苗曉林
主任醫(yī)師
科主任
泌尿外科魏若晶
主任醫(yī)師 教授
3.8
泌尿外科張占學(xué)
主任醫(yī)師 教授
3.6
泌尿外科王強(qiáng)
主任醫(yī)師
3.6
泌尿外科李鼎
主任醫(yī)師
3.5
泌尿外科李傳貴
副主任醫(yī)師 講師
3.5
泌尿外科王順新
副主任醫(yī)師
3.5
泌尿外科連文峰
副主任醫(yī)師
3.5
泌尿外科尹來(lái)栓
副主任醫(yī)師
3.4
泌尿外科孫東義
副主任醫(yī)師
3.4
劉曉光
副主任醫(yī)師
3.4
泌尿外科苑海波
副主任醫(yī)師
3.4
泌尿外科趙亞偉
醫(yī)師
3.4
泌尿外科王建衛(wèi)
主治醫(yī)師
3.4
泌尿外科李夢(mèng)旭
主治醫(yī)師
3.4
泌尿外科宋立杰
主治醫(yī)師
3.4
泌尿外科張雅楠
主治醫(yī)師
3.4
泌尿外科王東明
主治醫(yī)師
3.4
泌尿外科魏紅建
主治醫(yī)師
3.4
泌尿外科岳霄
醫(yī)師
3.4
王云亮
醫(yī)師
3.4
前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)疾病,手術(shù)治療是重要手段之一。術(shù)后科學(xué)的居家護(hù)理和排尿鍛煉對(duì)于患者的康復(fù)起著關(guān)鍵作用。本文將詳細(xì)介紹前列腺增生手術(shù)后鍛煉排尿的注意事項(xiàng),幫助患者更好地恢復(fù)健康。一、術(shù)后早期活動(dòng)與觀察術(shù)后初期,患者應(yīng)在醫(yī)生建議下盡早在床上進(jìn)行翻身和四肢活動(dòng),這有助于促進(jìn)血液循環(huán),防止血栓形成,同時(shí)能加速胃腸蠕動(dòng),減少術(shù)后腹脹、便秘等問(wèn)題。當(dāng)身體條件允許時(shí),可嘗試坐起,逐漸適應(yīng)體位變化。在此期間,要密切關(guān)注尿液的顏色、量及排尿時(shí)的感覺(jué)等。若發(fā)現(xiàn)尿液呈鮮紅色且量較多或疼痛加劇等異常情況,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。二、盆底肌鍛煉方法盆底肌鍛煉是前列腺增生術(shù)后促進(jìn)排尿功能恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)?;颊呖上扰趴瞻螂?,然后平躺在床上,雙腿屈膝稍分開(kāi)。收縮會(huì)陰部肌肉,即如同忍住排尿或忍住放屁的感覺(jué),盡力向上收緊肛門和尿道周圍的肌肉,保持收縮狀態(tài)3-5秒,然后緩慢放松,休息3-5秒后再次重復(fù)收縮動(dòng)作。每次鍛煉持續(xù)10-15分鐘,每天進(jìn)行3-4組。隨著恢復(fù)情況逐漸增加收縮時(shí)間至5-10秒,每組次數(shù)也可適當(dāng)增加。在進(jìn)行鍛煉時(shí),要注意呼吸均勻,避免憋氣,同時(shí)要專注于盆底肌的收縮,防止腹部、大腿等其他肌肉過(guò)度參與??梢杂檬钟|摸腹部,確保在收縮時(shí)腹部沒(méi)有明顯的隆起。三、排尿姿勢(shì)與習(xí)慣養(yǎng)成正確的排尿姿勢(shì)有助于減少術(shù)后不適并促進(jìn)尿液順利排出?;颊邞?yīng)盡量采用坐姿或站姿排尿,避免長(zhǎng)時(shí)間蹲姿,因?yàn)槎鬃丝赡軙?huì)增加腹壓,對(duì)手術(shù)部位造成一定壓力。在排尿過(guò)程中,不要急于用力排尿,應(yīng)先放松心情,等待尿液自然流出。當(dāng)有尿意時(shí),不要憋尿,及時(shí)前往衛(wèi)生間排尿,逐漸養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣,例如每2-3小時(shí)排尿一次,這樣有助于訓(xùn)練膀胱的正常儲(chǔ)尿和排尿功能,避免膀胱過(guò)度充盈或過(guò)度收縮。四、居家護(hù)理細(xì)節(jié)1.飲食調(diào)整:保持均衡飲食,增加膳食纖維的攝入,多吃蔬菜、水果、全谷物等,預(yù)防便秘。適量攝入蛋白質(zhì),如瘦肉、魚(yú)類、豆類等,有助于身體恢復(fù)。同時(shí),要保證充足的水分?jǐn)z入,每天飲用1500-2000毫升的水,以稀釋尿液,減少泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但要注意避免睡前大量飲水,以免影響睡眠質(zhì)量和夜間排尿次數(shù)。2.會(huì)陰部衛(wèi)生:保持會(huì)陰部清潔干燥是預(yù)防感染的重要措施。