糖尿病神經(jīng)病變的識別和康復(fù)治療
糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，病變可以累及中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)，以周圍神經(jīng)最多見。因?yàn)殚L期高血糖或血糖波動大導(dǎo)致組織中山梨醇和果糖積聚神經(jīng)細(xì)胞腫脹和纖維變性，最后出現(xiàn)神經(jīng)節(jié)段性脫髓鞘，同時糖尿病引起的微血管病變使血流減慢，加重神經(jīng)組織的缺血缺氧。當(dāng)感到手腳有對稱性或不對稱性的麻木、蟻?zhàn)?、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺，從遠(yuǎn)端腳趾上行，患者有穿襪子與戴手套樣感覺，嚴(yán)重者可出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)病及潰瘍。也可以疼痛為主要表現(xiàn)呈刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)?，似乎在骨髓深部作痛，有時劇疼如截肢痛，晝輕夜重。還有的表現(xiàn)為觸覺過敏，甚則不忍棉被之壓，須把被子支撐起來。當(dāng)運(yùn)動神經(jīng)累及時，肌力減退，沒力氣，晚期有營養(yǎng)不良性肌肉萎縮。周圍神經(jīng)病變可雙側(cè)，可單側(cè)，可對稱，可不對稱。臨床檢查時可出現(xiàn)跟腱反射、膝腱反射減弱或消失；震動覺減弱或消失；位置覺減弱或消失，尤以深感覺減退為明顯。糖尿病的神經(jīng)病變一旦發(fā)現(xiàn)要及時治療，越早治療效果越好，常用藥物有前列地爾，維生素B12,硫辛酸等。在藥物治療的基礎(chǔ)上增加物理治療?？祻?fù)治療的目的為改善微循環(huán)，促進(jìn)局部血液供應(yīng)，改善神經(jīng)營養(yǎng)。常用的物理治療方法有: 1、氣血循環(huán)儀治療:壓力50～70mmHg(lmmHg=0.133kPa)，每次30分鐘，每天1次，足部有感染、潰瘍、心腎功能不良患者慎用。2．旋渦浴治療;水溫38～40℃，治療時噴水嘴對準(zhǔn)治療的重點(diǎn)部位，每次30分鐘。3、血管神經(jīng)治療儀：4．高壓氧治療：高壓氧可降低血糖、提高機(jī)體對胰島素的敏感性，增加血液含氧量，改善缺氧狀態(tài)。采用多人氧艙，均勻加壓20分鐘，至0.2MPa穩(wěn)壓下帶面罩吸氧60分鐘，中間休息10分鐘，勻速減壓20分鐘后出艙。本文系于海燕醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
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