中醫(yī)骨傷科

門診每天都有好多就診朋友咨詢我，柯醫(yī)生啊，枕頭怎么調(diào)整??？不墊枕頭是不是更好啊?乳膠枕記憶枕哪種好啊?那我買哪種枕頭??？…… 首先，枕頭是要枕的，理論上枕下去的枕頭高度與自己一個(gè)拳頭的高度基本一致，放在頸部。這樣有利于放松頸部的肌肉，同時(shí)撐出一定的頸椎生理弧度。 再者，枕頭要選軟硬適中的，太軟或者過硬枕的都不會(huì)舒服。面料上當(dāng)然要選透氣、不易滋生細(xì)菌的啦～ 最最重要的是，選個(gè)合適你自己的枕頭，不不不，是合適你自己頸椎的！枕下去，那個(gè)舒服立馬感受到O(∩_∩)O 如果您懶得去商場(chǎng)千挑萬選款心儀的枕頭，那么就和我一樣，堅(jiān)定地認(rèn)為，自己做的枕頭就是最好的枕頭吧！哈哈╮(╯▽╰)╭ 接下來柯醫(yī)生就要給你們安利這款超簡(jiǎn)單制作的枕頭，但是完全能夠做到量身定制一人一枕哦(? ??_??)? 話不多說，直接上圖吧～

頸椎牽引有什么作用？1.解除頸肌痙攣，使頸部肌肉放松；2.恢復(fù)頸椎椎間關(guān)節(jié)的正常序列；3.拉寬椎間隙，增加椎間盤內(nèi)負(fù)壓，同時(shí)使松弛的后縱韌帶被牽拉而緊張。以上這些有利于膨出及突出的椎間盤還納；4.使椎間孔變大，解除對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，松解黏連的神經(jīng)根；5.拉大橫突孔距離，牽伸被扭曲的椎動(dòng)脈，從而改善腦供血；6.拉開椎后小關(guān)節(jié)，使被嵌頓的滑膜復(fù)位及松解粘連的關(guān)節(jié)囊。 怎么牽引呢？常用頜枕牽引帶牽引。牽引的角度、時(shí)間和重量是決定牽引效果的三個(gè)重要因素。1.角度：牽引過程中頸椎應(yīng)保持伸直，一般頸部前傾10°~30°。研究表明，牽引角度小時(shí)，最大應(yīng)力位置靠近頸椎上段，反之，最大應(yīng)力位置下移。因此，我們會(huì)根據(jù)病變的部位來選擇牽引角度，并根據(jù)患者的舒適度作調(diào)整。2.重量：有研究表明，牽引6kg時(shí)，椎間隙內(nèi)壓才有改變，故牽引重量可從6kg開始，逐漸增至12kg。（成人我們一般選擇從9kg開始牽引，部分患者需相應(yīng)減少）。每次牽引近結(jié)束時(shí)患者應(yīng)有明顯的頸部受牽伸感覺，如感覺不明顯，應(yīng)酌情增加重量。如治療中出現(xiàn)頭暈、心慌或癥狀加重，應(yīng)立即停止治療。3.牽引時(shí)間與頻度：通常每次牽引15分鐘左右，一般牽引重量較大時(shí)時(shí)間較短，反之，時(shí)間可較長(zhǎng)。每日牽引1~2次，10次為一個(gè)療程，可牽引數(shù)個(gè)療程直至癥狀緩解。4.體位：臥位或坐位均可，要求患者頸、肩部及整個(gè)軀體肌肉放松，感覺舒適。5.適應(yīng)證和禁忌證：頸椎牽引基本上適用于各型頸椎病，但骨腫瘤、特異性炎癥（如結(jié)核）、急性頸椎或軟組織損傷、脊髓型脊髓受壓明顯及明顯頸椎節(jié)段不穩(wěn)者等忌用?？傊?，要依據(jù)醫(yī)生要求及囑托，切不可自己擅自牽引哦~牽引時(shí)如有不適，如心慌胸悶等請(qǐng)及時(shí)通知醫(yī)生哦~還有，牽引時(shí)不要玩手機(jī)！不要玩手機(jī)！不要玩手機(jī)！（重要的事情要多說乛乛）

