兒內(nèi)科

冷熱溫差大的時(shí)候，是疾病多發(fā)時(shí)節(jié)，強(qiáng)大的免疫力對(duì)寶寶顯得極其重要。有什么方法可以讓寶寶在這個(gè)冬季變身“免疫小超人”呢？一、專家解釋免疫力面對(duì)一個(gè)特別容易生病的寶寶，很多人會(huì)說：這孩子抵抗力差。抵抗力，就是醫(yī)學(xué)上說的免疫力，它是人體免疫系統(tǒng)進(jìn)行自我保護(hù)的一種能力。1.人的免疫力有一部分是與生俱來的，另外一部分則需要經(jīng)過后天不斷完善、成熟寶寶的免疫力較低，剛出生的寶寶從母體中得到的保護(hù)一般能維持6個(gè)月左右時(shí)間，這期間不容易生病。6個(gè)月以后就要依靠寶寶自身的免疫力了，可免疫系統(tǒng)需要幾年的時(shí)間才能被真正激活而發(fā)揮作用。2.免疫力由弱到強(qiáng)是一個(gè)正常的生理過程媽媽們可以心安理得地接受寶寶語言能力、動(dòng)作能力的慢慢進(jìn)步，而希望愛生病的寶寶能在一夜間變得身體強(qiáng)壯。其實(shí)，免疫系統(tǒng)的成熟與寶寶的智力發(fā)育相似，都必須經(jīng)過一個(gè)逐步發(fā)展的過程。3.適度感染是免疫系統(tǒng)成熟完善的有效途徑如果把免疫系統(tǒng)稱作是保衛(wèi)身體的“衛(wèi)兵”，生病就是“衛(wèi)兵”鍛煉的好機(jī)會(huì)！在與病毒、細(xì)菌作戰(zhàn)的過程中，如果“衛(wèi)兵”能在阻止細(xì)菌或病毒感染的戰(zhàn)斗中獲勝，那么寶寶就避免了明顯的疾病，否則就表現(xiàn)為生病。不管什么樣的結(jié)果，這對(duì)寶寶的免疫系統(tǒng)都是一次絕好的訓(xùn)練，具有記憶和學(xué)習(xí)功能的免疫細(xì)胞會(huì)記住此次病毒的特征，當(dāng)下次再遇到同樣的“敵人”，免疫細(xì)胞便會(huì)產(chǎn)生出針對(duì)性非常強(qiáng)的免疫力，從而保護(hù)身體安全。二、關(guān)于免疫力的錯(cuò)誤觀念1.待在家里不會(huì)接觸致病微生物多數(shù)感染是由病毒、細(xì)菌引起的，這些有害病原菌隨空氣傳播，您上下班都有可能把它們帶回家。如果您進(jìn)門不更衣、不洗手就抱寶寶、親寶寶，無意中就把自己帶來的病原菌傳給了寶寶。2.增強(qiáng)免疫力主要靠保健品有人認(rèn)為給寶寶選用保健品是幫助寶寶提高免疫力的好辦法，而事實(shí)上，目前市場上流行的保健品中還沒有專門提高免疫力的，與其選擇保健品不如改善寶寶的飲食結(jié)構(gòu)。3.丙種球蛋白是預(yù)防疾病的萬能藥丙種球蛋白雖然具有一定的抵御疾病能力，但在人體內(nèi)只能存留４～８周時(shí)間，并不是萬能的預(yù)防藥。長期反復(fù)注射，會(huì)使自身合成丙種球蛋白能力受到抑制，還有可能引起過敏等不良反應(yīng)。4.重治療輕預(yù)防想寶寶少生病，必須堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)日常戶外運(yùn)動(dòng)和身體鍛煉，逐漸提高寶寶的體質(zhì)和免疫機(jī)能，增強(qiáng)抗擊病毒細(xì)菌感染的能力。5.勤洗澡不容易得病過度清洗，會(huì)使皮膚水分流失，而寶寶嬌嫩的肌膚在頻繁的摩擦中容易受損，給病原菌侵入增加機(jī)會(huì)。三、9招增強(qiáng)免疫力的有效方法第1招：合理膳食免疫力與食物密切相關(guān)，營養(yǎng)搭配合理是完善免疫力的基本條件，所以為寶寶提供的飲食盡可能做到品種多樣、比例適當(dāng)、定時(shí)定量、調(diào)配得當(dāng)，每天要有足夠的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及適量的維生素和礦物質(zhì)，這些營養(yǎng)物質(zhì)在米面、豆類、魚肉蛋菇類、新鮮的疏菜和水果里就很豐富了。