內(nèi)鏡科

咽喉部在喉鏡檢查時(shí)經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)有乳頭狀瘤，這種單發(fā)的乳頭狀瘤非常適合喉鏡下切除，喉鏡下切除不需要全麻，門(mén)診就可以完成，不用住院，創(chuàng)傷小，費(fèi)用低。這是我最近完成的1例舌根部乳頭狀瘤，使用喉鏡完成切除。

一個(gè)常見(jiàn)的"恐慌"故事小王感冒后去醫(yī)院，醫(yī)生順便查了EB病毒，結(jié)果顯示"陽(yáng)性"。當(dāng)晚，小王在網(wǎng)上搜索"EB病毒"，發(fā)現(xiàn)它與鼻咽癌有關(guān)，頓時(shí)嚇得一夜沒(méi)睡——這種情況，我在門(mén)診幾乎每周都能遇到幾次。"醫(yī)生，我是不是得癌癥了？"、"我的EB病毒陽(yáng)性，是不是很危險(xiǎn)？"、"要不要馬上做鼻咽鏡檢查？"——這些問(wèn)題已經(jīng)成為我日常工作中的"老朋友"。其實(shí)，EB病毒陽(yáng)性并不意味著你會(huì)得鼻咽癌，就像有廚房不代表你會(huì)成為大廚一樣。今天，就讓我們一起來(lái)揭開(kāi)EB病毒的神秘面紗，看看它到底是個(gè)什么"角色"。EB病毒：人類(lèi)的"老熟人"如果把人體比作一個(gè)熱鬧的小區(qū)，EB病毒就像是那個(gè)幾乎走遍每家每戶(hù)的快遞小哥。全球90%以上的成年人都與這位"小哥"打過(guò)交道，大多數(shù)人甚至不記得什么時(shí)候"簽收"了這個(gè)包裹。EB病毒，全名為Epstein-Barr病毒，是一種皰疹病毒家族成員。它最早在1964年被發(fā)現(xiàn)，是人類(lèi)歷史上第一個(gè)被確認(rèn)與腫瘤有關(guān)的病毒。聽(tīng)起來(lái)很可怕？別急，讓我們來(lái)看看實(shí)際情況。這位"快遞小哥"送的包裹大多數(shù)情況下是"無(wú)感快遞"——很多人感染后沒(méi)有任何癥狀。有些人可能會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似感冒的癥狀，或者出現(xiàn)"傳染性單核細(xì)胞增多癥"（俗稱(chēng)"接吻病"，因?yàn)椴《究赏ㄟ^(guò)唾液傳播）。但絕大多數(shù)情況下，我們的免疫系統(tǒng)能夠控制住病毒，讓它處于"潛伏狀態(tài)"。EB病毒與鼻咽癌的關(guān)系——事實(shí)勝于恐慌EB病毒與鼻咽癌的關(guān)系，就像擁有一輛車(chē)與發(fā)生交通事故的關(guān)系。有車(chē)是事故的必要條件，但絕大多數(shù)有車(chē)的人一生都不會(huì)遇到嚴(yán)重事故。同樣，雖然幾乎所有鼻咽癌患者都感染了EB病毒，但絕大多數(shù)感染EB病毒的人永遠(yuǎn)不會(huì)得鼻咽癌。讓我們來(lái)看一組數(shù)據(jù)：全球約95%的成年人體內(nèi)都有EB病毒，但全球鼻咽癌的發(fā)病率卻只有十萬(wàn)分之幾。如果單純感染EB病毒就會(huì)導(dǎo)致鼻咽癌，那么幾乎所有人都應(yīng)該患病，但事實(shí)顯然不是這樣。那么，為什么有些人會(huì)發(fā)展為鼻咽癌，而大多數(shù)人不會(huì)呢？這就涉及到多因素致癌理論了。鼻咽癌的發(fā)生不僅與EB病毒有關(guān)，還與遺傳因素、環(huán)境因素（如長(zhǎng)期吸煙、過(guò)量飲酒、接觸某些化學(xué)物質(zhì)）以及飲食習(xí)慣（如頻繁食用腌制食品）等多種因素有關(guān)。想象一下，鼻咽癌就像一把復(fù)雜的鎖，需要多把鑰匙同時(shí)插入才能打開(kāi)。EB病毒感染只是其中一把鑰匙，單獨(dú)它是無(wú)法"開(kāi)鎖"的。讀懂EB病毒檢測(cè)——?jiǎng)e被抗體嚇到當(dāng)你做EB病毒檢測(cè)時(shí)，報(bào)告單上通常會(huì)出現(xiàn)一堆令人眼花繚亂的指標(biāo)：VCA-IgM、VCA-IgG、EA-IgA、EBNA1-IgA、EB病毒DNA等等。這些復(fù)雜的術(shù)語(yǔ)足以讓任何非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士頭暈?zāi)垦?。讓我們用?jiǎn)單的比喻來(lái)理解這些指標(biāo)：EB病毒檢測(cè)中的各種抗體就像是身體對(duì)病毒入侵的不同反應(yīng)。