在臨床工作中，遇到過好多來看膝蓋疼的患者，說膝蓋疼但并沒有受過膝蓋的外傷，尤其是上下樓梯時(shí)疼痛明顯，走平地時(shí)疼痛稍微輕些，不活動(dòng)時(shí)不疼。有些疼了兩三天，有些疼了半年多，還有些病史有兩年甚至更久，最近癥狀加重。我會(huì)給他們先做一些膝關(guān)節(jié)的相關(guān)查體，發(fā)現(xiàn)他們往往都伴有“磨髕試驗(yàn)”和“挺髕試驗(yàn)”陽性（～專業(yè)詞語不解釋啦～）。然后我會(huì)建議他們趴在治療床上讓我來檢查下腰椎，這時(shí)絕大數(shù)人都會(huì)質(zhì)疑并跟我說，醫(yī)生啊我的腰不疼啊，我來看的是腿，膝蓋?。ㄕ娴?0%的患者朋友都是這么說）。我只能苦口婆心的給他們解釋一堆，然后才會(huì)同意我?guī)椭麄儥z查下腰椎～查體發(fā)現(xiàn)95%的患者腰椎同側(cè)棘突旁都有壓痛！（并且剛好是與膝關(guān)節(jié)有關(guān)的那節(jié)腰椎哦?。┰趺磿?huì)這樣呢？因?yàn)楹芸赡艿昧诉@個(gè)病——髕骨軟化癥！一、何謂髕骨軟化癥髕骨軟化癥是膝關(guān)節(jié)常見病，好發(fā)于青壯年，中老年人也可見，在運(yùn)動(dòng)員和體育愛好者中尤其多見，女性發(fā)病率較男性高，其主要病理變化是軟骨的退行性改變，包括軟骨腫脹、碎裂，脫落，最后股骨髁的對(duì)應(yīng)部位也發(fā)生同樣病變，發(fā)展為髕股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。二、引起髕骨軟化癥的因素1、先天因素有些人髕骨先天發(fā)育的位置不正常，髕骨沒有在股骨的“槽”里，位置發(fā)生了跑偏，或者是髕骨的大小和股骨的“槽”發(fā)育的不匹配，出現(xiàn)一種“不合槽”的摩擦，從而造成髕骨軟骨磨損。2、后天因素（1）膝關(guān)節(jié)的退化或者是過度的屈膝運(yùn)動(dòng)，日常生活中，什么動(dòng)作要經(jīng)常屈曲膝關(guān)節(jié)呢？比如：爬山、爬樓梯。（2）陳舊性外傷：比如之前扭傷、碰傷過膝關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的韌帶（筋）撕裂。髕骨在減少韌帶把持的情況下，位置容易會(huì)出現(xiàn)變化，出現(xiàn)關(guān)節(jié)磨損。（3）股四頭肌力量不足：膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉（尤其是大腿前側(cè)的肌群，股四頭?。┦蔷S持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)。而髕骨軟骨軟化癥患者因?yàn)樘弁?，活?dòng)量下降，股四頭肌得不到鍛煉會(huì)明顯的萎縮。這就使膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，使髕骨位置發(fā)生跑偏，加重髕骨軟化。（4）股四頭肌由股神經(jīng)支配，而股神經(jīng)發(fā)自腰部，主要由腰1~4組成，而股外側(cè)肌的神經(jīng)主要以腰1~2為主，因此支配這部分的肌群神經(jīng)發(fā)自上腰段，由此推斷，髕骨軟化癥的病源與上腰段有關(guān)。三、髕骨軟化癥的癥狀疼：癥狀輕的，只有上下樓會(huì)痛，有可能膝關(guān)節(jié)突然打軟無力。有時(shí)候是半蹲發(fā)力時(shí)疼，比如從蹲到站立的過程中，尤其是搬重物的時(shí)候。癥狀嚴(yán)重的日常生活的活動(dòng)中就會(huì)疼，走路的時(shí)候都有膝關(guān)節(jié)打軟腿的現(xiàn)象。另外，如果用手按摩髕骨的邊緣，常常有明顯壓痛。響：膝關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)時(shí)，髕骨下面常常會(huì)出現(xiàn)響聲，嚴(yán)重的患者，自己坐著伸直腿，把手放在髕骨上，壓著髕骨摩擦一下，就能聽到“沙沙”的響聲，像關(guān)節(jié)里面有沙子一樣。腫：因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)部的炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜分泌出很多液體，所以表現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)腫脹。細(xì)：髕骨軟化，會(huì)導(dǎo)致股四頭肌肌肉萎縮，疲軟、所以大腿外觀會(huì)變細(xì)。四、如何預(yù)防髕骨軟化癥1.避免能引起疼痛的各種活動(dòng)，如劇烈的運(yùn)動(dòng)，過度的行走等，還有爬樓梯、爬山、下蹲及下跪等屈膝的活動(dòng)。避免久站、久坐，不要讓關(guān)節(jié)處于某一固定體位過長(zhǎng)時(shí)間，從事半蹲位工作或者經(jīng)常彎腰負(fù)重的人員，工作一段時(shí)間后應(yīng)稍事休息，不要連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間工作。2.避免膝關(guān)節(jié)處發(fā)生急性慢性軟組織的損傷，搬抬重物時(shí)要小心，因?yàn)楫?dāng)膝關(guān)節(jié)半屈曲時(shí)，側(cè)副韌帶、交叉韌帶及膝關(guān)節(jié)兩側(cè)的肌肉都是松弛的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定主要是靠股四頭肌與髕骨來維持的，在此位置發(fā)力，就會(huì)加重髕骨與股骨關(guān)節(jié)面的摩擦與擠壓。3.進(jìn)行股四頭肌鍛煉，可以有效的預(yù)防髕骨軟化，因?yàn)楣伤念^肌的力量增加，可以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，改善髕骨關(guān)節(jié)應(yīng)力的分布，膝部受傷或有癥狀時(shí)，要及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練。仰臥位，做大腿肌群的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，持續(xù)10s，重復(fù)20次；直推抬高運(yùn)動(dòng)，持續(xù)10s，雙下肢交替重復(fù)20次；俯臥位盡量屈膝，持續(xù)15s，雙下肢交替重復(fù)20次；靠墻半蹲，持續(xù)10s，重復(fù)20次。五、如何治療治療就交給我們吧！根據(jù)我們大量的臨床數(shù)據(jù)及工作經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)整脊對(duì)治療髕骨軟化癥療效非常確切，基本1個(gè)療程內(nèi)都能見到非常好的治療效果（10次以內(nèi)手法）。更有很多患者表示，僅僅一次手法之后收效顯著，上下樓梯時(shí)的疼痛感明顯減輕！沒有什么髕骨軟化癥是一次手法緩解不了的，如果有，那就來兩次吧！小柯的工作理念：治一個(gè)病人，交一個(gè)朋友；細(xì)微顯真情，平凡塑仁心。感謝您的關(guān)注，想要選擇保守治療頸肩腰腿痛，您都可以嘗試一下中醫(yī)整脊~感謝關(guān)注小柯醫(yī)生的好大夫網(wǎng)站，歡迎至江蘇南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院中醫(yī)骨傷科就診。微信掃描二維碼，可與我在線交流病情。