小兒心內(nèi)科

孩子反復(fù)發(fā)熱五天以上，抗生素用過后無效， 病程中出現(xiàn)眼睛發(fā)紅，無分泌物， 嘴巴發(fā)干，皸裂，口腔內(nèi)粘膜充血明顯，舌頭像草莓一樣， 頸部淋巴結(jié)腫起來， 接種卡介苗的地方發(fā)紅發(fā)硬， 出現(xiàn)皮疹， 手足發(fā)紅硬腫。 需警惕可能是患了川崎病需及時去醫(yī)院就診。因?yàn)樽罴咽褂盟幬镏委煏r間的病程5-10天，不要錯過最佳時間，不要漏診。

因?yàn)檠芯可陂g見過多例因保暖過度，而引起孩子抽搐，反復(fù)抽搐，多器官功能衰竭危害嚴(yán)重而告知大家。因?yàn)槎靵砹耍瞬∫矔S之而來。捂熱綜合癥，又稱“嬰兒蒙被缺氧綜合癥”或“嬰兒悶熱綜合征”，是由于過度保暖、捂悶過久引起嬰兒缺氧、高熱、大汗、脫水、抽搐昏迷，乃至呼吸、循環(huán)衰竭的一種冬季常見急癥，每年11月至次年4月為發(fā)病高峰期。1歲以內(nèi)的嬰兒，特別是新生兒。小兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，且排汗散熱功能弱，反應(yīng)能力較差，包裹過暖時（如冬天了給孩子3層保暖被或穿著保暖衣物后又加蓋多層衣物），孩子會在清晨或大人不知覺的情況下出現(xiàn)大汗淋漓，呼之不應(yīng)，抽搐，昏迷。。結(jié)果常導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，甚至多器官功能衰竭（心肌酶譜、肝功能等均會出現(xiàn)嚴(yán)重異常），表現(xiàn)常為渾身大汗，呼吸困難，出現(xiàn)呼吸急促或不規(guī)則、臉色發(fā)灰、口唇及指甲發(fā)青等呼吸衰竭癥狀，缺氧嚴(yán)重時可導(dǎo)致驚厥、抽搐或昏迷發(fā)生。也可很快休克乃至死亡。有幸存活的患兒，常常會遺留有智力低下、運(yùn)動障礙、呆傻、聾啞、癲癇等嚴(yán)重的腦損傷后遺癥。因此，冬天，勿給孩子保暖過度。

發(fā)熱對人體有利也有害。發(fā)熱時人體免疫功能明顯增強(qiáng)，這有利于清除病原體和 促進(jìn)疾病的痊愈。呼吸道病毒性感染占急性呼吸道疾病的70%－80%。 通常呼吸系統(tǒng)疾病引起的發(fā)熱，病毒引起的上呼吸道感染大多發(fā)熱時間3-5天；其中化膿性扁桃腺炎，發(fā)熱時尤其是起病第1-2天發(fā)熱熱峰高，39-40℃，退熱效果差，發(fā)熱持續(xù)時間長，一般5整天以內(nèi)；而肺炎，因致病菌及引起的炎癥類型不同發(fā)熱時間長短不一，支氣管肺炎，一般一周以內(nèi)；節(jié)段性肺炎或大葉性肺炎發(fā)熱時間常較長，往往要7-10天，甚至12-15天，發(fā)熱時家長易急躁，甚至?xí)]有耐心，甚至?xí)︶t(yī)生惡語相告，其實(shí)很多疾病都有自己的病程，都有自己的疾病特點(diǎn)，急不來。錯誤的1. 忌衣著過多。衣著過多，有礙熱的散發(fā)與蒸發(fā)，均對退熱無益。2. 忌退熱過快。退熱過快、過猛，可致孩子體液大量丟失，引起血壓下降，甚至休克，所以退熱應(yīng)溫和，不宜操之過急。3. 認(rèn)為發(fā)熱會把孩子 “燒傻”，這是沒有依據(jù)的，除非孩子本身是很嚴(yán)重的腦炎引起的發(fā)熱，或是孩子是“捂熱綜合征”引起的發(fā)熱，否則一般的40℃以下發(fā)熱，只要做好積極降溫處理，避免抽搐的發(fā)生，對大腦的影響不大。正確的方法：物理降溫更安全。 1. 多飲水。飲水可補(bǔ)充因發(fā)熱而蒸發(fā)的水分，飲水后出汗，水分的蒸發(fā)，可幫助退熱。此外，排尿增多也可使部分熱量由尿液帶出，加速退熱。2. 物理降溫：宜選用適當(dāng)?shù)耐藷岽胧?。物理降溫，安全、簡便而可靠，是首選的退熱措施。可采用冰或冷水（或降溫貼）敷頭頸、腋下及雙側(cè)腹股溝的退熱方法。 用30℃左右的溫水擦浴可使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速水分的蒸發(fā)，也是一種相當(dāng)簡便的退熱方法。當(dāng)物理降溫方法的療效不佳時，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用適當(dāng)?shù)耐藷崴帯?.對既往有高熱驚厥病史或家族史的患兒需當(dāng)心：發(fā)熱時積極做好降溫處理，并注意在發(fā)熱較高時38.5℃（腋溫），需退熱藥（需在醫(yī)生指導(dǎo)下：常見的退熱藥有布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚栓，瑞氏綜合癥（Reye Syndrome）除外），必要時口服防抽搐藥(如：魯米那)。