內(nèi)分泌科

王小軍 副主任醫(yī)師 山西省兒童醫(yī)院(婦幼保健院)五一路院區(qū) 兒內(nèi)專(zhuān)家門(mén)診 說(shuō)起身高，簡(jiǎn)直是好多家長(zhǎng)的一塊心病，好多小孩，站在同齡兒中，顯得特別矮小，身高和小好幾歲的孩子差不多，常常受到同學(xué)們及一些親戚鄰居的取笑...... 久而久之，性格會(huì)變得越來(lái)越內(nèi)向，家長(zhǎng)怎么能不著急上火吶？ 在保證營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上，怎么科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)，讓孩子長(zhǎng)得更高，顯然是家長(zhǎng)都必須重視的問(wèn)題。 身高增長(zhǎng)的原理主要是骨骼發(fā)育，主要是下肢和脊柱的增長(zhǎng)，骨骺愈合就停止生長(zhǎng)。 明白了這個(gè)原理，我們看看運(yùn)動(dòng)對(duì)青少年的好處： 運(yùn)動(dòng)對(duì)青少年成長(zhǎng)發(fā)育有五大好處 1. 運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)生長(zhǎng)激素分泌 生長(zhǎng)激素的分泌，對(duì)骨骺軟骨的增殖有良好的刺激作用，戶(hù)外陽(yáng)光的照射可提高體內(nèi)維生素D的含量，促進(jìn)鈣磷的吸收，使骨骼變長(zhǎng)、變粗，能加快造骨過(guò)程，促進(jìn)骨密度的增加。 2. 運(yùn)動(dòng)改善肌肉彈性和韌帶柔韌度 肌肉和韌帶對(duì)骨骼的張力負(fù)荷有助于骨骼生長(zhǎng)，有助于脊柱和四肢骨的伸展，預(yù)防關(guān)節(jié)受損。 3. 減輕體重 長(zhǎng)期肥胖、內(nèi)分泌失調(diào)下易導(dǎo)致性早熟，血壓、血脂、血糖的異常變化，出現(xiàn)一系列代謝綜合征方面的表現(xiàn)，使機(jī)體處于亞健康狀態(tài)，長(zhǎng)期易誘發(fā)多種心腦血管病等。 積極科學(xué)的運(yùn)動(dòng)，有利于減輕體重，從而改善機(jī)體一系列代謝變化。 4. 通過(guò)千變?nèi)f化的體育運(yùn)動(dòng)，提高敏捷度，增強(qiáng)手、腳協(xié)調(diào)配合能力，促進(jìn)智力發(fā)育。 5. 運(yùn)動(dòng)加快胃腸蠕動(dòng)和血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，可以增長(zhǎng)食欲。 最近調(diào)查發(fā)現(xiàn)：國(guó)內(nèi)兒童每天鍛煉2小時(shí)以上的學(xué)生僅占6.3%，不僅運(yùn)動(dòng)時(shí)間少，且沒(méi)有堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣。 世界兒童運(yùn)動(dòng)指南建議青少年每天需要進(jìn)行1小時(shí)運(yùn)動(dòng)，其中有氧運(yùn)動(dòng)需要占時(shí)40分鐘。 怎么選擇合適的運(yùn)動(dòng)種類(lèi)？ 參加一些輕松活潑、自由舒展的運(yùn)動(dòng)，尤其要選擇有利于四肢拉伸的跳躍性、伸展性的運(yùn)動(dòng)。 1. 跳躍項(xiàng)目 跳繩 、跑步、跳高、跳遠(yuǎn)、蹲跳起、跳臺(tái)階、縱跳摸高。 2. 身心愉悅類(lèi)運(yùn)動(dòng) 羽毛球、籃球、排球等球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等。 3. 伸展性項(xiàng)目 單杠引體向上、仰臥起坐、前后彎腰、各種懸掛性運(yùn)動(dòng)、提踵練習(xí)。 4. 有氧項(xiàng)目 高抬腿跑、跑樓梯、大步走、慢跑、跳繩跑、游泳、騎自行車(chē)、打球等，屬于大肌肉群的運(yùn)動(dòng)，消耗葡萄糖、動(dòng)員脂肪、提高心肺功能和有氧運(yùn)動(dòng)能力。 5. 