泌尿外科

前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)疾病，手術(shù)治療是重要手段之一。術(shù)后科學(xué)的居家護(hù)理和排尿鍛煉對(duì)于患者的康復(fù)起著關(guān)鍵作用。本文將詳細(xì)介紹前列腺增生手術(shù)后鍛煉排尿的注意事項(xiàng)，幫助患者更好地恢復(fù)健康。一、術(shù)后早期活動(dòng)與觀察術(shù)后初期，患者應(yīng)在醫(yī)生建議下盡早在床上進(jìn)行翻身和四肢活動(dòng)，這有助于促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成，同時(shí)能加速胃腸蠕動(dòng)，減少術(shù)后腹脹、便秘等問(wèn)題。當(dāng)身體條件允許時(shí)，可嘗試坐起，逐漸適應(yīng)體位變化。在此期間，要密切關(guān)注尿液的顏色、量及排尿時(shí)的感覺(jué)等。若發(fā)現(xiàn)尿液呈鮮紅色且量較多或疼痛加劇等異常情況，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。二、盆底肌鍛煉方法盆底肌鍛煉是前列腺增生術(shù)后促進(jìn)排尿功能恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)?；颊呖上扰趴瞻螂?，然后平躺在床上，雙腿屈膝稍分開(kāi)。收縮會(huì)陰部肌肉，即如同忍住排尿或忍住放屁的感覺(jué)，盡力向上收緊肛門和尿道周圍的肌肉，保持收縮狀態(tài)3-5秒，然后緩慢放松，休息3-5秒后再次重復(fù)收縮動(dòng)作。每次鍛煉持續(xù)10-15分鐘，每天進(jìn)行3-4組。隨著恢復(fù)情況逐漸增加收縮時(shí)間至5-10秒，每組次數(shù)也可適當(dāng)增加。在進(jìn)行鍛煉時(shí)，要注意呼吸均勻，避免憋氣，同時(shí)要專注于盆底肌的收縮，防止腹部、大腿等其他肌肉過(guò)度參與?？梢杂檬钟|摸腹部，確保在收縮時(shí)腹部沒(méi)有明顯的隆起。三、排尿姿勢(shì)與習(xí)慣養(yǎng)成正確的排尿姿勢(shì)有助于減少術(shù)后不適并促進(jìn)尿液順利排出?；颊邞?yīng)盡量采用坐姿或站姿排尿，避免長(zhǎng)時(shí)間蹲姿，因?yàn)槎鬃丝赡軙?huì)增加腹壓，對(duì)手術(shù)部位造成一定壓力。在排尿過(guò)程中，不要急于用力排尿，應(yīng)先放松心情，等待尿液自然流出。當(dāng)有尿意時(shí)，不要憋尿，及時(shí)前往衛(wèi)生間排尿，逐漸養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，例如每2-3小時(shí)排尿一次，這樣有助于訓(xùn)練膀胱的正常儲(chǔ)尿和排尿功能，避免膀胱過(guò)度充盈或過(guò)度收縮。四、居家護(hù)理細(xì)節(jié)1.飲食調(diào)整：保持均衡飲食，增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷物等，預(yù)防便秘。適量攝入蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚(yú)類、豆類等，有助于身體恢復(fù)。同時(shí)，要保證充足的水分?jǐn)z入，每天飲用1500-2000毫升的水，以稀釋尿液，減少泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但要注意避免睡前大量飲水，以免影響睡眠質(zhì)量和夜間排尿次數(shù)。2.會(huì)陰部衛(wèi)生：保持會(huì)陰部清潔干燥是預(yù)防感染的重要措施。每天用溫水清洗會(huì)陰部，清洗時(shí)要注意從前向后清洗，避免將肛門周圍的細(xì)菌帶入尿道。勤換內(nèi)褲，選擇棉質(zhì)、寬松、透氣的內(nèi)褲，保持局部通風(fēng)良好。3.避免腹壓增加：術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳躍、舉重等，以及長(zhǎng)時(shí)間彎腰、用力咳嗽、大笑等增加腹壓的行為。在術(shù)后恢復(fù)期間，可進(jìn)行一些輕度的活動(dòng)，如散步等，但要注意活動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，根據(jù)自身身體狀況逐漸增加活動(dòng)量。五、心理調(diào)適與定期復(fù)查前列腺增生術(shù)后恢復(fù)需要一定時(shí)間，患者可能會(huì)因?yàn)榕拍騿?wèn)題或身體不適而產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒。家人應(yīng)給予關(guān)心和支持，患者自身也要積極調(diào)整心態(tài)，保持樂(lè)觀的情緒，這有助于身體的恢復(fù)。同時(shí)，要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐定期到醫(yī)院復(fù)查，一般術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月等時(shí)間節(jié)點(diǎn)需要進(jìn)行復(fù)查，包括尿液檢查、前列腺超聲檢查等，以便醫(yī)生及時(shí)了解恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案或給予進(jìn)一步的康復(fù)建議?？傊?，前列腺增生術(shù)后的居家護(hù)理和排尿鍛煉是一個(gè)長(zhǎng)期而細(xì)致的過(guò)程?；颊呒凹覍僖浞至私獠⒅匾曔@些注意事項(xiàng)，積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練，才能更好地促進(jìn)排尿功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，讓患者順利度過(guò)術(shù)后康復(fù)期，重新享受健康生活。

輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)，常常引發(fā)劇烈疼痛，給患者帶來(lái)極大的痛苦。了解輸尿管結(jié)石疼痛的居家應(yīng)對(duì)方法，能夠在一定程度上緩解疼痛，并為后續(xù)的治療爭(zhēng)取時(shí)間。本文將詳細(xì)介紹輸尿管結(jié)石疼痛的原因、居家緩解疼痛的有效措施以及就診時(shí)機(jī)等重要內(nèi)容。輸尿管結(jié)石疼痛原因分析（一）輸尿管解剖與生理特點(diǎn)輸尿管是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)的肌性管道，連接腎臟與膀胱，其主要功能是將腎臟產(chǎn)生的尿液輸送至膀胱。輸尿管有三個(gè)生理性狹窄部位，分別位于腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨越髂血管處以及輸尿管膀胱壁內(nèi)段。這些狹窄部位是結(jié)石容易停留的地方。（二）結(jié)石引發(fā)疼痛的機(jī)制當(dāng)結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)，會(huì)刺激輸尿管平滑肌，導(dǎo)致平滑肌痙攣。輸尿管痙攣會(huì)引起腎盂內(nèi)壓力急劇升高，腎臟包膜受到牽拉，同時(shí)還會(huì)激活痛覺(jué)神經(jīng)纖維，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)將疼痛信號(hào)傳遞至大腦，從而產(chǎn)生劇烈的疼痛感覺(jué)。這種疼痛通常表現(xiàn)為腎絞痛，疼痛程度極為劇烈，可呈陣發(fā)性發(fā)作，疼痛部位多位于腰部或上腹部，可向下腹部、腹股溝、會(huì)陰部等部位放射，常伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓等癥狀。輸尿管結(jié)石疼痛居家妙招（一）大量飲水大量飲水能夠增加尿量，尿液的沖刷作用有助于結(jié)石的移動(dòng)，減輕結(jié)石對(duì)輸尿管黏膜的刺激，從而緩解疼痛。同時(shí)，充足的尿液還可以降低尿液中結(jié)石物質(zhì)的濃度，減少晶體沉積，防止結(jié)石進(jìn)一步增大。具體方法建議患者每小時(shí)飲用500-1000毫升的溫開(kāi)水。但需要注意的是，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的腎積水，過(guò)量飲水可能會(huì)加重積水程度，此時(shí)應(yīng)適當(dāng)控制飲水量，并及時(shí)就醫(yī)。在飲水過(guò)程中，可以分多次小口飲用，避免一次性大量飲水引起胃部不適。此外，應(yīng)避免飲用含咖啡因、酒精等刺激性成分的飲料，因?yàn)檫@些物質(zhì)可能會(huì)導(dǎo)致利尿過(guò)度，加重身體脫水或刺激泌尿系統(tǒng)，使疼痛加劇。（二）熱敷熱敷可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，放松輸尿管平滑肌，緩解痙攣，從而減輕疼痛。溫?zé)岬拇碳み€可以在一定程度上提高疼痛閾值，使患者對(duì)疼痛的感覺(jué)相對(duì)減輕。具體方法使用熱水袋或熱毛巾敷在疼痛部位，溫度以40-50攝氏度為宜。每次熱敷時(shí)間為15-20分鐘，可每隔1-2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行一次。在熱敷時(shí)，要注意避免燙傷皮膚，尤其是對(duì)于感覺(jué)減退的患者，如糖尿病患者等，更要密切關(guān)注皮膚狀況?？梢栽跓岱蟛课粔|上一層薄毛巾，以防止皮膚直接接觸過(guò)熱的物體。（三）調(diào)整姿勢(shì)通過(guò)改變體位，可以嘗試改變結(jié)石在輸尿管內(nèi)的位置關(guān)系，減輕結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫和刺激，從而緩解疼痛。不同的患者可能對(duì)不同的體位有不同的反應(yīng)，需要根據(jù)自身情況進(jìn)行嘗試。具體方法常見(jiàn)的體位調(diào)整方法包括側(cè)臥、屈膝臥位等。例如，患者可以嘗試向患側(cè)側(cè)臥，這樣可以使結(jié)石在重力作用下向輸尿管的一側(cè)移動(dòng)，減少對(duì)輸尿管管腔的阻塞。部分患者在站立位并輕輕跳動(dòng)時(shí)，結(jié)石可能會(huì)稍有移動(dòng)，疼痛也會(huì)有所減輕。但需要注意的是，跳動(dòng)的幅度不宜過(guò)大，以免導(dǎo)致結(jié)石損傷輸尿管黏膜或引起疼痛加劇。如果在調(diào)整姿勢(shì)過(guò)程中疼痛突然加重，應(yīng)立即停止并恢復(fù)舒適體位。（四）穴位按摩中醫(yī)穴位按摩通過(guò)刺激特定的穴位，調(diào)節(jié)人體氣血運(yùn)行和經(jīng)絡(luò)通暢，達(dá)到緩解疼痛的目的。對(duì)于輸尿管結(jié)石疼痛，按摩相關(guān)穴位可以起到解痙止痛、促進(jìn)尿液排出的作用。具體方法（1）三陰交穴：位于小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。用拇指指腹按壓該穴位，力度以產(chǎn)生酸脹感為宜，每次按壓3-5分鐘，可重復(fù)多次。