肝膽外科

答：膽汁是由肝臟產(chǎn)生，通過膽管進(jìn)入腸道，膽管像一棵樹，肝內(nèi)膽管好比是樹枝，膽總管好比是樹干，膽汁從分支匯入膽管左右支，進(jìn)而入膽總管，最后排入腸道。如果在主干梗阻，膽管內(nèi)壓力增高，則肝臟產(chǎn)生的膽汁就排不出去，倒流到血液里，膽汁內(nèi)的膽紅素會(huì)沉著在眼睛和皮膚，表現(xiàn)為鞏膜和皮膚黃染，這就是黃疸。膽管內(nèi)有解釋引起膽流不暢，腸道內(nèi)的細(xì)菌就容易進(jìn)入并大量繁殖，產(chǎn)生毒素，人體就會(huì)出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱等反應(yīng)。

結(jié)石堵塞在膽囊管或膽管內(nèi)，使膽汁無法通過，人體就會(huì)自然產(chǎn)生一系列反應(yīng)來克服它，如膽囊痙攣或膽總管下端括約肌收縮，用了很大的勁不能排出結(jié)石就會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛。如果疼痛消失是由于結(jié)石全部排出的結(jié)果，那么就不用治療，但這種情況很少發(fā)生，絕大多數(shù)是由于結(jié)石暫時(shí)離開堵塞的部位，在一定的條件下，如進(jìn)食油膩食物、疲勞、飲酒等，又可再次發(fā)作。所以只要結(jié)石存在，就要堅(jiān)決清除它。 膽汁是由肝臟產(chǎn)生，通過膽管進(jìn)入腸道，膽管像一棵樹，肝內(nèi)膽管好比是樹枝，膽總管好比是樹干，膽汁從分支匯入膽管左右支，最后排入腸道。如果在主干梗阻，則肝臟產(chǎn)生的膽汁就排不出去，倒流到血液里，膽汁內(nèi)的膽紅素會(huì)沉著在眼睛和皮膚，表現(xiàn)為鞏膜和皮膚黃染，這就是黃疸。膽管內(nèi)有結(jié)石引起膽流不暢，腸道細(xì)菌就容易進(jìn)入并大量繁殖，產(chǎn)生毒素，人體就會(huì)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等反應(yīng)。

膽結(jié)石除了引起膽絞痛、隱痛、消化不良外，更大的危險(xiǎn)是引起黃疸、膽管化膿，胰腺炎癥，甚至導(dǎo)致死亡。膽結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽管壁或膽囊壁，可以引起癌變。膽囊結(jié)石病人都有膽囊慢性炎癥，長(zhǎng)期刺激使膽囊失去收縮功能，小部分可以癌變。如果結(jié)石阻塞在壺腹部或者膽囊管，則可以引起刀割樣疼痛。假如變換體位或用藥不能使結(jié)石離開梗阻部位，膽囊內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生很高的壓力，膽囊壁的血液供應(yīng)減少或停止，細(xì)菌就很容易進(jìn)入并產(chǎn)生大量毒素，引起膽囊壁壞死，甚至穿孔；有的可以破到腸腔，有的小結(jié)石或膽泥可被膽囊排到膽總管，引起膽總管梗阻，產(chǎn)生黃疸；有的結(jié)石長(zhǎng)期在膽總管下端刺激下端狹窄，使這個(gè)像門一樣特殊結(jié)構(gòu)破壞，引起化膿性膽管炎，那將是終身的后遺癥。所以有了膽囊結(jié)石就應(yīng)該早治療，不要有僥幸心理。