無(wú)氧運(yùn)動(dòng) 舉重、一百米賽跑等，通常為特定肌肉的力量訓(xùn)練，由于氧氣不足，使乳酸生成增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等，不主張采用此種運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)方案 1. 運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng) 5-10分鐘，如步行、保健操等，逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以使心血管適應(yīng)，并提高關(guān)節(jié)、肌肉的活動(dòng)效應(yīng)。 2. 運(yùn)動(dòng)鍛煉 3. 運(yùn)動(dòng)后放松活動(dòng) 5-10分鐘，如慢走、自我按摩等，可促進(jìn)血液回流，防止突然停止運(yùn)動(dòng)造成的肢體瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常。 怎樣運(yùn)動(dòng)效果才能最好？ 1. 每天孩子的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)該累加達(dá)到1個(gè)小時(shí)。 2. 如果孩子平時(shí)就比較愛(ài)運(yùn)動(dòng)，那就在運(yùn)動(dòng)里增加一些跳躍的運(yùn)動(dòng)。 3. 合適的場(chǎng)地和時(shí)間，帶來(lái)事半功倍的效果，應(yīng)選擇塑膠跑道，或小區(qū)、公園的平整地面，時(shí)間最好選擇在下午三點(diǎn)之后為宜，幫助體內(nèi)鈣質(zhì)合成。 4. 最好穿著合腳、舒適的運(yùn)動(dòng)鞋；合適的繩子，初學(xué)者最好選擇竹節(jié)繩。 5. 強(qiáng)度決定效果 只有當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到50%攝氧量時(shí)才能改善代謝和心血管功能，強(qiáng)度過(guò)低只起安慰作用，但可改善主觀感覺(jué)。強(qiáng)度過(guò)大，無(wú)氧代謝比重增加，運(yùn)動(dòng)作用降低，且可引起心血管負(fù)荷過(guò)度或運(yùn)動(dòng)器官損傷。 跳躍類(lèi)運(yùn)動(dòng)的優(yōu)勢(shì) 跳躍類(lèi)運(yùn)動(dòng)對(duì)身高增長(zhǎng)明顯高于其他運(yùn)動(dòng)，彈跳（頻率高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)）運(yùn)動(dòng)是對(duì)骨骼刺激最大的，在跳躍過(guò)程中，身體的重量與地面頻繁接觸產(chǎn)生的作用力能夠有效地刺激骨骺的骨化，使骨細(xì)胞增殖，促進(jìn)骨骼的縱向生長(zhǎng)；跳類(lèi)運(yùn)動(dòng)后血清IGF-1含量增加最多，IGF-1在骨生長(zhǎng)發(fā)育中發(fā)揮重要作用。 研究表明,只有垂直引力對(duì)長(zhǎng)骨軟骨細(xì)胞增殖有顯著作用。 為什么不首選其他運(yùn)動(dòng)？ 有很多運(yùn)動(dòng)都含有跳躍動(dòng)作，比如籃球，只是在投籃的時(shí)候需要彈跳，這種低頻次的彈跳對(duì)于骨骼的刺激作用沒(méi)有跳繩顯著。 另外其他運(yùn)動(dòng)對(duì)于場(chǎng)地及人員要求高，必須有相應(yīng)的設(shè)施和人員才能完成。 跳繩是標(biāo)準(zhǔn)的有氧健身運(yùn)動(dòng)，最為簡(jiǎn)單、有效，跳繩半小時(shí)相當(dāng)于慢跑90分鐘的運(yùn)動(dòng)量。 1. 跳繩的高度與強(qiáng)度 120次/分的速度下高度和強(qiáng)度是最好的；時(shí)間：600次-800次/天，按照120次/分，5分鐘跳完，根據(jù)孩子不同體質(zhì)，合理調(diào)整跳繩強(qiáng)度。 2. 跳繩時(shí)長(zhǎng) 一般情況下，運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好在半小時(shí)以上；每次連續(xù)跳三分鐘左右。 3. 跳繩強(qiáng)度判斷標(biāo)準(zhǔn) 低強(qiáng)度 指引起呼吸頻率以及心率稍有增加，感覺(jué)輕松的身體活動(dòng)。