風(fēng)濕免疫科

1、干燥綜合征患者容易出現(xiàn)口干、吞咽食物需水送等癥狀，那么在飲食方面應(yīng)如何選擇食物？ 答：干燥綜合征患者在每日進餐開始時或進餐中應(yīng)選擇適量流食或半流食，以增加進食的舒適感。禁食刺激性食物：如辛辣食品，以免加重口腔不適感。適量選擇食用一些酸味小吃食品：如杏話梅，反射性增加唾液分泌。避免食用干硬食物，如餅干、堅果等。 2、干燥綜合征患者可采取哪些方法來緩解口干癥狀呢？ 答：患者可采取少量多次飲水的方法，來緩解口腔干燥癥狀。每次進餐后，用清水漱口，以及時清除口腔內(nèi)食物殘渣，保持口腔內(nèi)清潔。咀嚼無蔗糖口香糖，無糖糖果作為催涎劑來緩解口腔干燥癥狀。每日做鼓腮狀，同時用手扣擊同側(cè)腮腺部位數(shù)次，或按摩腮部和下頜部以刺激腮腺分泌。發(fā)現(xiàn)齲齒盡早行修補術(shù)，以免延誤最佳治療時期。遵照醫(yī)囑服藥，積極治療口腔潰瘍，如口服維生素B2，涂口腔Ⅰ號等。 3.口干嚴重者可用枸櫞酸漱口液漱口，已刺激殘余干燥綜合征患者進食固體食物有吞咽困難時怎么辦？ 答： 為解決吞咽困難，在每餐開始前可飲用少量流食，飲料或湯類等，以減輕口腔不適之感。飲食盡量避免選擇干性食品，如動物肝臟、餅干等，以免發(fā)生吞咽困難。如有噎食意外發(fā)生，要立即飲用溫涼水送服。避免進食過快過急，細嚼慢咽，進食時不要說話，以免食物進入氣管發(fā)生窒息。唾液腺的分泌并代替唾液之用。 4、干燥綜合征患者除通過飲食來緩解口干外，還有哪些方面應(yīng)該注意？ 答：患者應(yīng)盡量避免干食、飲酒、吸煙和經(jīng)口呼吸。應(yīng)特別注意口腔衛(wèi)生，防止蛀牙，酌情使用人工唾液。此外，選用含氟 牙膏以保護牙齒，減緩牙齒的破壞。同時對于口/眼干燥征的患者，還應(yīng)避免風(fēng)吹及干燥的室內(nèi)外環(huán)境。 5、干燥綜合征患者出現(xiàn)眼干、淚少、畏光等癥狀時，應(yīng)該怎么辦？⑵ 有異物感時，不用不潔凈的手或手帕揉擦眼睛，可用無菌棉棍擦拭眼內(nèi)眥。 ⑶ 不在強光下閱讀書籍，減少眼部疲勞。 ⑷ 外出需佩帶墨鏡，減少紫外線強光刺激眼睛。 ⑸ 發(fā)生眼炎時要遵照醫(yī)囑選擇眼用消炎藥，按時點藥。 ⑹ 可選擇人工淚液作為日常保健用藥，緩解眼部之干燥不適。 ⑺ 干燥性角膜炎的患者睡眠前應(yīng)涂抹眼藥，以保護角膜。 6、如何正確滴眼藥水的方法？

關(guān)于類風(fēng)濕，你想知道的這里全都有！ 2016-07-23 醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕免疫頻道 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是怎么形成？臨床中有哪些典型癥狀？如何診斷治療？3分鐘讓你了解關(guān)于類風(fēng)濕的一切。 來源：骨病一點通 視頻來源：騰訊視頻 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及四肢關(guān)節(jié)，以雙手和雙足小關(guān)節(jié) ( 尤其是近端指問或趾間關(guān)節(jié)和掌指或跖趾關(guān)節(jié) ) ，腕、肘、膝、躁和肩關(guān)節(jié)多見。此外，也可有顳頜關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為咀嚼時疼痛，嚴重時局部有腫脹、張口困難；還可有頸椎病變，表現(xiàn)為頸部疼痛，并可向鎖骨和肩部放散，如頸椎半脫位，嚴重者造成脊髓受壓迫，甚至危及生命。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在清晨睡醒后感到病變關(guān)節(jié)或附近肌肉發(fā)僵，翻身及下床活動不靈，手握拳不緊，難以完成扣衣動作。以及步行困難等，需要經(jīng)過肢體緩慢活動后，這種僵感才能得到明顯減輕。晨僵時間的計算，應(yīng)以患者清晨醒后出現(xiàn)僵硬感的時間為起點，至患者僵硬感明顯減輕的時間為止點，將這一段時間稱為晨僵時間，以分計。 早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，從組織學(xué)上看，滑膜處于炎癥階段，主要表現(xiàn)為炎性細胞浸滑；從臨床上看，患者有晨僵，關(guān)節(jié)疼痛，腫脹、積液或活動受限，但無關(guān)節(jié)畸形；從 x 線片上看，受累關(guān)節(jié)的任何結(jié)構(gòu)均無異常。如果每位醫(yī)生或病人，能把握住類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這僅有 2 年左右的早期階段，積極應(yīng)用改變病程藥物，這將會極大地避免減少類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期的不良結(jié)局。 晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系列因滑膜增厚、血管翳形成，并侵蝕破壞軟骨和軟骨下骨質(zhì)，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生畸形和強直。臨床上患者不僅有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，更重要的是有不可逆的關(guān)節(jié)嚴重畸形、強直，或功能完全喪失。關(guān)節(jié) x 線檢查顯示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴重破壞或骨性融合。此期患者往往生活不能自理。