每天用溫水清洗會(huì)陰部,清洗時(shí)要注意從前向后清洗,避免將肛門周圍的細(xì)菌帶入尿道。勤換內(nèi)褲,選擇棉質(zhì)、寬松、透氣的內(nèi)褲,保持局部通風(fēng)良好。3.避免腹壓增加:術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),如跑步、跳躍、舉重等,以及長(zhǎng)時(shí)間彎腰、用力咳嗽、大笑等增加腹壓的行為。在術(shù)后恢復(fù)期間,可進(jìn)行一些輕度的活動(dòng),如散步等,但要注意活動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間,根據(jù)自身身體狀況逐漸增加活動(dòng)量。五、心理調(diào)適與定期復(fù)查前列腺增生術(shù)后恢復(fù)需要一定時(shí)間,患者可能會(huì)因?yàn)榕拍騿?wèn)題或身體不適而產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒。家人應(yīng)給予關(guān)心和支持,患者自身也要積極調(diào)整心態(tài),保持樂(lè)觀的情緒,這有助于身體的恢復(fù)。同時(shí),要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐定期到醫(yī)院復(fù)查,一般術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月等時(shí)間節(jié)點(diǎn)需要進(jìn)行復(fù)查,包括尿液檢查、前列腺超聲檢查等,以便醫(yī)生及時(shí)了解恢復(fù)情況,調(diào)整治療方案或給予進(jìn)一步的康復(fù)建議??傊?,前列腺增生術(shù)后的居家護(hù)理和排尿鍛煉是一個(gè)長(zhǎng)期而細(xì)致的過(guò)程?;颊呒凹覍僖浞至私獠⒅匾曔@些注意事項(xiàng),積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練,才能更好地促進(jìn)排尿功能恢復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量,讓患者順利度過(guò)術(shù)后康復(fù)期,重新享受健康生活。
輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí),常常引發(fā)劇烈疼痛,給患者帶來(lái)極大的痛苦。了解輸尿管結(jié)石疼痛的居家應(yīng)對(duì)方法,能夠在一定程度上緩解疼痛,并為后續(xù)的治療爭(zhēng)取時(shí)間。本文將詳細(xì)介紹輸尿管結(jié)石疼痛的原因、居家緩解疼痛的有效措施以及就診時(shí)機(jī)等重要內(nèi)容。輸尿管結(jié)石疼痛原因分析(一)輸尿管解剖與生理特點(diǎn)輸尿管是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)的肌性管道,連接腎臟與膀胱,其主要功能是將腎臟產(chǎn)生的尿液輸送至膀胱。輸尿管有三個(gè)生理性狹窄部位,分別位于腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨越髂血管處以及輸尿管膀胱壁內(nèi)段。這些狹窄部位是結(jié)石容易停留的地方。(二)結(jié)石引發(fā)疼痛的機(jī)制當(dāng)結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí),會(huì)刺激輸尿管平滑肌,導(dǎo)致平滑肌痙攣。輸尿管痙攣會(huì)引起腎盂內(nèi)壓力急劇升高,腎臟包膜受到牽拉,同時(shí)還會(huì)激活痛覺(jué)神經(jīng)纖維,通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)將疼痛信號(hào)傳遞至大腦,從而產(chǎn)生劇烈的疼痛感覺(jué)。這種疼痛通常表現(xiàn)為腎絞痛,疼痛程度極為劇烈,可呈陣發(fā)性發(fā)作,疼痛部位多位于腰部或上腹部,可向下腹部、腹股溝、會(huì)陰部等部位放射,常伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓等癥狀。輸尿管結(jié)石疼痛居家妙招(一)大量飲水大量飲水能夠增加尿量,尿液的沖刷作用有助于結(jié)石的移動(dòng),減輕結(jié)石對(duì)輸尿管黏膜的刺激,從而緩解疼痛。