婦女保健科

我的常規(guī)門(mén)診時(shí)間為周二全天、每周三下午，每周四上午，每周五上午。每周三，四，五同時(shí)開(kāi)放二個(gè)專(zhuān)科門(mén)診：婦科內(nèi)分泌專(zhuān)科門(mén)診（二），更年期門(mén)診。門(mén)診地點(diǎn)在創(chuàng)新樓四樓425房；每周二全天：不孕不育專(zhuān)科門(mén)診，地點(diǎn)在誠(chéng)信樓407房。另外每月第二個(gè)星期三有免費(fèi)的更年期科普講座，上午9點(diǎn)開(kāi)始。

同型半胱氨酸是人體攝入蛋白質(zhì)中的蛋氨酸轉(zhuǎn)化而成的，是蛋氨酸代謝為谷胱甘肽（體內(nèi)最重要的抗氧化酶）和S一腺苷蛋氨酸（SAMe）的中間產(chǎn)物；同型半胱氨酸不僅可以預(yù)測(cè)心腦血管疾病，還可以預(yù)測(cè)抑郁癥、早老性癡呆、流產(chǎn)、出生缺陷以及其他的情況。一旦體內(nèi)缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)素，如維生素B2、維生素B6、維生素B12、葉酸、鋅、錳和三甲基甘氨酸等，使其轉(zhuǎn)化過(guò)程受阻，體內(nèi)的同型半胱氨酸水平就會(huì)積累升高，產(chǎn)生毒素，同時(shí)谷胱甘肽和SAMe水平就會(huì)降低。研究發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸會(huì)損傷動(dòng)脈、腦甚至是DNA, 它至少與50種以上的疾病相關(guān)聯(lián)。有資料表明，同型半胱氨酸平均水平是10個(gè)單位，理想水平則是6個(gè)單位(當(dāng)然低于6個(gè)單位會(huì)更好),而有心血管病的人往往在15個(gè)單位以上。風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)Hcy值（μmol/L）安全6以下高風(fēng)險(xiǎn)6-10高Hcy血癥（輕度）10-15高Hcy血癥（中度）15-30高Hcy血癥（重度）30以上降低同型半胱氨酸水平好處多多1.降低高血壓患者腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。Hcy每升高5個(gè)單位，腦卒中增加59%，而Hcy每降低3個(gè)單位，可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)約24%。2.把患心臟病的可能性降低75%。血液中同型半胱氨酸水平每增加5個(gè)單位，HTNFR基因變異的人患心臟病的可能性就上升42%，患中風(fēng)的可能性就上升65%，MTHFR基因正常的人，患心臟病的可能性上升32%，患中風(fēng)的可能性上升59%。3.有效降低患糖尿病的可能性。肥胖可使患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加77倍！糖尿病患者常存在同型半胱氨酸水平過(guò)高的危險(xiǎn)。4.把患癌癥的可能性降低1/3。一些癌癥與同型半胱氨酸水平的相關(guān)性很明顯，如皮膚癌、結(jié)腸癌、血癌和乳腺癌。降低同型半胱氨酸水平可以把患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)降低1/3。5.將早老性癡呆癥患病風(fēng)險(xiǎn)降低50%。血液中同型半胱氨酸高的老人（以14個(gè)單位為界）患早老性癡呆癥的可能性幾乎加倍。6.為出生一個(gè)健康寶寶保駕護(hù)航。應(yīng)該爭(zhēng)取在妊娠3個(gè)月以前補(bǔ)充葉酸、維生素B12、維生素B6以及TMG（三甲基甘氨酸）等營(yíng)養(yǎng)素，力爭(zhēng)將同型半胱氨酸降至6個(gè)單位以下，為出生一個(gè)健康的寶寶保駕護(hù)航。7.延緩衰老益壽延年。