牙周病科

乳牙不應(yīng)輕易拔除乳牙是人的第一副牙齒，一般在半歲時(shí)開始萌出，六歲前出齊，然后進(jìn)入替牙期(乳牙脫落、恒牙萌出)，至十二三歲時(shí)結(jié)束使命。齲齒(俗稱“爛牙”)是兒童的常見牙病，乳牙發(fā)生齲壞后，隨著齲洞的深入，食物嵌塞產(chǎn)生異物感，腐敗之后散發(fā)異味，刺激牙髓產(chǎn)生疼痛?！昂芏嗉议L(zhǎng)認(rèn)為乳牙反正是要換的，常常不當(dāng)回事，在發(fā)展到嚴(yán)重疼痛時(shí)才帶孩子到醫(yī)院看牙，這是錯(cuò)的?！?。雖然乳牙最終會(huì)替換，但對(duì)于爛掉的乳牙，卻不宜輕易拔除。因?yàn)槿檠烙袃蓚€(gè)重要的功能，一是咀嚼食物，二是誘導(dǎo)恒牙正常萌出。乳牙過(guò)早缺失，會(huì)影響兒童的正常咀嚼功能，同時(shí)失去對(duì)恒牙萌出的誘導(dǎo)功能，不利于牙間隙的保持，可能造成咬合紊亂和牙列不齊。因此，對(duì)于乳牙齲齒，應(yīng)該盡量修補(bǔ)。乳牙爛到牙髓也得做根管治療乳牙的齲洞較淺的，進(jìn)行處理后，直接填充即可;但若齲洞較深，殃及牙髓，則需要進(jìn)行根管治療。很多家長(zhǎng)認(rèn)為根管治療時(shí)間長(zhǎng)、痛苦大，因而內(nèi)心比較抵觸根管治療。其實(shí)，整個(gè)根管治療的操作都在乳牙內(nèi)完成，因此擔(dān)心恒牙胚受到影響完全不必要。趙瑋還稱，雖然兒童乳牙的根管治療原則與成人一樣，但方法、材料大不相同，治療時(shí)間比較短，多數(shù)孩子能接受，通常不需使用麻藥。當(dāng)拔齲齒應(yīng)該及時(shí)拔除當(dāng)然，也有些齲齒是可以或者應(yīng)該拔除的。比如，接近替牙期的齲壞乳牙，是可以拔除的。而爛得嚴(yán)重、沒有修復(fù)價(jià)值的乳牙，也應(yīng)該及時(shí)拔除。該拔的乳牙沒有拔掉，也會(huì)產(chǎn)生很多問(wèn)題。例如，齲洞會(huì)侵犯牙神經(jīng)，導(dǎo)致劇烈的疼痛，嚴(yán)重干擾孩子的正常生活。疼痛還會(huì)導(dǎo)致孩子偏側(cè)咀嚼，對(duì)頜面部發(fā)育造成影響。此外，病牙不除，牙髓的炎癥得不到抑制，會(huì)向下發(fā)展侵犯牙槽骨，進(jìn)而影響恒牙胚的正常發(fā)育。最后強(qiáng)調(diào)，最好每三個(gè)月到半年一次定期到口腔科進(jìn)行保健檢查

一顆牙齒得有多“黑”，才會(huì)吞掉你上萬(wàn)塊的錢，其實(shí)不用很黑，只要一個(gè)小黑點(diǎn)就夠了。健康的牙齒，牙冠呈白色或淡黃色，牙齒表面是光滑的。但是一旦口腔保健工作沒做好，小黑點(diǎn)就會(huì)悄悄出現(xiàn)在你牙齒上。 一開始小黑點(diǎn)是這樣的淺齲淺齲發(fā)生時(shí)，除了可視的小黑點(diǎn)，完全沒感覺。但是，齲病是由以細(xì)菌為主的多因素導(dǎo)致的牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。已經(jīng)開始淺齲即牙釉質(zhì)齲，需要做藥物治療或充填治療。小黑點(diǎn)變大中齲到中齲階段，牙齒遇冷熱酸甜刺激時(shí)有酸疼感。這時(shí)病變已經(jīng)破壞到牙本質(zhì)淺層了，牙齒已經(jīng)有齲洞形成，對(duì)酸甜食物敏感，需要做充填治療。小黑點(diǎn)形成黑洞深齲當(dāng)發(fā)展到深齲時(shí)，牙齒有明顯疼痛感，無(wú)法咬食物或者食物會(huì)鑲嵌在齲洞里。此時(shí)，病變已經(jīng)破壞到了牙本質(zhì)深層，牙齒有較深的齲洞，溫度刺激，化學(xué)刺激以及食物進(jìn)入齲洞時(shí)均引起疼痛，此時(shí)，及時(shí)做充填治療的話還來(lái)得及保住牙髓。侵入牙髓組織牙髓炎如果演變成了急性牙髓炎，此時(shí)就是非常疼了。因?yàn)檫@時(shí)病變侵入牙髓組織，產(chǎn)生炎性滲出液，因而形成髓腔高壓，引起劇烈疼痛。此時(shí)，開髓引流是緩解急性牙髓炎疼痛最有效的方法。”侵入牙根根尖周炎當(dāng)您臉腫得睜不開眼睛時(shí)，您撐著眼睛說(shuō)：“沒什么大不了的，吃吃消炎藥就好了?！毖泪t(yī)卻著急地說(shuō)：“牙齒急性根尖周炎感染可能引起間隙感染，嚴(yán)重的會(huì)危及生命。此時(shí)，需要到正規(guī)口腔醫(yī)院治療患牙，配合藥物治療，必要時(shí)做膿腫切開引流術(shù)?！弊詈笮『邳c(diǎn)也不見了，因?yàn)檠拦诙急桓g光了殘冠殘根當(dāng)牙齒剩下殘冠殘根時(shí)，這是你保留牙齒的最后一次機(jī)會(huì)。就目前醫(yī)療技術(shù)而言，做根管治療后樁冠修復(fù)可以很好地保存殘冠殘根，根管治療能達(dá)到好的效果。最后拔除此時(shí)，牙齒就真正地離你而去了。當(dāng)你反應(yīng)過(guò)來(lái)，就需要牙齒種植了。從幾百塊到上萬(wàn)，小黑點(diǎn)慢慢形成無(wú)底洞，吞掉了你的錢。如果在小黑點(diǎn)出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)采取治療，你所花費(fèi)的可能僅僅只有幾百蛀塊。當(dāng)然，預(yù)防勝過(guò)于治療，避免小黑點(diǎn)的出現(xiàn)才是最徹底的治療方式。兒童時(shí)期——窩溝封閉小孩喜甜食而且不能自主做好口腔清潔維護(hù)，而牙合面窩溝裂隙多，食物容易滯留，因此給小孩子的牙齒穿上一層漂亮的保護(hù)外衣非常有必要，能夠有效防止蛀牙。成年人時(shí)期——洗牙牙結(jié)石是引起蛀牙、牙齦炎、牙結(jié)石的元兇，因此成年人要養(yǎng)成定期潔牙的好習(xí)慣。保持每半年至一年之間洗一次牙，能夠洗去牙結(jié)石并有效地防止各種口腔問(wèn)題。

患者2年潰瘍發(fā)作史，潰瘍發(fā)作頻繁，面積大，不易愈合。1周前上唇發(fā)作潰瘍，疼痛厲害，來(lái)我處就診。檢查時(shí)可見右側(cè)口角兩個(gè)直徑約15*10mm大小潰瘍，中央凹陷，被覆假膜，邊界清，如下圖：給予藥物治療1周后復(fù)診，潰瘍愈合，如下圖：