第2招：冷鍛煉冷鍛煉會(huì)促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)心肺的活動(dòng)功能，促進(jìn)體內(nèi)白細(xì)胞吞噬和殺滅病原體的能力，從而有效提高免疫和抗寒、抗病能力。冷空氣浴、冷水擦身和冷水沖淋都是適合3歲以下寶寶的冷鍛煉方法。①冷空氣浴寶寶少穿衣服或不穿，去室外接受冷空氣的刺激，以提高呼吸道抵抗力。氣溫與體溫的差別愈大，刺激作用愈強(qiáng)，對(duì)身體影響愈明顯。每天1次，每次3分鐘，等適應(yīng)一段時(shí)間后再逐漸增加到10～20分鐘。溫馨提示：不能讓寶寶在飯前空腹或飯后飽脹時(shí)進(jìn)行鍛煉，早飯后半小時(shí)是個(gè)恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間；鍛煉時(shí)室外溫度不能過低，18℃～20℃為宜；寶寶有著涼跡象就立刻停止。②冷水擦身用冷水洗手、洗臉，以后用冷水擦上肢和頸部，逐漸到冷水擦身。溫馨提示：擦的順序應(yīng)從手部至臂部，或從腳至腿部，然后擦胸腹部，最后擦背部；水溫從33℃～35℃遞減，每天低1℃，最低水溫可降到16℃～18℃。③冷水沖淋用低于體溫的水讓寶寶沖淋，淋后立即擦干全身。早飯后1個(gè)半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，每天一次。溫馨提示：淋浴的水溫從33℃～35℃遞減，減至22℃。室內(nèi)氣溫不低于20℃，室外不低于22℃；不必沖淋頭部，注意避免穿堂風(fēng)直吹寶寶；如寶寶出現(xiàn)嘴唇青紫、全身顫抖的現(xiàn)象，立即停止。第3招：堅(jiān)持戶外活動(dòng)俗話講“春捂秋凍”，如果天氣一涼就不讓寶寶出門，使呼吸道長期不接受外界空氣刺激，得不到耐寒鍛煉，寶寶容易患病。建議選擇風(fēng)小、陽光充足的時(shí)候，讓寶寶在大自然中活動(dòng)半小時(shí)到一小時(shí)，能增強(qiáng)體質(zhì)哦。對(duì)小嬰兒，每天堅(jiān)持做撫觸和被動(dòng)體操。溫馨提示：寶寶最好在上午10點(diǎn)到下午4點(diǎn)出門活動(dòng)，這時(shí)氣溫相對(duì)較高，陽光充足，不易著涼；寶寶不要去人多、空氣不新鮮的地方，容易受到病原菌感染；寶寶外出玩耍時(shí)，不要太過于興奮和勞累，以免出汗太多而著涼；外出時(shí)給寶寶多準(zhǔn)備些備用衣襪，及時(shí)更換；仔細(xì)觀察寶寶在外的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)他手腳、臉部冰涼，及時(shí)給他取暖。第4招：適當(dāng)使用免疫制劑及保健品提升免疫力分為主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。主動(dòng)免疫是通過激活人體自身免疫系統(tǒng)有效增強(qiáng)免疫力，對(duì)體質(zhì)虛弱的“醫(yī)院常客”寶寶，可在保健醫(yī)生的指導(dǎo)下，適時(shí)、適度、在特定時(shí)期內(nèi)應(yīng)用一些增強(qiáng)機(jī)體免疫力的免疫制劑及類似于牛初乳的保健品，加強(qiáng)寶寶免疫“內(nèi)功”。6個(gè)月以上的寶寶，在冬季前分別接種預(yù)防感冒、肺炎及腦炎的疫苗，以減少患流感和細(xì)菌性肺炎、腦炎的幾率。第5招：合理用藥凡是能通過食物調(diào)整、加強(qiáng)護(hù)理解決問題的，最好不要用藥物解決，尤其不能濫用抗生素。如果發(fā)現(xiàn)寶寶過于頻繁地生病，或者一次生病綿延良久，就該請醫(yī)生診治了。 第6招：保證有規(guī)律的生活寶寶每天的主要生活內(nèi)容包括飲食、游戲、排便和睡眠，若能安排得井然有序，能有效增強(qiáng)抵抗力。