眼科

白內(nèi)障這一疾病大家都有所耳聞，臨床中最常見的白內(nèi)障是老年性白內(nèi)障，也叫年齡相關(guān)性白內(nèi)障，其主要癥狀是漸進(jìn)性、無痛性的視力下降、視物模糊。2018年蘇州市體檢中心的數(shù)據(jù)顯示，本市老年性疾病患病率排名中，白內(nèi)障已是第三位疾病。其他各種原因如遺傳，局部營養(yǎng)障礙，免疫與代謝異常，外傷，中毒等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致白內(nèi)障。常見如糖尿病，由于血糖的波動導(dǎo)致眼內(nèi)房水中滲透壓等條件的改變，會引起代謝性白內(nèi)障。白內(nèi)障目前尚無確切的預(yù)防方法，吡諾克辛滴眼液對于初期老年性白內(nèi)障有一定延緩的作用，戶外活動多者常戴防紫外線眼鏡可能有一定作用，孕婦懷孕期間避免生病或不隨意服藥可降低先天性白內(nèi)障發(fā)生機(jī)率。迄今為止世界上還沒有任何一種能治療白內(nèi)障的藥物,對于白內(nèi)障的藥物治療研究仍處于探索階段。目前的藥物只能起到延緩白內(nèi)障發(fā)展的作用，不能從根本上治愈?，F(xiàn)在有很多廣告宣稱吃藥或滴眼藥水就能治好白內(nèi)障，這是極不負(fù)責(zé)任的宣傳，是對患者的誤導(dǎo)。目前唯一能徹底治愈白內(nèi)障的方式就是手術(shù)治療，其中超聲乳化白內(nèi)障吸除+人工晶體植入術(shù)，是當(dāng)今國內(nèi)外最為常用的手術(shù)方式，也是一種比較成熟的手術(shù)方式?；颊咧豁毐砻媛樽恚ǖ温樽硌鬯幩?，手術(shù)切口不超過3mm，無需縫合，手術(shù)時間短（十幾分鐘），術(shù)后視力恢復(fù)快，整個手術(shù)過程無痛苦。手術(shù)中植入的人工晶狀體是取代混濁晶狀體的一種光學(xué)“鏡片”，其性能極為穩(wěn)定，能長期置于眼內(nèi)，相當(dāng)于眼內(nèi)的“小眼鏡”，成功植入的人工晶狀體終生不需更換。不同品牌、不同性能的人工晶體價(jià)格不同，患者可以按自己的需求選取合適的人工晶體。 偶爾會有少數(shù)患者在做完白內(nèi)障手術(shù)后幾個月視力又逐漸下降了，就認(rèn)為白內(nèi)障又復(fù)發(fā)了，其實(shí)不然。在排除其他的眼部疾病后，出現(xiàn)這種情況是因?yàn)槟壳暗陌變?nèi)障超聲乳化手術(shù)，要保留晶狀體囊袋以利于植入人工晶狀體，所謂“復(fù)發(fā)”其實(shí)是保留的囊膜變混濁了，醫(yī)學(xué)上稱為“后發(fā)障”。而后發(fā)障的發(fā)生率約2%～5%，如果發(fā)生后發(fā)障，也不必過于擔(dān)心，一般不需再次手術(shù)，門診用YAG激光將混濁的后囊膜切開，幾分鐘后，視力即可恢復(fù)，安全無痛。最后祝愿大家都有一雙明亮清晰的眼睛！

重新看清世界：白內(nèi)障手術(shù)全攻略白內(nèi)障手術(shù)是一種安全有效的手術(shù)，通過去除眼睛中的混濁晶狀體并用人工晶體替換來改善視力。隨著技術(shù)的進(jìn)步，了解白內(nèi)障手術(shù)的差別對于需要的人來說至關(guān)重要。本文將闡述以下問題：白內(nèi)障手術(shù)的好處、費(fèi)用、恢復(fù)等。什么是白內(nèi)障手術(shù)？?白內(nèi)障手術(shù)就是摘除混濁的眼內(nèi)自然晶狀體，并用透明的人工晶狀體（稱為人工晶狀體(IOL)）代替。該手術(shù)可使因白內(nèi)障而視力下降的人恢復(fù)清晰視力。白內(nèi)障手術(shù)的好處?白內(nèi)障手術(shù)有許多優(yōu)點(diǎn)，例如：●視力恢復(fù)：最直接、最顯著的好處是恢復(fù)清晰的視力和視覺質(zhì)量。許多患者可以輕松地恢復(fù)駕駛、閱讀和使用電腦等活動，還可以顯著增強(qiáng)色彩感知，使色彩顯得更加鮮艷。視力改善可提高整體生活質(zhì)量?！