最全SLE飲食建議，你值得擁有。 臨床工作中，經(jīng)常會遇到許多系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病友詢問飲食的問題，問“我什么東西不能吃，是不是很多忌口”，“是不是不能吃芹菜、香菜？”，“海鮮能不能吃？”，“什么是優(yōu)質(zhì)蛋白飲食？”等等問題，下面，我就日常工作中經(jīng)常被病友問到的問題向大家一一解答。 我什么東西不能吃，是不是很多忌口？ SLE患者飲食總體沒有特殊禁忌。但一些食物應(yīng)該盡量避免，一些食物應(yīng)該多吃?？傮w原則是：低鹽、低脂肪、低糖、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。 是不是不能吃芹菜、香菜？ 盡量避免進食。香菜、芹菜可以誘發(fā)或加重SLE患者光過敏，使病人面部紅斑皮損增加，應(yīng)盡量避免在吃光敏性比較強的食物白天，如果有食用，可以采取適當(dāng)?shù)姆罆癖Ｗo措施，盡量避免光過敏的產(chǎn)生。 除此之外，還有一些蘑菇、香菇、萵苣、韭菜、豆莢、小白菜、紫云英、灰菜、芥菜、蘿卜葉、馬齒莧、莧菜、薺菜、菠菜、油菜、茴香、芥末，紅豆，黃泥螺，檸檬、菠蘿和無花果，都是一些含有光敏感物質(zhì)的食物，盡量避免白天食用，食用上述食物或中藥后，最好不要過多接受陽光照射，以免發(fā)生光過敏反應(yīng)。 因為食物代謝很快，選擇晚餐的時候吃，這樣到第二天中午時它們就不再有光敏作用了。還要避免過度食用。另外，光過敏反應(yīng)與個人體質(zhì)也有一定關(guān)系，可以根據(jù)自身情況來合理取舍。 海鮮能不能吃？ 最好避免食用。魚蝦螃蟹等海鮮類食物，有些系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者食用海鮮后會出現(xiàn)過敏現(xiàn)象（系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者大多為高過敏體質(zhì)）誘發(fā)或加重病情?？赡芤鸩糠窒到y(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)或引起病情復(fù)發(fā)，最好避免食用。 羊肉、狗肉等食物能不能吃？ 盡量避免吃。羊肉、狗肉、鹿肉、桂圓、荔枝等為溫?zé)?，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者表現(xiàn)為陰虛內(nèi)熱現(xiàn)象者，食后能使患者內(nèi)熱癥狀加重。辛辣食物，如辣椒、生蔥、生蒜等能加重患者內(nèi)熱現(xiàn)象，不宜食用。 什么是富鉀飲食？ 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者由于疾病、藥物、飲食等多方面影響，易出現(xiàn)低血鉀的癥狀，如乏力、腹脹、失眠、肌肉麻痹、心跳不規(guī)則等，因此，需要“補鉀”，需要多食香蕉、蘋果、橙子、西紅柿等含鉀豐富的水果蔬菜。但是，如患者已有腎功能衰竭、血鉀高者則不能進食上述含鉀高的食物，同時患糖尿病的患者還需限制主食及甜食。 為什么要多補鈣？ 長期服用激素治療的患者，可引起鈣磷代謝紊亂，骨鈣丟失，造成骨質(zhì)疏松，嚴重者可造成骨壞死，因此平時除常規(guī)服用補鈣劑以外，還應(yīng)多吃一些含鈣食物。 可不可以吃洋參、人參等補品？ 盡量不吃。SLE患者，身體虛弱，患者自己或親屬，都會想買點補品來補一補，但是，有的補品對SLE病人是有害處的。 如人參、西洋參、絞股藍及其復(fù)方制劑，因含人參皂甙，既能提高人體的細胞免疫功能，又能提高人體的體液免疫，這對非SLE的人確實有強身健體，延年益壽的功效，但對SLE病人，由于這類保健品提高了免疫球蛋白，使免疫復(fù)合物增多，激活了抗核抗體，從而可加重或誘發(fā)SLE。 含有雌激素的制品能不能使用？ 盡量避免。因為雌激素是誘發(fā)SLE發(fā)病的重要因素，因此需要注意避免使用含雌激素的藥品和食品。如蜂皇漿、蛤蟆油、某些女性避孕藥、一些面膜均含有雌激素，使用時需要擦亮眼睛。 什么是優(yōu)質(zhì)蛋白飲食？ 食物蛋白質(zhì)的氨基酸模式越接近人體蛋白質(zhì)的氨基酸模式，則這種蛋白質(zhì)越容易被人體吸收利用，稱為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 例如，動物蛋白質(zhì)中的蛋、奶、肉、魚等以及大豆蛋白質(zhì)。有腎臟損害的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常有大量蛋白質(zhì)從尿中丟失，會引起低蛋白血癥，因此必須補充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白，可多進食上述優(yōu)質(zhì)蛋白。 為什么要低鹽清淡飲食？ SLE患者應(yīng)用激素或有腎臟損害的患者容易導(dǎo)致水、鈉潴留，引起水腫，故要選擇低鹽飲食。低鹽飲食指每日可用食鹽不超過2克（約一牙膏蓋，含鈉0.8克）或醬油10ml/d，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。除了在食物中少添加鹽份，還需要禁吃或少吃腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、蝦米等。 為什么要低糖低脂飲食？ 由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長期服用糖皮質(zhì)激素，易引起類固醇性糖尿病及柯興綜合征，故要適當(dāng)控制飲食，少吃含糖量高的食物。 而系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者由于疾病原因造成活動量減少，消化功能不良，因此，宜進食清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪較多的油膩、煎炸類食物。此外，還應(yīng)補充鈣質(zhì)，防止糖皮質(zhì)激素造成的骨質(zhì)疏松；多食富含維生素的蔬菜和水果。