IgG和IgM就像是"我曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)這個(gè)人"的記憶，而IgA和DNA則更像是"這個(gè)人最近經(jīng)常在我家附近晃悠"的警報(bào)。具體來(lái)說(shuō)：VCA-IgM：這是急性感染的標(biāo)志，就像是"我剛剛遇到這個(gè)人"。感冒后短期內(nèi)升高很正常，無(wú)需恐慌。VCA-IgG：這表示曾經(jīng)感染過(guò)EB病毒，就像是"我認(rèn)識(shí)這個(gè)人很久了"。幾乎所有成年人都是陽(yáng)性，完全不必?fù)?dān)心。EA-IgA和EBNA1-IgA：這些指標(biāo)與鼻咽癌有一定相關(guān)性，但單純升高也不一定意味著患癌。它們更像是"需要進(jìn)一步觀(guān)察"的信號(hào)。EB病毒DNA：這是檢測(cè)血液中病毒含量的指標(biāo)，升高可能意味著病毒復(fù)制活躍，需要關(guān)注。下表詳細(xì)總結(jié)了EB病毒的主要血清學(xué)標(biāo)志物及其與鼻咽癌的關(guān)系：重點(diǎn)來(lái)了：如果你只是普通感冒后EB病毒IgG或IgM升高，那完全不用擔(dān)心，這就像感冒后體溫升高一樣正常。真正需要關(guān)注的是IgA(尤其是EBNA1-IgA和Zta-IgA)和EB病毒DNA持續(xù)偏高，特別是伴隨著單側(cè)鼻塞、耳鳴、頭痛等癥狀持續(xù)不退的情況。真正需要關(guān)注的情況那么，什么情況下我們需要對(duì)EB病毒感染保持警惕呢？以下幾種情況值得注意：EB病毒IgA抗體（特別是EA-IgA和EBNA1-IgA）持續(xù)升高：?jiǎn)未螜z測(cè)升高可能是暫時(shí)現(xiàn)象，但如果連續(xù)多次檢測(cè)都升高，建議咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。EB病毒DNA載量顯著增加：這表明體內(nèi)病毒活躍度增加，值得關(guān)注。出現(xiàn)以下癥狀且持續(xù)不退：?jiǎn)蝹?cè)鼻塞、流血耳鳴、聽(tīng)力下降頸部淋巴結(jié)腫大頭痛，特別是枕部疼痛復(fù)視（雙眼看東西出現(xiàn)重影）需要強(qiáng)調(diào)的是，即使出現(xiàn)這些情況，也不一定是鼻咽癌，可能是其他疾病引起的。但這確實(shí)是值得去醫(yī)院進(jìn)一步檢查的信號(hào)。如何科學(xué)應(yīng)對(duì)EB病毒？面對(duì)EB病毒，我們應(yīng)該采取什么態(tài)度呢？首先，不必恐慌。記住，感染EB病毒幾乎是每個(gè)人的"必修課"，絕大多數(shù)感染者一生都不會(huì)發(fā)展為鼻咽癌。其次，保持健康生活方式。良好的生活習(xí)慣可以增強(qiáng)免疫力，幫助身體控制EB病毒活性：避免吸煙、過(guò)量飲酒減少食用腌制、熏制食品保持充足睡眠，適度運(yùn)動(dòng)減輕生活和工作壓力第三，定期體檢。特別是有鼻咽癌家族史的人群，建議定期進(jìn)行相關(guān)檢查。早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是提高鼻咽癌治愈率的關(guān)鍵。最后，理性看待檢查結(jié)果。如果EB病毒檢測(cè)顯示某些指標(biāo)異常，不要立即恐慌，可以咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)解讀。結(jié)語(yǔ)：科學(xué)認(rèn)知，理性應(yīng)對(duì)面對(duì)EB病毒，不必草木皆兵，但也不能完全忽視。了解科學(xué)事實(shí)，理性判斷風(fēng)險(xiǎn)，才是最明智的選擇。記住，絕大多數(shù)EB病毒感染者一生都不會(huì)發(fā)展為鼻咽癌，不要讓不必要的恐慌影響你的生活質(zhì)量。同時(shí)，保持警惕，關(guān)注身體變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，才是對(duì)健康負(fù)責(zé)的態(tài)度。健康的生活方式，積極的心態(tài)，加上必要的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)，是應(yīng)對(duì)EB病毒最好的"武器"。?