駵p少對眼鏡的依賴：現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)和先進(jìn)的IOL可以減少術(shù)后對眼鏡或隱形眼鏡的需求，從而提高白內(nèi)障手術(shù)的整體效益。白內(nèi)障手術(shù)的類型?有不同手術(shù)類型，如晶狀體乳化術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（ECCE）和白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)（ICCE）。值得注意的是，現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)通常使用高頻超聲波設(shè)備或激光輔助方法來去除混濁的晶狀體。這些方法旨在以微創(chuàng)方式最大限度地提高患者的舒適度和恢復(fù)速度。準(zhǔn)備白內(nèi)障手術(shù)?選擇最好的白內(nèi)障外科醫(yī)生?選擇合適的醫(yī)生對于確保白內(nèi)障手術(shù)取得最佳效果至關(guān)重要。通常會考慮以下幾點(diǎn)：●經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識：白內(nèi)障為3級手術(shù)，一般需要高年資主治以上資歷?！窕加芽诒夯加淹扑]，去了解醫(yī)生的聲譽(yù)和以前患者的滿意度。?了解近年白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)用?白內(nèi)障手術(shù)的費(fèi)用會因多種因素而有很大差異，包括所用人工晶體的類型、所選的手術(shù)方法以及所在城市。平均而言：●標(biāo)準(zhǔn)白內(nèi)障手術(shù)：即白內(nèi)障超聲乳化摘除伴一期人工晶體植入術(shù)，每只眼睛的費(fèi)用約為6300元上下，了解白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)用對于預(yù)算至關(guān)重要?！窦す廨o助白內(nèi)障手術(shù)：費(fèi)用稍高，每只眼睛約15000元上下?！癖ｋU(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)：大多數(shù)商業(yè)保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)（以及新農(nóng)合）可以覆蓋白內(nèi)障手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)部分，居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合大概可以報(bào)銷70%，約4000元，但如果選用先進(jìn)的人工晶體或激光技術(shù)的額外費(fèi)用可能需要自付（自付比例因持有醫(yī)療保險(xiǎn)不同而有所不同）。白內(nèi)障手術(shù)程序?白內(nèi)障手術(shù)需要多長時間？?白內(nèi)障手術(shù)過程很快，通常每只眼睛需要10到30分鐘。但是，包括準(zhǔn)備和恢復(fù)時間，患者可能需要入住日間病房。手術(shù)期間?以下是該過程的具體情況：●麻醉：為了確保舒適度，將采用麻醉滴眼液來麻木眼部。●角膜切口：在角膜上做一個小切口（約2.2mm），以便手術(shù)。●晶狀體摘除和更換：使用高頻超聲波或激光將混濁的晶狀體碎裂并摘除，然后在其位置植入透明的人工晶體。白內(nèi)障手術(shù)后?恢復(fù)過程?白內(nèi)障手術(shù)恢復(fù)通常很快且簡單。大多數(shù)患者在第2天就會有視力改善，但完全康復(fù)需要4-6周。在此期間，建議患者：●避免劇烈活動：至少幾周內(nèi)，避免舉重和劇烈活動，以防止并發(fā)癥確保手術(shù)順利恢復(fù)?！耠S訪：參加預(yù)定的術(shù)后隨訪，以便您的眼科醫(yī)生可以監(jiān)測您的康復(fù)情況?！