胃腸甲狀腺外科

糖尿病患者gbp手術入選指標適應癥:1、2型糖尿病2、胰島功能處于代償期（血漿胰島素水平＞正常值，胰島功能不低于正常值的30%，我院控制于50%左右）3、年齡≤65歲(并非絕對，主要根據身體一般情況及胰島殘余功能的情況而定）4、自愿接受GBP手術。禁忌癥:1、2型糖尿病、糖尿病晚期、胰島功能衰竭者、自身免疫性糖尿病(LADA)2、嚴重器質性疾病(近期腦梗塞、腎衰、心衰等)，不能耐受胃腸手術者3、中重度糖尿病性胃輕癱等胃腸道功能紊亂4、糖尿病病史>15年、年齡＞65歲(并非絕對，主要根據身體一般情況及胰島殘余功能的情況而定） 2型糖尿病患者GBP術后一些相關并發(fā)癥如視網膜病變、糖尿病腎病、高血脂、高血壓等部分也會逐漸康復，但還是建議，在符合指標的情況下，盡早藥物或手術干預。

研究發(fā)現(xiàn)，GBP手術（即胃旁路手術）對II型糖尿病的確切療效受到國內外醫(yī)學界充分肯定，并備受關注與熱捧。2009年1月，世界糖尿病治療的權威機構美國糖尿病協(xié)會（ADA）把GBP手術列入《糖尿病防治指南》，將其確定為糖尿病的常規(guī)療法。2010年10月，我國也將GBP手術作為糖尿病患者常規(guī)治療方案，于2010年正式列入《糖尿病防治指南》中。鄭州大學第五附屬醫(yī)院普外科吳萬慶 GBP手術，通過“胃部分阻斷+胃腸吻合+腸腸吻合”的方式，改變食物的生理流向，改變胃腸道激素釋放的水平，從根本上降低胰島素抵抗，同時促進胰島細胞增殖的方式而達到控制血糖，治愈糖尿病的目的。手術簡便快捷，時間短，創(chuàng)傷小，恢復快，風險低，并發(fā)癥少，效果好。一般術后半個月左右，對患者血糖水平控制即表現(xiàn)出顯著效果。 GBP術后，90%以上II型糖尿病能得到長期治愈,擺脫終身服藥和注射胰島素，減輕了病人的經濟負擔和心理負擔。由于機體內環(huán)境的改善，視網膜病變、糖尿病腎病、肥胖、高血脂、高血壓等相關并發(fā)癥也會逐漸康復，避免了嚴重致殘、致死狀況的發(fā)生，患者的預期壽命大大延長。術后患者只需稍微控制飲食即可，營養(yǎng)吸收幾乎不受影響，患者生活質量顯著提高。 “一次手術，血糖終身穩(wěn)定，擺脫藥物和胰島素，暢快飲食，大踏步走上康復之路”這一切聽起來就像個不可實現(xiàn)的夢想，“GBP手術”在這里來幫您實現(xiàn)！ 歡迎廣大糖友垂詢，預約手術，您早日康復，是我們共同的愿望?。?咨詢電話0371-66916954 聯(lián)系人 崔小兵 主任 地址 鄭大五附院病房13樓 普外一科 糖尿病外科治療中心

一、 什么是痔？人類肛管內齒線上方有一寬約15mm～20mm的環(huán)狀組織帶，人們通常稱為痔區(qū)或直腸柱區(qū)。胚胎學家稱此區(qū)為“一穴肛源區(qū)”。肛腸外科學界和解剖學界的統(tǒng)一名稱為肛墊。由于內括約肌收縮，肛墊借“Y”形溝分割為右前、右后及左側三塊。正常肛墊宛如心臟的三尖瓣，其主要功能是協(xié)助括約肌保證肛門的正常閉合，維持糞便自制。痔的定義為：痔是肛墊病理性肥大、移位。這一定義是重新認識痔的基礎。二、 痔的傳統(tǒng)觀念與現(xiàn)代概念的比較痔的傳統(tǒng)認識是以“靜脈曲張學說”為基礎，認為痔是直腸下端或肛管存在豐富的經脈從，如果在一處或數處發(fā)生擴張或曲張，即成為痔，亦即痔是突出的曲張靜脈團塊，為各種原因所造成的血管本身病變。與此概念相對應，傳統(tǒng)有關痔的診斷、分類、分期和治療也針對“靜脈從曲張”這種認識是著眼于病理學。而痔的現(xiàn)代概念是以解剖學、組織學和生理學為基礎，研究組織解剖以及生理變化和痔形成的關系。目前多數學者認為：“肛墊”是肛門部“血管性襯墊”，是直腸解剖的一部分，是每人皆有的正常結構，不能認為是一種病，只有合并出血、脫垂、疼痛等癥狀時，才能稱為“痔”。國外學者和我國學者從便于各種療法即療效對比、評估和優(yōu)選出發(fā)，還是將內痔分為四度（或稱四期），這種分類主要依據痔脫出程度：Ⅰ度—內痔位于肛管內；Ⅱ度—內痔在排便時可脫出肛外，但可自行還納；Ⅲ度—在自然狀態(tài)下或在排便時脫出肛外，需用手幫助還納；Ⅳ度—脫出不能還納。三、 PPH原理 該技術的原理是利用吻合器將痔上方的直腸粘膜環(huán)形切除，并同步完成切口吻合，使脫垂的肛墊回縮復位，肛管粘膜與括約肌之間的局部解剖關系得以恢復，改善肛門的自制功能，降低肛管內壓，消除痔核脫垂的癥狀；沒有破壞肛墊組織，保留了肛管直腸對腸內容物的識別功能，并避免術后肛門狹窄、失禁、精細控便功能障礙等發(fā)生；切斷了直腸上動脈通向痔核的分支，減少痔核的供血量，縮小痔核，可減輕糞塊對粘膜的損傷刺激，去除痔核出血的主要原因；由于吻合口位于齒狀線以上方1.5cm～2.0cm的區(qū)域，此區(qū)域軀體感覺神經少，故術后肛門疼痛不明顯。四、 適應癥 PPH主要適用于：嚴重出血或伴貧血的Ⅱ度痔、Ⅲ—Ⅳ度的脫垂性痔。直腸粘膜脫垂癥五、 現(xiàn)狀由于改技術具有手術簡單、手術時間短、術終出血少，術前癥狀減輕顯著，住院時間短，爭取“一日手術”，術后肛門疼痛輕，時間短，遠期并發(fā)癥少，術后恢復快，肛門不狹窄，痔不復發(fā)等優(yōu)點，被越來越多的臨床工作者和患者所接受。唯一不足之處費用較昂貴，不能重復使用，在經濟不發(fā)達的地區(qū)難以開展。