一、EB病毒是誰(shuí)？你的“老熟人”罷了！EB病毒，全名“Epstein-Barr病毒”，聽(tīng)起來(lái)像某個(gè)高端紅酒品牌，但實(shí)際上……它是地球上最“社交牛逼癥”的病毒之一！據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%以上的成年人都曾被它悄悄“臨幸”過(guò)。不過(guò)別慌，它既不是癌癥本尊，也不是什么大反派，充其量就是個(gè)喜歡刷存在感的“路人甲”——你可能在小時(shí)候得流感、喉嚨痛時(shí)就和它打過(guò)照面了，只是當(dāng)時(shí)沒(méi)注意它名字而已！二、EBV化驗(yàn)單：別被“↑箭頭”嚇出表情包！拿到體檢報(bào)告，看到“EBV抗體陽(yáng)性”瞬間腦補(bǔ)鼻咽癌？達(dá)咩！EBV的抗體家族有四大護(hù)法：IgG、IgM、IgA和DNA，但它們分工明確，別一棍子全打成反派！-IgG和IgM：純純的“回憶殺”IgG高？恭喜！這說(shuō)明你早就和EB病毒“分手”了，抗體只是你們“愛(ài)過(guò)”的紀(jì)念品。IgM高？頂多算“剛分手又復(fù)合”，代表近期可能感冒過(guò)，免疫系統(tǒng)正在和EB病毒“撕番位”?？傊?，這倆和鼻咽癌的關(guān)系，就像你和前任的聊天記錄——早翻篇了！-IgA和DNA：需要“多看一眼”，但別慌！如果這兩個(gè)指標(biāo)偏高，醫(yī)生可能會(huì)建議你關(guān)注鼻咽健康（比如做個(gè)鼻咽鏡）。但注意！這就像天氣預(yù)報(bào)說(shuō)“局部有雨”，不代表你一定被淋成落湯雞！大多數(shù)情況下，身體自己就能“一鍵修復(fù)”，甚至無(wú)需治療。三、鼻咽癌和EBV：頂多是“塑料友情”！EBV確實(shí)和鼻咽癌有過(guò)“緋聞”，但真相是：鼻咽癌的發(fā)生是基因、環(huán)境、EBV等多因素聯(lián)手的“連續(xù)劇”。單獨(dú)一個(gè)EBV陽(yáng)性，就像只拿到劇本第一頁(yè)——離大結(jié)局還遠(yuǎn)著呢！更何況，中國(guó)人EBV感染率超高，但鼻咽癌發(fā)病率僅約3-5/10萬(wàn)（數(shù)據(jù)來(lái)源：WHO）。換算一下，這概率比抽到“SSR卡”還低，真沒(méi)必要自己嚇自己！四、記住三句話(huà)，和焦慮說(shuō)拜拜！1.EBV≈流感病毒PLUS版：感染過(guò)不奇怪，指標(biāo)高也別慌，你的免疫系統(tǒng)可比你想象中能打！2.抗體陽(yáng)性≠鼻咽癌：IgG/IgM是“過(guò)去式”，IgA/DNA頂多算“提醒事項(xiàng)”，不是確診通知書(shū)！3.定期體檢，佛系對(duì)待：高危地區(qū)或家族史人群，每年一次鼻咽鏡足矣，其他時(shí)間該吃吃該喝喝，EBV不配占用你的腦內(nèi)存！結(jié)尾彩蛋：下次看到EBV報(bào)告單，請(qǐng)自動(dòng)腦補(bǔ)它跳著抖音神曲喊：“我只是個(gè)演員，鼻咽癌的劇本我接不起?。　庇涀?，焦慮才是健康最大的敵人，保持好心情，EB病毒？讓它哪兒涼快哪兒待著去吧！