袷褂锰幏窖鬯幩簽榱藥椭A(yù)防感染、減輕炎癥，請按照處方使用眼藥水。?潛在風(fēng)險(xiǎn)和副作用?雖然白內(nèi)障手術(shù)是安全的，但與任何外科手術(shù)一樣，它也存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)和副作用，包括：●感染和出血：雖然很少見，但可能會發(fā)生眼內(nèi)感染和出血，需要立即就醫(yī)。●腫脹和不適：眼睛周圍出現(xiàn)一些腫脹、淤青或不適是正常的，且通常是暫時的?！窈竽夷せ鞚?PCO)：?PCO有時也稱為繼發(fā)性白內(nèi)障或后發(fā)性白內(nèi)障，可在手術(shù)后數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)，可以通過YAG激光門診治療?；颊唧w驗(yàn)和反饋?白內(nèi)障手術(shù)是成功率最高的外科手術(shù)之一。根據(jù)患者反饋和臨床數(shù)據(jù)，超過95%接受白內(nèi)障手術(shù)的患者視力得到顯著改善。關(guān)于白內(nèi)障手術(shù)的常見問題?典型的白內(nèi)障手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有哪些？?雖然白內(nèi)障手術(shù)一般是安全的，但白內(nèi)障手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)包括輕微刺激和發(fā)紅等輕微副作用，以及感染或晶狀體移位等更嚴(yán)重的并發(fā)癥。不過，采用現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)，這些風(fēng)險(xiǎn)很小。什么年齡最適合進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)？?沒有普遍適用的“最佳”白內(nèi)障手術(shù)年齡。當(dāng)白內(nèi)障影響日?；顒?、導(dǎo)致生活不便時，建議進(jìn)行手術(shù)。大多數(shù)人在年齡較大時才接受白內(nèi)障手術(shù)，但任何年齡的成年人都可以安全地進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)后我應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備？?白內(nèi)障手術(shù)后的護(hù)理包括按處方使用眼藥水、避免劇烈活動以及保護(hù)眼睛免受強(qiáng)光和碰撞傷害。定期去看醫(yī)生對于監(jiān)測康復(fù)過程至關(guān)重要。結(jié)論?白內(nèi)障手術(shù)是一種變革性手術(shù)，可以顯著改善您的視力和生活質(zhì)量。通過了解手術(shù)類型、益處、潛在風(fēng)險(xiǎn)和恢復(fù)過程，您可以做出明智的決定，確定它是否適合您。請務(wù)必咨詢合格的眼科醫(yī)生，以獲得個性化建議并確保白內(nèi)障手術(shù)取得最佳效果。?

抗擊新型冠狀病毒肺炎時期，中小學(xué)生常常需要網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)。孩子在學(xué)習(xí)上面臨新的挑戰(zhàn)，隨之而來的眼睛健康也面臨前所未有的考驗(yàn)。為此蘇州市立醫(yī)院北區(qū)眼科醫(yī)生簡要整理了溫州醫(yī)科大學(xué)呂帆、瞿佳教授的著作《學(xué)習(xí)網(wǎng)課時如何科學(xué)用眼防控近視》，通過中小學(xué)生和家長最為關(guān)心的眼健康、近視防控等熱點(diǎn)問題，讓大家居家學(xué)習(xí)時能做到科學(xué)用眼。首先，如何選擇網(wǎng)上學(xué)習(xí)的電子產(chǎn)品？用來網(wǎng)上學(xué)習(xí)的電子產(chǎn)品盡量選擇屏幕較大的。