鶴慶縣人民醫(yī)院

動脈粥樣硬化斑塊是否能逆轉(zhuǎn)或者消除？那么，首先我來聊聊急性中風(fēng)偏癱，來到醫(yī)院后，如果發(fā)病在4.5小時以內(nèi)，也就是靜脈溶栓時間窗。接下來，醫(yī)生就會和你談話，簽字進(jìn)行溶栓，也就是輸阿替普酶，超過3.5小時就改用尿激酶。為什么這么麻煩呢？因為這兩種藥是強效溶栓藥，副作用就是會出現(xiàn)腦出血，消化道出血，影響凝血功能等嚴(yán)重副作用。不過一般用藥劑量是不容易出現(xiàn)這些副作用的。有人要問，可不可以常規(guī)用藥呢？當(dāng)然不可以，這兩種藥的特殊性要求必須有指針才能用，再說價格也是非常高的。所以，這就是溶栓藥的局限性。我們回到動脈粥樣硬化斑塊這個問題上。之所以會提到溶栓藥，是因為其原理就是溶解慢性或急性脫落的斑塊造成血管堵塞（急性腦梗塞）。不過這種治療統(tǒng)計下來，溶通率也只有30％左右。所以這個治療也只是指標(biāo)不治本，也許標(biāo)都難治。動脈粥樣硬化斑塊到底能不能逆轉(zhuǎn)或消除，這就要求咱們必須盡早發(fā)現(xiàn)，在斑塊剛開始時就服藥消除，這也是預(yù)防腦血管疾病的關(guān)鍵。很簡單的道理就是水溝里有垃圾，在剛剛有垃圾堆積時，及時清理了，就不會有什么問題。但是，當(dāng)垃圾有很多堆積，甚至堵塞水溝了，那么，我們再去清理的話，一個是難度增加了，一個是清理過程中會有很多小垃圾隨著水流逃走（這也就是急性中風(fēng)介入手術(shù)中再次造成腦梗塞）。最后，當(dāng)?shù)绞中g(shù)這一步的話，就是已經(jīng)很嚴(yán)重了，甚至都無法挽回。所以，還是那句話，為什么咱們不早早預(yù)防呢？我就是專攻這塊的，你去問，去看得了，給你的回復(fù)都是問題不大，不用處理。這是不負(fù)責(zé)任的，因為發(fā)展為中風(fēng)偏癱的病因就是動脈粥樣硬化斑塊形成，所以為什么不處理呢？只能說他們大專家都沒辦法，研究不透而已！

很多病人問我，為什么會有血管硬化斑塊形成？血管堵塞會怎么樣？中風(fēng)偏癱離我遠(yuǎn)不遠(yuǎn)？中風(fēng)偏癱最好的治療是什么？怎樣預(yù)防血管粥樣硬化斑塊形成？……一連串的問題，在這里，我一一回答您，希望對您有幫助，當(dāng)然如還不懂，也可以直接私信我！首先是要檢查，如您有頭暈，手腳無力，麻木，甚至出現(xiàn)言語不清，口角歪斜，偏側(cè)肢體癱瘓等急性中風(fēng)表現(xiàn)。第一步，要做頭顱核磁共振彌散成像，并加做血流灌注成像，這樣就能明確是否有急性腦梗。然后，是否介入手術(shù)，要做增強CT初步評估是那個位置的血管有問題，具體在哪一段，能不能達(dá)到放支架的指針。最后，介入手術(shù)指針后，在介入手術(shù)室邊造影邊再次評估，最后才是支架植入。最后呢？手術(shù)后還是有一部分病人術(shù)后復(fù)發(fā)，也就是再次有血管堵塞。這就是很多病人術(shù)前擔(dān)心的一個問題。那么，怎么預(yù)防術(shù)后，或者剛檢查出來有動脈斑塊造成堵塞呢？我們知道，目前溶栓要有一下兩種這兩種有時間窗，也必須在有卒中中心的醫(yī)院才能進(jìn)行靜脈溶栓，因為他兩一個重要的副作用就是出血，會造成腦出血，消化道出血等嚴(yán)重后果。這也就是為什么不能常規(guī)用于預(yù)防斑塊形成或溶解斑塊。最后，很多人包括我，也有一個疑問，就是，是不是要等著中風(fēng)偏癱了才用溶栓藥來治療，那豈不得不償失？答案是否定的，除了常規(guī)用阿司匹林，氯吡格雷，他汀用于預(yù)防用藥外，其實還有未進(jìn)入醫(yī)保的藥，對動脈硬化，斑塊有非常好的預(yù)防作用，因為，您懂的……