第7招：培養(yǎng)寶寶良好的衛(wèi)生習(xí)慣保持寶寶鼻腔、口腔以及全身皮膚的清潔，尤其要養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣。 第8招：保持室內(nèi)環(huán)境的清潔打掃室內(nèi)衛(wèi)生時(shí)一定要注意做濕式清掃，用濕抹布擦灰、濕拖把擦地。每天定期開窗通風(fēng)，每天2～3次，每次20～30分鐘。第9招：減少出入公共場所在疾病流行高峰期，減少帶寶寶出入公共場所，尤其是人員密集、通風(fēng)不暢的地方，以減少接觸感染源的機(jī)會(huì)。哈哈，寶寶一旦擁有以上多重免疫呵護(hù)，就能變身“免疫小超人”啦。

原創(chuàng) 2016-11-06 醫(yī)信婦兒頻道 醫(yī)信婦兒頻道 近日，關(guān)于純母乳健康嬰兒需4個(gè)月開始補(bǔ)鐵的話題，突然非?；馃帷＞売墒敲绹鴥嚎茖W(xué)會(huì)healthychildren網(wǎng)站上發(fā)布了一篇名為《Vitamin D & Iron Supplements for Babies: AAP Recommendations》的文章，內(nèi)容中提到補(bǔ)鐵的相關(guān)建議。 然而文中提到的醫(yī)學(xué)指南并不新——0~3歲嬰幼兒診斷及預(yù)防鐵缺乏和缺鐵性貧血指南，是美國兒科學(xué)會(huì)2010年發(fā)布的，該指南根據(jù)相關(guān)研究結(jié)論，更新了缺鐵性貧血的預(yù)防和篩查建議。而我國國內(nèi)技術(shù)規(guī)范于12年也已采納了相關(guān)建議。 醫(yī)周在此同大家一起重溫一下相關(guān)指南；希望直接看到結(jié)論的讀者亦可直接拉到文末查看總結(jié)。 ▼嬰幼兒每日需要多少鐵？ 足月新生兒80%的鐵都是在第三孕期內(nèi)積累的，早產(chǎn)兒這一階段發(fā)育不完全，因此體內(nèi)鐵含量不足。母親孕期的異常，如貧血、高血壓導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長受限以及妊娠期糖尿病，也會(huì)導(dǎo)致足月兒和早產(chǎn)兒鐵儲(chǔ)量不足。 早產(chǎn)兒出生時(shí)胎齡越小，體內(nèi)鐵總量的缺口越大。出生后嬰兒快速生長、頻繁靜脈采血都會(huì)加重缺鐵。早產(chǎn)兒鐵營養(yǎng)狀況多變，難以確定準(zhǔn)確的鐵需求量。早產(chǎn)兒每日口服補(bǔ)鐵量大約為每公斤體重2~4mg。 美國醫(yī)學(xué)研究所根據(jù)人乳平均含鐵量和嬰兒每日攝入乳汁的量計(jì)算得出，純母乳喂養(yǎng)的足月兒出生后6個(gè)月內(nèi)每日攝入鐵0.27mg可滿足需求。但是人乳含鐵量變化很大，不能保證母乳一定能滿足嬰兒的需要。 美國醫(yī)學(xué)研究所建議7~12月齡的嬰兒每日補(bǔ)充鐵11mg，包括了上皮細(xì)胞脫落丟失的鐵、血容量和體重增加需要的鐵以及隨之增加的鐵儲(chǔ)備。需要注意的是，嬰兒的每日鐵需求量不是突然從0.27mg變?yōu)?1mg的，兩個(gè)數(shù)據(jù)存在差異是因?yàn)樗鼈兪遣煌椒ㄓ?jì)算得到的結(jié)果。總的來說，健康的足月兒生后早期只需要很少量的鐵，但是6個(gè)月后就需要攝入更多鐵了。 美國醫(yī)學(xué)研究所建議1~3歲幼兒每日膳食攝入鐵7mg。 ▼鐵缺乏和缺鐵性貧血的診斷 對(duì)嬰幼兒鐵營養(yǎng)狀況的評(píng)估必須包括血紅蛋白濃度（Hb），它能提示循環(huán)中的紅細(xì)胞總量是否充足，以及有無貧血存在。如果缺鐵的嬰幼兒Hb低于同年齡同性別兒平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，則為缺鐵性貧血，12月齡的嬰兒此值為11mg/dL。 診斷鐵缺乏和缺鐵性貧血還需要結(jié)合其他指標(biāo)。