腎病內科

尿潛血即尿液中有紅細胞或（和）紅細胞變形裂解后溢出的血紅蛋白，部分醫(yī)院的化驗單也叫尿隱血。因此尿潛（隱）試驗采用尿液干化學分析儀檢測出尿潛血陽性提示有血尿和血紅蛋白尿。??尿潛血試驗是利用血紅蛋白與化學試劑中的過氧化物酶反應引起顏色的變化來判斷尿中是否含有血紅蛋白。一般顏色的變化越深，潛血的等級越高。但此試驗敏感性高，特異性差！影響尿隱血的檢測的因素較多，如甲醛、維生素C、亞硝酸鹽、高比重尿及女性白帶都會導致假陰性的結果，而進食火龍果、利福平、苯妥英鈉等藥物也會引起假陽性。因此臨床上假陽性率往往很高，給大多民眾造成恐慌！??如果化驗尿隱血為陽性時先不急于下結論，首先需要結合是否存在腰痛、尿頻、尿痛、肌痛等癥狀，追溯是否使用特殊食物或藥物，根據(jù)尿紅細胞及白細胞數(shù)量、尿蛋白量、肝功能、泌尿系統(tǒng)彩超等檢查有無異常判斷是否為疾病因素導致的尿隱血陽性，如果為食物或藥物原因導致的隱血陽性，停止進食后可逐漸恢復正常。導致尿隱血陽性即真性血尿或血紅蛋白尿的疾病包括：泌尿系統(tǒng)炎癥、結石、腫瘤，血型不合的輸血反應、蠶豆病、陣發(fā)性血紅蛋白尿、瘧疾、大面積燒傷，以及某些藥物或毒物所致炎癥等。還有劇烈運動后也可出現(xiàn)一過性血尿，尿道周圍臟器疾病如蘭尾炎、女性婦科病男性前列腺疾病都有可能出現(xiàn)血尿。

人體的血壓不是穩(wěn)定不變的，而是在一定范圍內不同的時間不同的場合下血壓值完全不一樣！因此能否精準測量自己的血壓，選擇測量的時間、地點及環(huán)境極為重要。教科書多是說在安靜休息狀態(tài)下測血壓，而現(xiàn)實中患者多是在心急、緊張的求醫(yī)狀態(tài)下請醫(yī)生給測血壓，所以多看到的血壓都較高！就是我我們所講的“白大褂性高血壓”。隨著人民生活水平的提高，醫(yī)療設備性能的提高及普及，電子血壓計已進入千家萬戶。鑒于上述狀況，我給大家設計了一個比較精準測量自身血壓的方案，適合不管是否有高血壓病的所有民眾，作為監(jiān)測自身血壓簡單易行的好方法。?一、自行花費300到500元錢購買一臺合格的袖套式電子血壓計放在床頭備用，提前學習血壓機說明書，熟練掌握操作要領。?二、測量早上血壓：早晨睡醒后不要立刻起床，靜一分鐘就可以帶袖套測量血壓，可以連測三次，取一平均值做為早晨血壓記錄，就醫(yī)時可提供給醫(yī)生參考。三、測量中午血壓：午飯后半小時，上床休息15分鐘就可以測量血壓，如果有午睡習慣的民眾可以選擇午睡醒后即可測血壓，具體操作方式同早晨一樣。四、測量晚上入睡前血壓：晩上上床睡覺時，每當睡意朦朧時記得此刻測量血壓，具體測量方法同前。