建立生活方式、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)并補(bǔ)充相應(yīng)的維生素和礦物質(zhì)。1.限制精制碳水化合物（如精米、精面），拒絕糖，吃血糖生成指數(shù)低的食物；2.少吃含飽和脂肪的紅肉（每周最多吃400克瘦肉），多吃魚(yú)（每周最少吃3次魚(yú)）和植物蛋白（每周至少吃5次豆制品或豆類(lèi)），多吃富含Ω一3脂肪的食物（如亞麻籽油、多脂魚(yú)，或魚(yú)油補(bǔ)充劑）；3.多吃蔬菜、水果（每天至少5份），同時(shí)吃一瓣大蒜或服用大蒜油膠囊；4.戒煙、限酒、少茶，拒絕咖啡和含糖飲料，限鹽、拒絕油炸食品；5.每周至少5次有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑），每次30～60分鐘。為自己減壓（如太極、瑜伽、冥想）；6.如果你是女性，有月經(jīng)不調(diào)問(wèn)題，或是已絕經(jīng)的女性，有絕經(jīng)期癥狀，應(yīng)該測(cè)一下妳的雌激素和黃體酮水平，如果缺乏這類(lèi)激素，可以通過(guò)“天然黃體酮激素替代療法”來(lái)改善這種狀況；7.每日服用質(zhì)量合格的復(fù)合補(bǔ)充劑，補(bǔ)充劑中維生素和礦物質(zhì)必須達(dá)到以下水平：維生素B1、維生素B2、維生素B6至少25毫克，葉酸200微克，維生素B12至少10微克，還必須含有維生素A、維生素D、維生素C1000毫克及鎂、鋅、錳、硒和鉻等。同型半胱氨酸是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，每升高5μmol/L單位，女性心血管疾病和周?chē)軇?dòng)脈硬化癥風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加80%，而男性則增加60%。因此想要預(yù)防心腦血管疾病，建議您提前做腦中風(fēng)預(yù)警篩查（包含同型半胱氨酸篩查），查找導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，通過(guò)精準(zhǔn)干預(yù)從源頭預(yù)防。

今天接診的這位女士，心煩氣躁，全身到處不舒服，睡眠差導(dǎo)致皮膚也暗黃無(wú)光，我還沒(méi)開(kāi)始問(wèn)診，診室里就聽(tīng)到她在抱怨老公和小三，傾訴他們對(duì)自己的傷害，最后還恨恨地說(shuō)：我要?dú)⒘怂麄兙秃?！我說(shuō)：殺人犯法的，還會(huì)害了自己。為什么不放棄？和老公離婚，讓他凈身出戶(hù)。她說(shuō)：我還不是為了兒子、孫子。我笑：兒孫自有他們的小家庭和生活，和你們倆夫妻是否離婚關(guān)系不大。她遲疑：其實(shí)我老公人很好，很優(yōu)秀，也答應(yīng)和小三分手......我說(shuō)：你舍不得老公吧，那你每天這樣報(bào)怨詛咒，自己也傷心難過(guò)，健康不再，老公會(huì)開(kāi)心嗎？不是把他往外推嗎？站在你老公的角度想想，家里有個(gè)像你這樣的更年期女人，快樂(lè)嗎？幸福嗎？她終于笑了：請(qǐng)醫(yī)生幫幫我吧。遭遇更年期，是每個(gè)女人雖然不樂(lè)意卻不得不面對(duì)的問(wèn)題。更年期意味著卵巢功能下降直至衰退，總所周知，卵巢是雌激素的源泉，它的功能減退導(dǎo)致雌激素水平下降，女性出現(xiàn)一系列癥狀，比如潮熱出汗、月經(jīng)紊亂等，其中情緒問(wèn)題尤為突出，煩躁易怒，焦慮抑郁，失眠多夢(mèng)，不僅影響女性自身健康，同時(shí)對(duì)家人和朋友都會(huì)造成困擾，所以，“更年期 ”成了最常用的貶義詞?？傆信耘笥褑?wèn)，怎樣延緩衰退，怎樣青春不老？從生理的角度來(lái)說(shuō)，卵巢功能的變化無(wú)法逆轉(zhuǎn)，似乎毫無(wú)辦法，但是，無(wú)法逆轉(zhuǎn)的只是生育功能，而更年期的女性，早已完成了生育，孩子已長(zhǎng)大，家庭負(fù)擔(dān)已減輕，我們需要的是更健康、更美麗、更幸福！