建議優(yōu)先順序?yàn)橥队皟x、電視、電腦、平板電腦，最后為手機(jī)，最好選擇將課程投影到大屏幕或鏈接到較大屏幕的電視上。觀看距離最好大于3米，盡量避免近距離用眼。盡量選擇屏幕分辨率較高的電子產(chǎn)品，以減少用眼不適和疲勞。電子屏幕的亮度調(diào)整至看上去舒服的狀態(tài)，不要太刺眼。其次，網(wǎng)課學(xué)習(xí)多長時間合適？長時間觀看電子屏幕已被證明是近視發(fā)生和發(fā)展的危險(xiǎn)因素。因此，減少每次觀看電子屏幕的時間和控制觀看電子屏幕的總時長對近視防控非常重要。觀看電子屏幕的最佳用眼習(xí)慣是看屏幕20分鐘后，抬頭眺望6米外遠(yuǎn)處至少20秒鐘以上。小學(xué)生建議每節(jié)課20分鐘為宜，每天線上學(xué)習(xí)的時間應(yīng)控制在2.5小時以內(nèi)；中學(xué)生建議每節(jié)課30分鐘為宜，每天線上學(xué)習(xí)的時間應(yīng)控制在4小時以內(nèi)。建議每節(jié)課課后休息至少15分鐘，休息期間要讓眼睛眺望遠(yuǎn)處或做眼保健操。除了上課時間外，盡量不再增加額外的電子屏幕使用時間。最后，上網(wǎng)課時的健康用眼姿勢建議要保持眼睛離電子屏幕的距離不少于50cm（約一臂遠(yuǎn)），眼睛稍稍向下看（約15°），即看屏幕的視線微微向下。如果是電視，那么眼睛距離電視屏幕3米以上或6倍于電視屏幕對角線的長度，屏幕中心點(diǎn)高度同樣略低于坐姿時眼睛的高度。房間光線不足要打開照明燈，保證使用的電子屏幕亮度與環(huán)境亮度相適應(yīng)，不宜過亮或過暗。電腦應(yīng)保持屏幕背向窗戶，避免強(qiáng)光直射屏幕，減少屏幕反光。課間休息時，眼睛多看遠(yuǎn)處，注意不要再盯著電腦或手機(jī)屏幕了?？唇幍奈矬w時，需要眼睛調(diào)節(jié)聚焦，眼睛附近的肌肉參與協(xié)調(diào)這一過程，時間久了就會疲勞。而在看遠(yuǎn)處物體時，眼睛是放松和舒適的。建議同學(xué)們課間眺望遠(yuǎn)處或做眼保健操，讓眼睛得到休息。同時建議站起來活動身體，避免因久坐或長時間盯電子屏幕出現(xiàn)頸部及肩背部酸痛不適。電子屏幕看多了，眼睛干澀怎么辦？以下幾點(diǎn)建議可供參考：（1）連續(xù)盯手機(jī)或電腦屏幕的時間不要太長，建議看屏幕20分鐘后，要抬頭眺望6米外遠(yuǎn)處至少20秒鐘以上。（2）保證室內(nèi)合適的溫度和濕度。空氣、溫度和濕度不合適也容易引起眼睛不舒服，尤其是室溫較高和濕度較低會更容易導(dǎo)致干眼和眼疲勞。建議室內(nèi)溫度最好控制在18～20℃范圍內(nèi)，并在房間內(nèi)放置一些水，使空氣內(nèi)的濕度增大；也可適量擺放一些綠色植物，一方面既能促進(jìn)空氣質(zhì)量改善，保持空氣濕潤，另一方面，眼睛在疲勞時注視綠色植物能得到一定的休息。（3）在使用手機(jī)、電腦時，盡量有意識地提醒自己多眨眼，每分鐘眨眼12～16次，并且要完全閉上再睜開，保證淚液充分濕潤眼睛。（4）熱敷是緩解眼睛干澀和疲勞的有效方法。熱敷的方法是把60℃左右的熱毛巾放在閉著的眼睛上。這樣簡單的眼瞼熱敷可以刺激淚腺體分泌，促進(jìn)眼的血液循環(huán)，減少干眼等不適的發(fā)生。（5）如果是接觸鏡配戴者，建議適時地交替使用框架眼鏡，即接觸鏡與框架眼鏡輪換使用，最好多戴框架眼鏡。（6）如果干眼癥狀比較嚴(yán)重，通過以上方法不能緩解者，可以考慮滴用不含防腐劑的人工淚液緩解干眼癥狀。這次的健康小知識先和大家分享這么多，如果您有相關(guān)問題歡迎到蘇州市立醫(yī)院北區(qū)眼科就診咨詢，北區(qū)眼科近幾年引進(jìn)了包括眼表綜合分析儀、干眼霧化熏蒸儀、超廣角造影機(jī)、多波長視網(wǎng)膜激光系統(tǒng)、OCTA等國際先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，由經(jīng)驗(yàn)豐富的專家為廣大民眾的視力健康保駕護(hù)航。