泌尿內(nèi)科

　　柳州市人民醫(yī)院泌尿內(nèi)科共有醫(yī)護(hù)人員35人，其中副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師4人，醫(yī)師3人，3人被聘為廣西醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師。我科周一至周六均開放全日專科門診，擁有固定病床數(shù)45張，能夠滿足不同層次住院患者的需求，年收治病人近1000人次。 　　每周四下午進(jìn)行腎活檢，通過光鏡、免疫組化、免疫熒光檢查，對(duì)各種腎臟病患者進(jìn)行病理學(xué)診斷，保證了患者治療方案的正確實(shí)施以及對(duì)患者預(yù)后的正確評(píng)估。我科在治療難治性腎病綜合征、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、急性間質(zhì)性腎炎、急性腎小管壞死、腎小動(dòng)脈硬化癥、糖尿病腎病、痛風(fēng)腎病上積累了一整套切實(shí)可行的治療方案。 　　柳州市人民醫(yī)院泌尿內(nèi)科擁有現(xiàn)代化的血液透析室和腹膜透析室，能夠開展中西結(jié)合腸道透析、腹膜透析、血液透析、血夜透析濾過、連續(xù)性血液濾過、血液灌流、血漿置換等多層次的血液凈化治療，成功挽救了大量的急、慢性腎衰竭以及中毒和多器官功能衰竭患者。我科倡導(dǎo)“尿毒癥一體化治療”理念，為我院慢性腎衰患者的治療提供了堅(jiān)實(shí)的保障。 　　近年來，承擔(dān)省廳級(jí)科研課題3項(xiàng)，現(xiàn)主要致力于慢性腎臟病、血液透析、腹膜透析、糖尿病腎病的研究。已發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文近40篇，常年承擔(dān)研究生、本科生、進(jìn)修生的教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)任務(wù)。 　　特色技術(shù) 1.腹膜透析 腹膜透析具有操作簡(jiǎn)單、實(shí)用，無需全身肝素化，多數(shù)情況下無需特殊器械，可以在家中進(jìn)行，并且由患者或其家屬操作在時(shí)間上更自由，對(duì)于中分子物質(zhì)清除效果好，對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)影響小，在世界各地廣泛的應(yīng)用。新加坡、加拿大、美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家選擇腹膜透析的患者過半數(shù)，其中新加坡腹透病人更是占尿毒癥患者的大多數(shù)。隨著近十幾年來腹膜透析技術(shù)的發(fā)展和更新，在操作、連接管設(shè)計(jì)、腹透液配方的研制、腹膜透析病人管理上以及對(duì)腹膜透析原理機(jī)制的深入研究上的不斷提高，腹膜透析病人的生存期、生活質(zhì)量都有了很大的提高。目前為止，腹膜透析病人最長(zhǎng)的生存期已達(dá)25年，使得更多的尿毒癥患者看到了生命的希望。 　　柳州市人民醫(yī)院泌尿內(nèi)科開展腹膜透析技術(shù)從已有20余年，完成腹膜透析植管手術(shù)達(dá)100余例；形成了完整的、科學(xué)的、有效的腹膜透析管理模式。 腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)以及適應(yīng)人群： 腹膜透析在對(duì)于病人的生存期方面與血液透析并無顯著性差異，相對(duì)而言高齡老人（大于65歲）、有較為嚴(yán)重的心腦血管疾病的、罹患糖尿病的、有出血傾向的病人其血液透析的死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯高于腹膜透析。腹膜透析在生活質(zhì)量方面，由于其選擇模式多為持續(xù)性非臥床腹膜透析（CAPD），更符合生理性，能持續(xù)有效的清除毒素和多余水分，使得病人有更為自由的飲食方式，營(yíng)養(yǎng)較為均衡；而對(duì)于液體的攝入量較血透控制相對(duì)小。腹膜透析對(duì)于中分子物質(zhì)清除率較血液透析要高；腹膜透析對(duì)于肝素的使用量極小，對(duì)于有出血傾向的、或者對(duì)于大劑量使用肝素（肝素化）存在其在危險(xiǎn)的病人，腹膜透析有其不可忽略的優(yōu)越性；對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小，對(duì)于有心腦血管疾患的病人而言，腹膜透析風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小。