例如：在平坦的地面緩慢地步行，站立時(shí)輕度的身體活動(dòng)（如整理床鋪、洗碗等），演奏樂(lè)器等。 中等強(qiáng)度 指需要適度的體力消耗，呼吸比平時(shí)較急促，心率也較快，微出汗，但仍然可以輕松說(shuō)話，例如以正常速度騎自行車(chē)、快步走、滑冰等。簡(jiǎn)單說(shuō)就是可以說(shuō)話，但不能唱歌一種狀態(tài)。 劇烈運(yùn)動(dòng) 指需要較多的體力消耗，呼吸比平時(shí)明顯急促，呼吸深度大幅增加，心率大幅增加，出汗。例如：搬運(yùn)重物、快速跑步、激烈打球、踢球或快速騎自行車(chē)等。簡(jiǎn)單說(shuō)就是不停下喘氣就說(shuō)不出一句完整的話這樣一種狀態(tài)。 運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng) 1. 運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)監(jiān)測(cè)孩子心率，如心跳過(guò)快可以適當(dāng)休息一段時(shí)間。 2. 運(yùn)動(dòng)時(shí)和運(yùn)動(dòng)后都要喝水，以補(bǔ)充水分，避免造成心臟負(fù)擔(dān)。 3. 患病時(shí)暫緩進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。 如何培養(yǎng)孩子的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣？ 讓孩子愛(ài)上運(yùn)動(dòng) 1. 制定每天或每周運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，循序漸進(jìn)形成習(xí)慣。 2. 增加運(yùn)動(dòng)的趣味性、游戲性。 3. 選擇成就感容易建立的運(yùn)動(dòng)，選擇孩子喜歡的運(yùn)動(dòng)方式，讓孩子擁有自信，家長(zhǎng)及時(shí)給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)。 4. 家長(zhǎng)和孩子一起結(jié)伴運(yùn)動(dòng)，或叫幾個(gè)志同道合的朋友一起運(yùn)動(dòng)。

各位家長(zhǎng)，5月29日（今日）19:00-20:00，山西省兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科張改秀主任將在“目睹直播”平臺(tái)開(kāi)展兒童生長(zhǎng)發(fā)育的講座，身邊有矮小、性早熟、兒童肥胖的孩子，可以入群聽(tīng)講座，同時(shí)可以跟主任進(jìn)行互動(dòng)交流，會(huì)后還會(huì)有抽獎(jiǎng)機(jī)會(huì)！

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，孩子的身高成了每個(gè)家長(zhǎng)關(guān)注的重點(diǎn)，每個(gè)年齡段的孩子到底多高才算達(dá)標(biāo)?今天就為大家介紹由首都兒科研究所制作的兒童青少年身高體重標(biāo)準(zhǔn)表，各位爸媽們認(rèn)真瞧瞧，看看你家孩子達(dá)標(biāo)了嗎? 如何通過(guò)身高對(duì)照表評(píng)價(jià)孩子的身高是否正常？ 在表格中找到孩子對(duì)應(yīng)的年齡（周歲），按身高發(fā)育水平分成5個(gè)等級(jí)：身高＜-2SD為下等；身高≥-2SD且＜-1SD為中下等；身高≥-1SD且≤+1SD為中等；身高＞+1SD且≤+2SD為中上等；身高＞+2SD為上等。身高低于正常人群的-2SD，即表中所謂的下等級(jí)別，就可診斷為矮小癥（往往有病理因素）；如在表中的中下等水平，稱(chēng)之為生長(zhǎng)遲緩。如果孩子處于這兩個(gè)水平，建議就診于矮小專(zhuān)業(yè)門(mén)診進(jìn)行相關(guān)系統(tǒng)的檢查，查明矮小原因，是否存在生長(zhǎng)激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、中樞性性早熟、小于胎齡兒等病理狀態(tài)，及時(shí)治療。