)好肝，四面八方的肝癌細(xì)胞都回來了！沒有用的！我們有責(zé)任早期發(fā)現(xiàn)腫瘤、早期治療。如果是晚期，我建議針對生存質(zhì)量去努力，減輕痛苦，延長生命。針對晚期癌癥的治療不需要做，因?yàn)闆]有用。作為醫(yī)生，我給自己只能打20分為什么？有三分之一的病醫(yī)生無能為力，有三分之一的病是病人自己好的，醫(yī)學(xué)只解決三分之一的病。而這三分之一的病，我也不可能解決那么多，我能打20分就很不錯(cuò)了。做醫(yī)生這么多年，我有一種感慨：醫(yī)生永遠(yuǎn)是無奈的，因?yàn)樗刻於济媾R著失敗。健康是1，其他的一切都是0，擁有健康，才會擁有未來。在日常生活中留意一個(gè)中心，兩個(gè)基本點(diǎn)，四大作風(fēng)，八項(xiàng)注意，就會把健康把握在自己手中。一個(gè)中心是健康；兩個(gè)基點(diǎn)是糊涂與瀟灑；四大作風(fēng)：助人為樂，知足常樂，自得其樂，天倫之樂；八項(xiàng)注意：健康四大基石：均衡的營養(yǎng)，適量的運(yùn)動，充足的休息，積極的心態(tài)；保健四最好：最好的醫(yī)生是自己，最好的藥物是時(shí)間，最好的心態(tài)是寧靜，最好的運(yùn)動是步行。不要私存，請放到圈子里，讓更多人對健康有理智客觀的認(rèn)知。