血清鐵蛋白（SF）、網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量（CHr）和血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體1濃度（TfR1）能夠?yàn)樵\斷提供重要信息。SF反映鐵儲(chǔ)備情況，兒童SF低于10μg/L則提示存在鐵缺乏。但是SF是急性期反應(yīng)蛋白，慢性炎癥、感染、惡性腫瘤或肝臟疾病都會(huì)使SF升高，因此需要同時(shí)檢測C反應(yīng)蛋白（CRP）除外炎癥。如果SF正?；蛏?，同時(shí)CRP升高，則不能確定是否存在鐵缺乏。 CHr和TfR1不受炎癥、惡性腫瘤或慢性病性貧血影響，因此可以作為鐵營養(yǎng)狀況的生物標(biāo)志物。目前用于兒童的檢驗(yàn)中，僅CHr有確證的診斷效力，并劃定了標(biāo)準(zhǔn)值。CHr測量的是剛從骨髓釋放的細(xì)胞的鐵含量，CHr降低是診斷兒童缺鐵最有力的證據(jù)。 總的來說，診斷鐵缺乏需要同時(shí)檢測SF和CRP，或者單獨(dú)查CHr。若合并了貧血?jiǎng)t可診斷缺鐵性貧血。另外，對(duì)于病情穩(wěn)定的輕度貧血的患兒，監(jiān)測他們對(duì)補(bǔ)鐵治療的反應(yīng)也可協(xié)助診斷，治療性補(bǔ)鐵1個(gè)月后Hb升高1g/dL可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。 ▼如何預(yù)防缺鐵和缺鐵性貧血 1、早產(chǎn)兒

轉(zhuǎn)自 潘嘉嚴(yán)教授 一． 何為身材矮?。? 2歲至青春期前兒童可用公式計(jì)算正常身高：歲數(shù)×7+70（厘米）。低于正常身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（約正常身高的6～7%），或身高低于同齡同性別兒童平均身高3個(gè)百分位(通俗的講,就是一百個(gè)同齡同性別兒童按大小個(gè)子排隊(duì),最后3人為矮小)稱為身材矮小。 二．身材矮小有哪些原因？ 內(nèi)分泌、疾病、遺傳、營養(yǎng)等因素均可造成身材矮小，其中最常見的原因是內(nèi)分泌疾病如生長素缺乏、甲狀腺素缺乏、性早熟等。當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)、睡眠、營養(yǎng)、精神因素也是影響身高增長的因素之一。但除非存在一些啼嚴(yán)重的慢性疾病，目前營養(yǎng)不良性矮小已經(jīng)非常少見了，僅僅是運(yùn)動(dòng)、睡眠等因素對(duì)身高有影響很少能達(dá)到矮小癥的診斷。發(fā)現(xiàn)矮小，需要及時(shí)到有兒童內(nèi)分泌專科的正規(guī)醫(yī)院就診，詳細(xì)檢查，分清病因，對(duì)因治療。常見有矮小分類方法是將矮小分為生長素缺乏類和非生長素缺乏類。分生長素缺乏類矮小中，通過目前的手段，還難以找出病因的，稱為特發(fā)性矮小（即病因不明的） 三. 什么是特發(fā)性矮小 特發(fā)性矮小( idiopathic short stature, ISS) 是指目前尚無法明確病因的勻稱性身材矮小, 是兒童生長遲緩( 矮小)中最常見的類型。其身高低于同年齡、同性別兒童均值的2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差( SD) 或第3 百分位, 生長速率( growth velocity,GV) 緩慢, 但出生體重和身長均達(dá)正常范圍， 血生長激素( growth hormone, GH) 激發(fā)試驗(yàn)峰值> 10ng/ml，并在臨床已排除生長激素缺乏( GHD) 、其他內(nèi)分泌、遺傳代謝性疾病、營養(yǎng)不良和各類慢性疾病等導(dǎo)致的生長遲緩。 四.