（2）腎俞穴：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸?？刹捎梦杖檬持戈P(guān)節(jié)突起處按揉該穴位，左右各按揉3-5分鐘，能緩解腰部酸痛。（3）關(guān)元穴：位于下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸。用手掌心輕輕按摩此穴位，順時(shí)針?lè)较虬茨?-10分鐘，有助于調(diào)節(jié)泌尿系統(tǒng)功能。（五）藥物緩解1.非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，這類藥物具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。其通過(guò)抑制體內(nèi)前列腺素的合成，減輕輸尿管平滑肌痙攣和炎癥反應(yīng)，從而緩解疼痛。一般按照說(shuō)明書(shū)或醫(yī)生建議的劑量口服，可在一定程度上減輕疼痛癥狀。但需要注意的是，有胃腸道疾病、肝腎功能不全等病史的患者應(yīng)慎用，服用后可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。2.平滑肌解痙藥常用的有山莨菪堿、坦索羅辛等。山莨菪堿能夠阻斷M膽堿受體，松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣。坦索羅辛則是一種高選擇性α1A受體阻滯劑，可使輸尿管下段平滑肌松弛，促進(jìn)結(jié)石排出。這些藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，根據(jù)患者的具體情況確定合適的劑量和用藥時(shí)間。部分患者使用后可能會(huì)出現(xiàn)口干、心慌、頭暈等不良反應(yīng)。四、就診時(shí)機(jī)（一）疼痛持續(xù)不緩解或加重如果經(jīng)過(guò)居家的上述處理措施后，疼痛持續(xù)超過(guò)1-2小時(shí)且沒(méi)有任何減輕的跡象，或者疼痛反而逐漸加重，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。這種情況可能提示結(jié)石較大、卡頓嚴(yán)重或合并有其他并發(fā)癥，需要及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。（二）伴有高熱、寒戰(zhàn)當(dāng)輸尿管結(jié)石引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，細(xì)菌進(jìn)入血液時(shí)，可導(dǎo)致高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。這是一種較為嚴(yán)重的情況，可能會(huì)引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要緊急就醫(yī)，進(jìn)行抗感染治療和結(jié)石處理。（三）出現(xiàn)惡心、嘔吐等嚴(yán)重胃腸道癥狀頻繁的惡心、嘔吐可能導(dǎo)致患者脫水、電解質(zhì)紊亂，影響身體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。如果在家中無(wú)法有效控制惡心、嘔吐癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，醫(yī)生可通過(guò)靜脈補(bǔ)液等方式糾正水電解質(zhì)紊亂，并進(jìn)一步評(píng)估結(jié)石情況。（四）血尿加重或出現(xiàn)排尿困難血尿加重可能意味著結(jié)石對(duì)輸尿管黏膜的損傷加重，而排尿困難則可能是結(jié)石堵塞輸尿管導(dǎo)致尿液排出不暢或合并有膀胱、尿道結(jié)石等情況。這些情況都需要及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)檢查確定病因，并采取相應(yīng)的治療措施，如留置導(dǎo)尿管、碎石取石等。（五）既往有泌尿系統(tǒng)疾病史或結(jié)石病史對(duì)于既往有泌尿系統(tǒng)疾病史，如先天性泌尿系統(tǒng)畸形、慢性腎盂腎炎等，或者有多次結(jié)石病史的患者，一旦出現(xiàn)輸尿管結(jié)石疼痛，應(yīng)更加謹(jǐn)慎對(duì)待，及時(shí)就醫(yī)。因?yàn)檫@些患者的泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能可能存在異常，結(jié)石的處理相對(duì)復(fù)雜，且容易出現(xiàn)并發(fā)癥。輸尿管結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦，但通過(guò)了解疼痛的原因和居家應(yīng)對(duì)方法，患者可以在一定程度上緩解疼痛，并根據(jù)情況及時(shí)就醫(yī)。居家妙招如大量飲水、熱敷、調(diào)整姿勢(shì)、穴位按摩以及在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用藥物等都可以在疼痛發(fā)作時(shí)發(fā)揮作用。同時(shí)，注意預(yù)防輸尿管結(jié)石的發(fā)生，通過(guò)飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)和定期體檢等措施，降低結(jié)石的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)疼痛持續(xù)不緩解、伴有高熱等嚴(yán)重癥狀或有其他異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，以便得到專業(yè)的診斷和治療，保障泌尿系統(tǒng)的健康。