能做到嗎？當(dāng)然能！只是沒(méi)有捷徑，以下4個(gè)方面需要女性朋友去實(shí)踐：1、認(rèn)識(shí)更年期。儲(chǔ)備充足的健康知識(shí)，才能更好地自我保健，很多婦幼保健機(jī)構(gòu)都會(huì)組織專(zhuān)家進(jìn)行健康知識(shí)講座或通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)布健康知識(shí)，也可以去看看中央電視臺(tái)的《健康之路》這類(lèi)節(jié)目，專(zhuān)家講解，通俗易懂，提高自己的健康素養(yǎng)。不過(guò)千萬(wàn)不要輕信包治百病的廣告和某某秘訣、偏方保健用品之類(lèi)的，那些大多都是忽悠人的，估計(jì)很多老人家里都有包治各種疾病的床墊涼席什么的，嘿嘿，你們懂的。2、管理好自己的生活。規(guī)律作息，戒煙戒酒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，均衡營(yíng)養(yǎng)。運(yùn)動(dòng)指的是有效的運(yùn)動(dòng)，不是做家務(wù)活，而是每天至少抽出30分鐘，快步走，或跳跳廣場(chǎng)舞，讓自己出出汗，骨骼也會(huì)更強(qiáng)?。粻I(yíng)養(yǎng)不是多吃保健品或某種食物，是指五谷雜糧、魚(yú)禽蛋肉、蔬菜水果，五顏六色的食物合理搭配，同時(shí)更年期以后體重容易增加，食物的量要稍作控制，特別關(guān)心自己營(yíng)養(yǎng)健康的朋友可以來(lái)醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。3、管理好自己的情緒。更年期的焦慮、抑郁，脾氣暴躁，是需要自我認(rèn)識(shí)和主動(dòng)調(diào)節(jié)的，不要讓更年期的情緒變化，趕走你的愛(ài)情、你的幸福，一個(gè)不快樂(lè)的女人，很難有愛(ài)她不變的丈夫。所以三個(gè)快樂(lè)的原則要記?。褐藶闃?lè)、知足常樂(lè)、自得其樂(lè)。快樂(lè)的心情會(huì)讓各種疾病遠(yuǎn)離你，相由心生，快樂(lè)會(huì)讓你更美麗！4、定期健康檢查，必要時(shí)補(bǔ)充雌孕激素。更年期是各種慢性疾病以及婦科惡性腫瘤的高發(fā)階段，防病于未然，定期健康檢查一定不要省略。有更年期癥狀無(wú)禁忌癥的女性適量補(bǔ)充激素可以大大緩解各種不適，須在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律服用，服用時(shí)間可以長(zhǎng)達(dá)數(shù)年或更長(zhǎng)，對(duì)于改善女性更年期生活質(zhì)量效果明顯，總的來(lái)說(shuō)利大于弊，尤其是可以預(yù)防和減少骨質(zhì)疏松、心血管疾病等，至于女性朋友們道聽(tīng)途說(shuō)擔(dān)心的各種副作用，去咨詢(xún)女性更年期門(mén)診的專(zhuān)科醫(yī)生吧，當(dāng)然高知女性可直接去查看各種國(guó)際國(guó)內(nèi)絕經(jīng)指南類(lèi)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)文章，多懂點(diǎn)知識(shí)總有好處。更年期，是女性人生的一大轉(zhuǎn)機(jī)，你可以順應(yīng)自然去衰老退化，更可以管理好自己的健康，轉(zhuǎn)幸福、變美麗，和自己親密的愛(ài)人健康愉悅地共享第二春，讓愛(ài)情不再遠(yuǎn)離！原創(chuàng)供稿：湖南省婦幼保健院婦女保健科吳穎嵐2016.4.6本文系吳穎嵐醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載