特發(fā)性矮小的治療 2003 年7 月美國食品與藥品管理局( FDA) 批準(zhǔn)重組人生長激素（recombinant human growth hormone,rhGH）用于ISS 的治療, 這是FDA 批準(zhǔn)的繼Turner 綜合征、Prader-Willi 綜合征( PWS) 、慢性腎功能不全和小于胎齡兒( SGA) 之后的第5 個(gè)用于非生長激素缺乏所致身材矮小的用藥指征。其療效除與治療年齡、骨齡, 藥物劑量及療程等因素有關(guān)外, 還與個(gè)體對(duì)rhGH 敏感性相關(guān)。 1. 有效性 由于生長激素（GH）激發(fā)試驗(yàn)只能反應(yīng)GH分泌峰值（即分泌的最高值）是否正常，并不能反應(yīng)GH的分泌總量和GH的活性是否正常，GH激發(fā)試驗(yàn)正常，更不代表整個(gè)生長激素－胰島素生長因子軸（GH—IGF）都正常。ISS中，可能有部分患者屬于GH分泌紊亂或敏感性不足，或是GH轉(zhuǎn)化為IGF存在某種缺陷，或是GH、IGF受體敏感性不足，胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白（IGFBP－3）運(yùn)轉(zhuǎn)或釋放IGF存在某種缺陷等。對(duì)于這些原因，使用rhGH治療，可以在一定程度上糾正GH－IGF軸的缺陷，從而起到有效提高終身高作用。這也是使用rhGH治療ISS的理論基礎(chǔ)之一。 目前大部分臨床研究都表明, 雖然ISS 患兒體內(nèi)并無生長激素 缺乏, 但用rhGH 治療能有助于提高患兒的生長速率及最終成年身高 。并亦呈現(xiàn)明顯的劑量依賴性, 即大劑量療效優(yōu)于小劑量。 2. 安全性 由于GH在不同的生理階段，分泌峰值和分泌量是有明顯區(qū)別的。青春期中期兒童，GH分泌峰值平均是成人的2倍以上，分泌總量是成人的3倍以上。由于青春期是生理狀態(tài)，也就是說，生理狀態(tài)下GH可以較長時(shí)間的成倍提高，說明在一定程度上，適當(dāng)增加GH量很可能是安全的。 自rhGH 問世至今已有近30 年的歷史, 其臨床應(yīng)用對(duì)象日益增大, 由于GH—IGF軸在調(diào)節(jié)細(xì)胞生長、抗凋亡中具有重要作用, 引起臨床對(duì)應(yīng)用rhGH 安全性的關(guān)注。rhGH 用于ISS 治療至今的不良反應(yīng)報(bào)道很少, 極少引起停藥, 其中大部分原因是患兒害怕打針。許多臨床試驗(yàn)已對(duì)rhGH 在理論上可能引起的一些風(fēng)險(xiǎn)( 如糖耐量、高血壓、心血管改變、甘油三酯和膽固醇改變、甲狀腺功能減退、特發(fā)性良性顱壓升高、白血病及其他惡性腫瘤等) 進(jìn)行了觀察, 均未發(fā)現(xiàn)重大不良反應(yīng)。Kemp 等報(bào)道了北美國家生長研究合作組( NCGS) 對(duì)8018 例ISS 患兒應(yīng)用rhGH 治療的安全性分析,未發(fā)現(xiàn)任何新的不良反應(yīng), 而一些觀察到的較嚴(yán)重的不良事件( 如burkitt 淋巴瘤、1 型糖尿病和癲癇樣抽搐等) 的發(fā)生率與普通人群中該疾病的發(fā)生率相比并無明顯增加。值得注意的是, 雖然rhGH 治療總體而言是安全的, 但在治療中還應(yīng)嚴(yán)格掌握指征, 對(duì)有糖尿病、腫瘤病史、再生障礙性貧血、Down 綜合征、朗罕斯組織細(xì)胞增生癥和一些有腫瘤高危因素患兒必須慎用，對(duì)有腫瘤家族史者，其腫瘤自然發(fā)生率有可能高于其他正常人，可能需要慎重選擇，近年來的研究提示，正常治療量rhGH并不誘發(fā)腫瘤和增加腫瘤發(fā)生率。 同時(shí)監(jiān)測IGF-I /IGFBP3水平, 對(duì)于IGF-I顯著提高的患兒要及時(shí)調(diào)整治療方案或暫時(shí)停藥。 3. 劑量與用法 ISS 的有效助長藥物劑量應(yīng)為0.15 ～0.2IU/ ( kg·d) ,類似于Turner 綜合征。