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論肝炎飲食療法的重要性
肝炎，顧名思義就是肝臟的炎癥，引起肝炎的病因很多，如病因沒(méi)有消除，長(zhǎng)此以往就會(huì)進(jìn)展到肝硬化，肝硬化是各種慢性肝炎的共同結(jié)局。目前肝炎最常見(jiàn)的原因?yàn)楦窝撞《靖腥?、脂肪性肝炎和自身免疫性肝病等。肝炎病毒又分甲乙丙丁?型，如我們常見(jiàn)的乙型肝炎；脂肪性肝炎又分為酒精性和非酒精性，如酒精性脂肪肝、脂肪性肝炎和酒精性肝硬化；自身免疫性肝炎也可細(xì)分，如原發(fā)性膽汁性肝硬化和自身免疫性肝炎等。以上所述肝炎，經(jīng)過(guò)急性期后，除丙、戊型病毒性肝炎外，都可以轉(zhuǎn)為慢性，現(xiàn)實(shí)生活中我們看到的也以慢性肝炎為主，部分為肝硬化，肝硬化是慢性肝炎的終末病程。在論述本文主題之前，敬告大家的是，關(guān)于肝炎患者的飲食問(wèn)題，千萬(wàn)不要只聽(tīng)信一家之言，不管是電視講座上的知名專(zhuān)家，還是您的經(jīng)治醫(yī)生，就個(gè)人而言，不可能面面俱到。網(wǎng)絡(luò)上類(lèi)似文章也很多，魚(yú)目混珠，很難讓人辨別其是否正確與可行。奈何奈何，亦將奈之何？問(wèn)自心。最重要的是您要從自身出發(fā)，從自己的生活常識(shí)和經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，結(jié)合別人經(jīng)驗(yàn)來(lái)尋找答案，千萬(wàn)不要人云亦云，不加分析地執(zhí)行。我曾在門(mén)診看過(guò)不止一個(gè)肝硬化病例，首次來(lái)門(mén)診時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況很差，大腹便便，一看就有腹腔積液，經(jīng)詢(xún)問(wèn)得知，有人告訴他在肝硬化時(shí)不要吃肉和魚(yú)。事實(shí)上，只有在有肝昏迷前兆或肝昏迷時(shí)慎食或禁食高蛋白食物如雞鴨魚(yú)肉，一般情況下應(yīng)適當(dāng)多食高蛋白食物特別是動(dòng)物性食品，這樣才有利于肝臟的修復(fù)，特別是白蛋白的合成，而體內(nèi)白蛋白下降是肝硬化患者產(chǎn)生腹水的主要原因。肝硬化不可逆轉(zhuǎn)，就是說(shuō)人的病情一旦發(fā)展到肝硬化，即使去除病因，任何藥物也不可能使之再恢復(fù)到正常肝臟形態(tài)，不可能“軟化”，這是主流醫(yī)學(xué)的共識(shí)。但是，這并不是說(shuō)肝硬化就沒(méi)治了，就必然死亡了，我身邊就有很多朋友，在20～30歲時(shí)發(fā)現(xiàn)肝硬化，現(xiàn)在50多歲了，化驗(yàn)肝功能完全正常，外人看不出，自己也沒(méi)有有病的感覺(jué)，和別人一樣工作和生活。他們能有今天的狀態(tài)，大都是有正確的飲食觀念。除此之外，還要盡可能地去除肝病病因，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，并盡可能少的服用任何藥物。在臨床上，肝炎可分很多型，如急性肝炎、慢性肝炎、重癥肝炎、肝炎肝硬化等，每型肝炎在飲食要求上都不盡相同，但說(shuō)到肝炎飲食療法的重要性，最重要的應(yīng)該是肝硬化時(shí)期的飲食。肝硬化本身又可分為靜止性和活動(dòng)性，靜止性肝硬化大都自身癥狀不明顯，化驗(yàn)肝功能基本正常，只有彩超或CT等影像設(shè)備檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)；而活動(dòng)性肝硬化，本人大都有肝炎癥狀，如腹腔積液所致腹脹，乏力明顯等，化驗(yàn)肝功能不正常，往往有白蛋白低下、膽紅素升高等表現(xiàn)；本文所敘主要指后者。大家知道，肝臟是我們身體的化工廠，我們吃下的食物首先要通過(guò)腸道吸收后經(jīng)門(mén)靜脈運(yùn)輸?shù)礁闻K，通過(guò)肝臟的進(jìn)一步加工才能被身體各個(gè)組織器官利用，同時(shí)肝臟本身也會(huì)生產(chǎn)一些身體必須的物質(zhì)如白蛋白，也就是說(shuō)，肝臟這個(gè)化工廠，即生產(chǎn)原料，又加工零件，也生產(chǎn)成品，而這些產(chǎn)品的基礎(chǔ)原料就是我們吃進(jìn)的食物。