同時(shí),充足的尿液還可以降低尿液中結(jié)石物質(zhì)的濃度,減少晶體沉積,防止結(jié)石進(jìn)一步增大。具體方法建議患者每小時(shí)飲用500-1000毫升的溫開(kāi)水。但需要注意的是,如果患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的腎積水,過(guò)量飲水可能會(huì)加重積水程度,此時(shí)應(yīng)適當(dāng)控制飲水量,并及時(shí)就醫(yī)。在飲水過(guò)程中,可以分多次小口飲用,避免一次性大量飲水引起胃部不適。此外,應(yīng)避免飲用含咖啡因、酒精等刺激性成分的飲料,因?yàn)檫@些物質(zhì)可能會(huì)導(dǎo)致利尿過(guò)度,加重身體脫水或刺激泌尿系統(tǒng),使疼痛加劇。(二)熱敷熱敷可以促進(jìn)局部血液循環(huán),放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣,從而減輕疼痛。溫?zé)岬拇碳み€可以在一定程度上提高疼痛閾值,使患者對(duì)疼痛的感覺(jué)相對(duì)減輕。具體方法使用熱水袋或熱毛巾敷在疼痛部位,溫度以40-50攝氏度為宜。每次熱敷時(shí)間為15-20分鐘,可每隔1-2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行一次。在熱敷時(shí),要注意避免燙傷皮膚,尤其是對(duì)于感覺(jué)減退的患者,如糖尿病患者等,更要密切關(guān)注皮膚狀況??梢栽跓岱蟛课粔|上一層薄毛巾,以防止皮膚直接接觸過(guò)熱的物體。(三)調(diào)整姿勢(shì)通過(guò)改變體位,可以嘗試改變結(jié)石在輸尿管內(nèi)的位置關(guān)系,減輕結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫和刺激,從而緩解疼痛。不同的患者可能對(duì)不同的體位有不同的反應(yīng),需要根據(jù)自身情況進(jìn)行嘗試。具體方法常見(jiàn)的體位調(diào)整方法包括側(cè)臥、屈膝臥位等。例如,患者可以嘗試向患側(cè)側(cè)臥,這樣可以使結(jié)石在重力作用下向輸尿管的一側(cè)移動(dòng),減少對(duì)輸尿管管腔的阻塞。部分患者在站立位并輕輕跳動(dòng)時(shí),結(jié)石可能會(huì)稍有移動(dòng),疼痛也會(huì)有所減輕。但需要注意的是,跳動(dòng)的幅度不宜過(guò)大,以免導(dǎo)致結(jié)石損傷輸尿管黏膜或引起疼痛加劇。如果在調(diào)整姿勢(shì)過(guò)程中疼痛突然加重,應(yīng)立即停止并恢復(fù)舒適體位。(四)穴位按摩中醫(yī)穴位按摩通過(guò)刺激特定的穴位,調(diào)節(jié)人體氣血運(yùn)行和經(jīng)絡(luò)通暢,達(dá)到緩解疼痛的目的。對(duì)于輸尿管結(jié)石疼痛,按摩相關(guān)穴位可以起到解痙止痛、促進(jìn)尿液排出的作用。具體方法(1)三陰交穴:位于小腿內(nèi)側(cè),內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。用拇指指腹按壓該穴位,力度以產(chǎn)生酸脹感為宜,每次按壓3-5分鐘,可重復(fù)多次。(2)腎俞穴:在腰部,當(dāng)?shù)?腰椎棘突下,旁開(kāi)1.5寸??刹捎梦杖檬持戈P(guān)節(jié)突起處按揉該穴位,左右各按揉3-5分鐘,能緩解腰部酸痛。(3)關(guān)元穴:位于下腹部,前正中線上,當(dāng)臍中下3寸。用手掌心輕輕按摩此穴位,順時(shí)針?lè)较虬茨?-10分鐘,有助于調(diào)節(jié)泌尿系統(tǒng)功能。(五)藥物緩解1.非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等,這類藥物具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。其通過(guò)抑制體內(nèi)前列腺素的合成,減輕輸尿管平滑肌痙攣和炎癥反應(yīng),從而緩解疼痛。一般按照說(shuō)明書(shū)或醫(yī)生建議的劑量口服,可在一定程度上減輕疼痛癥狀。但需要注意的是,有胃腸道疾病、肝腎功能不全等病史的患者應(yīng)慎用,服用后可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。2.平滑肌解痙藥常用的有山莨菪堿、坦索羅辛等。山莨菪堿能夠阻斷M膽堿受體,松弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣。坦索羅辛則是一種高選擇性α1A受體阻滯劑,可使輸尿管下段平滑肌松弛,促進(jìn)結(jié)石排出。這些藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,根據(jù)患者的具體情況確定合適的劑量和用藥時(shí)間。部分患者使用后可能會(huì)出現(xiàn)口干、心慌、頭暈等不良反應(yīng)。四、就診時(shí)機(jī)(一)疼痛持續(xù)不緩解或加重如果經(jīng)過(guò)居家的上述處理措施后,疼痛持續(xù)超過(guò)1-2小時(shí)且沒(méi)有任何減輕的跡象,或者疼痛反而逐漸加重,應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。這種情況可能提示結(jié)石較大、卡頓嚴(yán)重或合并有其他并發(fā)癥,需要及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。(二)伴有高熱、寒戰(zhàn)當(dāng)輸尿管結(jié)石引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,細(xì)菌進(jìn)入血液時(shí),可導(dǎo)致高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。這是一種較為嚴(yán)重的情況,可能會(huì)引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥,需要緊急就醫(yī),進(jìn)行抗感染治療和結(jié)石處理。(三)出現(xiàn)惡心、嘔吐等嚴(yán)重胃腸道癥狀頻繁的惡心、嘔吐可能導(dǎo)致患者脫水、電解質(zhì)紊亂,影響身體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。如果在家中無(wú)法有效控制惡心、嘔吐癥狀,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,醫(yī)生可通過(guò)靜脈補(bǔ)液等方式糾正水電解質(zhì)紊亂,并進(jìn)一步評(píng)估結(jié)石情況。(四)血尿加重或出現(xiàn)排尿困難血尿加重可能意味著結(jié)石對(duì)輸尿管黏膜的損傷加重,而排尿困難則可能是結(jié)石堵塞輸尿管導(dǎo)致尿液排出不暢或合并有膀胱、尿道結(jié)石等情況。這些情況都需要及時(shí)就醫(yī),通過(guò)檢查確定病因,并采取相應(yīng)的治療措施,如留置導(dǎo)尿管、碎石取石等。(五)既往有泌尿系統(tǒng)疾病史或結(jié)石病史對(duì)于既往有泌尿系統(tǒng)疾病史,如先天性泌尿系統(tǒng)畸形、慢性腎盂腎炎等,或者有多次結(jié)石病史的患者,一旦出現(xiàn)輸尿管結(jié)石疼痛,應(yīng)更加謹(jǐn)慎對(duì)待,及時(shí)就醫(yī)。因?yàn)檫@些患者的泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能可能存在異常,結(jié)石的處理相對(duì)復(fù)雜,且容易出現(xiàn)并發(fā)癥。輸尿管結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦,但通過(guò)了解疼痛的原因和居家應(yīng)對(duì)方法,患者可以在一定程度上緩解疼痛,并根據(jù)情況及時(shí)就醫(yī)。居家妙招如大量飲水、熱敷、調(diào)整姿勢(shì)、穴位按摩以及在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用藥物等都可以在疼痛發(fā)作時(shí)發(fā)揮作用。同時(shí),注意預(yù)防輸尿管結(jié)石的發(fā)生,通過(guò)飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)和定期體檢等措施,降低結(jié)石的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)疼痛持續(xù)不緩解、伴有高熱等嚴(yán)重癥狀或有其他異常情況時(shí),應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診,以便得到專業(yè)的診斷和治療,保障泌尿系統(tǒng)的健康。
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