隨著臨近中小學放署假的時間到來，又可見到小男孩去醫(yī)院排隊割包皮現(xiàn)象了，其實好多孩子的包皮完全沒有必要過早的手術切除！為此我從下列幾個方面談談包皮的那些事。并為大家介紹一種避免包皮切除預防疾病的自身尿液包皮清洗術??什么叫包皮？包皮也稱陰莖包皮，是陰莖頸前方皮膚形成的雙層游離的環(huán)形皺襞，包繞著陰莖頭（即龜頭）。幼兒時期包皮較長，包裹著整個陰莖頭。隨著年齡的生長，包皮逐漸后退，包皮口逐漸擴大，可以暴露整個陰莖頭。包皮是男性生殖系統(tǒng)重要組成部分，由于陰莖頭比較敏感，包皮包繞著陰莖頭能起到保護的作用。在性交的過程中，包皮還可以避免冠狀溝（陰莖頭基部的環(huán)形溝）受到過強的刺激導致過早射精。包皮內層分布著細小的腺體，能夠分泌液體到包皮腔中，起到潤滑的作用。包皮還有免疫作用，如腺體能分泌溶酶菌這類有抗菌抗病毒作用的蛋白、包皮黏膜中的漿細胞能夠分泌免疫球蛋白能參與免疫反應。上述的保護作用、分泌作用以及免疫作用使包皮能夠維持溫度、pH值、清潔度。??青春期發(fā)育成熟后，包皮有長短兩種類型：短包皮，龜頭完全暴露出來。長包皮，覆蓋了部分或全部龜頭部，當陰莖勃起后龜頭可以完全暴露出來。我國男性包皮長的占很大比例，且多為正常長包皮型，這種情況是不需要手術切除，少兒時期陰莖未完全發(fā)育，我們可以理解為未成熟，這個時期因包皮長就采取手術切除是錯誤的。??什么情況下包皮需要手術切除？那就是包皮“過長”。什么叫包皮過長？正常男性在青春期發(fā)育后，如果陰莖勃起不能露出龜頭，包皮仍然包裹住全部或大部分龜頭或者就是包皮跟龜頭粘連在一起，甚至用手輔助也不能上翻包皮露出龜頭，即使勉強露出龜頭又不易復原，包皮緊緊卡在冠狀溝處發(fā)生龜頭嵌頓。簡單的說就是包皮不僅長而且口狹窄，醫(yī)學上稱為“包莖”、“龜頭嵌頓”。這才是必須手術切除的適應癥之一。?包皮過長易發(fā)泌尿生殖系統(tǒng)炎癥：包皮內有豐富的皮脂腺，有大量的分泌物，又跟尿中的沉淀物合成乳酪狀奇臭的“包皮垢”不易拆出體外，適宜細菌生長，病菌侵犯尿道可造成尿路感染，可引發(fā)包皮炎、龜頭炎、尿道炎，病菌通過尿道上行感染腎臟，長期將能會損害到腎臟的功能。研究表明，包皮垢還是一種致癌物質，是導致男性陰莖癌的因素之一。據(jù)調查，85%-95%的陰莖癌患者，都是包莖或包皮長。另外包皮垢中飽含各類細菌，性生活中帶入陰道后致使女方婦科病反復感染久治不愈，刺激子宮，誘發(fā)子宮頸癌，成為女性宮頸癌的重要原因。包皮過長同時嚴重影響正常的性生活。這就是我們必須手術切除過長包皮的原因。???新的問題來了，那就是長包皮型男子也易形成包皮垢怎么辦？首先我們要搞清楚：包皮過長的患者因包皮無法上翻最終導致包皮垢不能排出體外。而長包皮型的包皮很易上翻將包皮垢清洗凈的，這就是二者的根本區(qū)別。當然常常需要清洗包皮衛(wèi)生也是比較麻煩的事，這里給大家介紹一種自我尿液包皮垢清潔法：正常情況下尿液是無菌的，尿液的排泄除了排泄體內代謝廢物外還具有清潔尿道的作用。小便時，用手指捏住包皮外口，當尿液充滿包皮后，松開手指放出尿液，每次小便可以重復沖洗幾次。每天一次小便沖洗就可。這樣清潔的尿液就可以將包皮內垢沖洗干凈。小孩開始由父親幫助下完成，日久就學會自己完成，并成為一種預防疾病的好習慣！注意事項：首先確保無尿路感染，適當多飲水時可以使尿液清潔。小便后常規(guī)洗手。???這個方法可以有效解決包皮長出現(xiàn)的包皮垢、尿道炎及龜頭癌等一系列的問題，避免不必要的醫(yī)療手術。小孩包皮長也無需過早的手術切除！