聯(lián)想到肝硬化本身沒(méi)有特效治療藥物，我們就會(huì)想到飲食對(duì)于肝硬化患者是多么的重要。肝硬化階段的飲食原則就是在平衡飲食基礎(chǔ)上，在沒(méi)有肝昏迷，且腸道功能允許情況下，較常人適當(dāng)多進(jìn)食動(dòng)物性食品和水果、蔬菜。因?yàn)樵诨顒?dòng)性肝硬化階段，患者往往有消化吸收障礙，肝細(xì)胞受損和數(shù)量減少又至肝臟合成能力下降，這就需要在源頭上提供營(yíng)養(yǎng)素種類(lèi)齊全、數(shù)量及其相互比例適宜、易被人體消化吸收利用，也就是營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物。提到食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，人們往往以蛋白質(zhì)的含量做指標(biāo)。人體攝取蛋白質(zhì)類(lèi)營(yíng)養(yǎng)，不僅在于數(shù)量，其種類(lèi)、質(zhì)量也是非常重要的，即蛋白質(zhì)的構(gòu)成及營(yíng)養(yǎng)價(jià)值如何十分重要。蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值主要取決于消化度和該種蛋白質(zhì)所含氨基酸的種類(lèi)及組合。凡易被人體消化、吸收和利用的蛋白質(zhì)，其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值就高。從消化的角度分析，植物蛋白質(zhì)因外周有纖維薄膜的包裹而難以消化，故動(dòng)物蛋白質(zhì)比植物蛋白質(zhì)更易消化和吸收。植物蛋白畢竟是植物中的蛋白，其蛋白的種類(lèi)和相對(duì)數(shù)量與人體的要求也有一定差距。動(dòng)物蛋白相對(duì)與人類(lèi)的組織結(jié)構(gòu)比較相似，由于來(lái)自動(dòng)物體本身，其蛋白質(zhì)的種類(lèi)和結(jié)構(gòu)更加接近人體的蛋白結(jié)構(gòu)和數(shù)量。從氨基酸的種類(lèi)及組合上看，人體蛋白質(zhì)由多種氨基酸組成，大部分氨基酸是人體可以通過(guò)自身生化反應(yīng)合成的，稱(chēng)為非必需氨基酸；還有8種氨基酸人體不能合成，必須依靠食物提供，稱(chēng)為必需氨基酸。動(dòng)物蛋白中，一般都含有人體必需的8種氨基酸，特別是蛋制品和乳制品，故其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比植物蛋白為高。許多醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)告，肝硬化患者營(yíng)養(yǎng)不良與飲食中攝入蛋白質(zhì)含量有相關(guān)性，增加飲食中蛋白質(zhì)含量尤其是動(dòng)物性食品后，幾乎都能改善營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，病情有所改善。肉類(lèi)中脂肪較多，膽固醇較高，大家都知道高膽固醇血癥是動(dòng)脈硬化的罪魁禍?zhǔn)?，但肝硬化患者，尤其是病情較重的患者，血液中膽固醇含量往往較低。古話說(shuō)吃什么補(bǔ)什么，什么與人體相近？當(dāng)然是動(dòng)物，動(dòng)物性食品。但是是否植物蛋白就一無(wú)是處？答案當(dāng)然是否定的。特別是活動(dòng)性肝硬化患者，因?yàn)橄割?lèi)物質(zhì)分泌減少或功能缺陷，多有消化吸收功能障礙，甚至在食用動(dòng)物性食品時(shí)出現(xiàn)腹脹、腹瀉等情況，就更顯出植物性食品的重要性，這時(shí)如果同時(shí)混合多種食物一起使用,可以提高吸收利用率和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。水果、蔬菜中含有人體必需的氨基酸和微量元素，同時(shí)又可以清理腸道，改善消化吸收功能?？傊胶怙嬍呈乔疤?，在這個(gè)前提下，肝硬化患者適當(dāng)較常人多進(jìn)食一些動(dòng)物性食品和水果、蔬菜更為有利。