在以往其他的rhGH 適應(yīng)癥中均已證實(shí)大劑量助長療效優(yōu)于小劑量, 尤其是對(duì)進(jìn)入青春發(fā)育期的患兒, 應(yīng)模仿青春期生長加速時(shí)生理性生長激素分泌增加而采用較大劑量治療。近期報(bào)道了有關(guān)rhGH 治療ISS 患兒的前瞻性研究, 目的在于觀察成年身高的改善程度與治療劑量的關(guān)系。 最近, 研究提出rhGH 治療劑量應(yīng)依據(jù)個(gè)體化原則, 并提出rhGH 治療劑量與療效的評(píng)估測算方法。rhGH的個(gè)體化治療策略至少應(yīng)考慮以下兩方面問題：① 藥物在體內(nèi)的生物利用度； ② 機(jī)體對(duì)rhGH 的應(yīng)答敏感性。 人體GH 的生物學(xué)效應(yīng)是促成IGF-I 合成, 已發(fā)現(xiàn)外源性GH 的助長療效與IGF-I 水平呈正相關(guān), 可以通過對(duì)外周血IGF-I 水平的監(jiān)測來初步判斷rhGH 治療的有效性, 并結(jié)合治療后的GV 變化、骨齡大小、治療前的生長激素激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果, 以此作為調(diào)整藥物劑量的依據(jù)。這種因人而異的個(gè)體化用藥可能更有助于發(fā)揮藥物的助長療效, 減少不良反應(yīng)。許多臨床研究已經(jīng)證明, 經(jīng)規(guī)范的個(gè)體化rhGH 治療, 大多數(shù)ISS 可獲得有效助長療效。臨床醫(yī)師應(yīng)為每位患兒提供盡可能好的治療效果, 盡可能少的不良反應(yīng)的個(gè)體化治療方案。此外, 在個(gè)體化治療中還應(yīng)強(qiáng)調(diào)患兒的依從性, 包括其家長對(duì)藥物劑量、治療費(fèi)用等的理解及認(rèn)可程度。無論何種原因, 患兒不能接受的治療方法不能稱之為個(gè)體化方案, 而花費(fèi)太高的治療也會(huì)使部分患兒望而卻步。 從以往的臨床實(shí)踐中顯示, rhGH 治療GHD 和非GHD 患兒均以每晚臨睡前注射治療療效好, 故至今大多數(shù)患兒仍采用每天注射療法。 4. 療程 有關(guān)ISS 患兒rhGH 療程與療效的關(guān)聯(lián)已有較為一致的認(rèn)識(shí) , 療程第一年的生長速率（GV）增長最明顯, 以后促生長療效呈緩慢遞減趨勢。盡管如此, 青春期前ISS 患兒經(jīng)長程治療( 療程達(dá)7 年之久) 后的GV 仍大于治療前水平。由此證實(shí), ISS 患兒采用rhGH 治療能使GV持續(xù)增長, 即短程治療可增加GV, 長程治療可有助于增加成年終身高。 治療時(shí)間也療程的長短還與治療時(shí)身高與同年齡、同性別兒童平均身高及預(yù)測成年身高與同性別、同地區(qū)成年平均身高差距有關(guān)，兩者的差距越大，需要追趕的時(shí)間越長，療程也就越長。 5. 影響療效的因素 影響ISS 助長療效( 尤其對(duì)成年終身高的正性作用) 的相關(guān)因素大致與GHD 相同, 其中包括治療起始的基礎(chǔ)身高、GV、骨齡( BA) 、青春期性發(fā)育啟動(dòng)年齡、治療第一年的GV、療程、遺傳身高及出生身長等。開始治療時(shí)實(shí)際年齡越小, BA 延遲越明顯、GV 和血IGF-I 水平越低、遺傳身高越佳, 則療效相對(duì)越好。在治療最初一年GV 增加越明顯則FAH 獲益的可能性越大, 相反, 如第一年GV 沒有明顯增加, 則可考慮停藥。 綜上所述：用重組人生長激素rhGH替代治療ISS患兒，可有效改善患兒年生長速度，增加終身高，長期用藥安全有效，無嚴(yán)重副作用。ISS患兒終身高增加與用藥起始年齡，持續(xù)時(shí)間相關(guān)，并呈劑量依賴性。