而最為重要的一個(gè)顯著優(yōu)勢(shì)是：腹膜透析更符合生理性，能夠一定程度上保護(hù)殘存腎功能，這對(duì)于提高病人生存率、生活質(zhì)量，減少藥物使用量（尤其是降壓藥物和促紅細(xì)胞生成素）有極大的臨床意義，對(duì)于有希望腎功能恢復(fù)的慢性梗阻性腎病、止痛藥性腎病等疾病更加適用。腹膜透析有病人或其家屬進(jìn)行操作，簡(jiǎn)單而便捷，不需要昂貴的機(jī)器和設(shè)備，其費(fèi)用在國(guó)外明顯低于血液透析。 2. 血液透析： 血液凈化中心場(chǎng)地寬敞明亮，治療環(huán)境安靜整潔，患者能在輕松愉快的環(huán)境中接受治療，血液凈化中心設(shè)備先進(jìn)，現(xiàn)擁有德國(guó)Fresenius、貝朗、日本東麗血透機(jī)20臺(tái)、床旁連續(xù)性血液凈化治療機(jī)1臺(tái)，超大容量的血液透析雙級(jí)反滲水處理系統(tǒng)，配有高質(zhì)量透析液，能全面開展血液透析，血液透析濾過，血液灌流，血漿置換，免疫吸附，連續(xù)性血液凈化（CBP）等項(xiàng)目,同時(shí)還積極采用個(gè)體化透析方案，針對(duì)不同患者的特點(diǎn)進(jìn)行可調(diào)鈉透析、血容量監(jiān)測(cè),動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)和長(zhǎng)期導(dǎo)管置入術(shù)，技術(shù)嫻熟安全。醫(yī)護(hù)隊(duì)伍技術(shù)過硬，對(duì)各種急慢性腎功能衰竭、高鉀血癥，肺水腫及中毒患者的診治經(jīng)驗(yàn)豐富。我院血液凈化中心每天均有血液凈化?？浦髦吾t(yī)師坐診，先進(jìn)的設(shè)備加上規(guī)范化的治療大大提高血液凈化效果和安全性，又降低長(zhǎng)期血透病人并發(fā)癥，還提高了患者的生活質(zhì)量，目前在我院血液凈化中心接受血液凈化治療的患者每年約10000多臺(tái)次，長(zhǎng)期血液凈化患者近100名。我們?nèi)w醫(yī)護(hù)人員將以飽滿的熱情接待每位前來透析的患者，讓所有來這里透析的患者享受一流的技術(shù)、一流的服務(wù)。 3. 腎活檢病理： 腎臟疾病種類極其繁多，病因及發(fā)病機(jī)制各不相同，臨床表現(xiàn)與腎臟病理學(xué)改變往往不完全一致。腎臟組織病理學(xué)檢查能夠幫助臨床醫(yī)生對(duì)腎臟疾病進(jìn)行正確的分類分型、判斷腎臟疾病的嚴(yán)重程度以及制訂正確的治療方案，適應(yīng)癥包括：①各種類型腎炎；②腎病綜合征；③無癥狀性蛋白尿；④無癥狀性血尿；⑤全身系統(tǒng)性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、糖尿病腎病、淀粉樣變性等；⑥移植腎；⑦各種原因引起的急性腎功能衰竭。 4. 腎囊腫穿刺硬化治療 彩色B超引導(dǎo)下腎囊腫穿刺及硬化治療創(chuàng)傷小，幾乎沒有并發(fā)癥，避免了手術(shù)治療帶來的并發(fā)癥及痛苦，同時(shí)也明顯降低了腎囊腫的復(fù)發(fā)率。適應(yīng)征為：①有明顯腰脹癥狀影響日常生活者；②腎囊腫大小在40mm×40mm以上的各個(gè)年齡層患者。 5. 難治性腎病綜合征及狼瘡性腎炎的防治 難治性腎病綜合征、狼瘡性腎炎是腎臟疾病中的頑疾，其具有難以控制、復(fù)發(fā)率高，合并癥多的特點(diǎn)。我科經(jīng)積極完善腎穿刺活檢明確病理診斷后，根據(jù)患者臨床特點(diǎn)以及對(duì)藥物反應(yīng)，配合多層次中西結(jié)合治療，采用個(gè)體化選擇激素以及細(xì)胞免疫制劑的治療方案。目前可供選擇的細(xì)胞免疫制劑多種：環(huán)磷酰胺、環(huán)孢霉素、霉酚酸酯、來氟米特等，同時(shí)積極防治誘發(fā)腎病復(fù)發(fā)的因素，加強(qiáng)健康教育和隨訪制度，目前對(duì)于大多數(shù)難治性腎病綜合征患者取得了較好的療效。 　　柳州市人民醫(yī)院泌尿內(nèi)科科研 近年來，承擔(dān)省廳市級(jí)科研課題3項(xiàng)，現(xiàn)主要致力于慢性腎臟病、血液透析、腹膜透析、糖尿病腎病的研究。已發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文近40篇。