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大家掃碼關(guān)注了好大夫網(wǎng)上診室,但是不會(huì)使用怎么辦?找不到入口,無(wú)法跟大夫交流,怎么辦?不會(huì)上傳醫(yī)院化驗(yàn),CT,核磁報(bào)告怎么辦?找不到心儀醫(yī)生的出診時(shí)間怎么辦?不用著急,石大夫手把手的教你怎么用。
石海紅
北京市西城區(qū)白紙坊街道右安門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 全科
不可小覷!復(fù)方丹參片的三大副作用
三大副作用、四大同服禁忌,千萬(wàn)不能忘。復(fù)方丹參片的主要成分是丹參,輔以三七和冰片而制成,是一味具有活血化瘀、理氣止痛、安神寧心之功效的中成藥。???現(xiàn)代藥理研究表明,復(fù)方丹參片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加心臟的血液灌注,減慢心率,改善心肌缺氧,還可抑制血小板聚集,降低血黏度,調(diào)節(jié)血脂。因復(fù)方丹參片有活血通絡(luò)、祛瘀止痛、清心除煩、涼血消痛等作用,故還適用于血瘀、血熱等所致的各種病癥。目前,該藥是心血管病患者服用最多的中成藥之一。由于受中藥無(wú)毒的片面認(rèn)識(shí)所影響,作為一種常用中成藥,復(fù)方丹參片的不良反應(yīng)常常被人們忽視。其實(shí)“是藥三分毒“,復(fù)方丹參片也不例外,若患者長(zhǎng)期服用復(fù)方丹參片,可能產(chǎn)生以下副作用:復(fù)方丹參片是治療冠心病的常用中藥,但不宜久服。復(fù)方丹參片中的冰片含量相對(duì)較大,冰片性偏寒涼,且具有芳香走竄的特性,短期服用清熱解毒,長(zhǎng)期服用則損傷陽(yáng)氣,引起心臟功能減退,尤其是虛寒體質(zhì)的患者更不適宜長(zhǎng)期服用。冰片含量偏大,對(duì)胃腸道刺激也較大。同時(shí)罹患胃腸道病變?nèi)缥笣兊鹊男难芗膊』颊撸糸L(zhǎng)期服用復(fù)方丹參片,容易產(chǎn)生惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)?;颊唛L(zhǎng)期服用復(fù)方丹參片,可能會(huì)引起血鉀降低,導(dǎo)致低鉀血癥。臨床發(fā)現(xiàn),冠心病患者連續(xù)服用復(fù)方丹參片一個(gè)月之后,就有可能出現(xiàn)腹脹、乏力等低血鉀的表現(xiàn)。這可能與丹參對(duì)腎功能的影響有關(guān)。丹參能使腎小球?yàn)V過(guò)率、腎血流量顯著增加,引起尿排鉀增多,血鉀降低。因此,老年人服此藥過(guò)程中應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)鉀,可經(jīng)常吃些富鉀食物,如香蕉、桔子汁、黃豆、花生、蘑菇、土豆、白薯等。當(dāng)出現(xiàn)腹脹、乏力等缺鉀表現(xiàn)時(shí),可加服鉀鹽(門冬氨酸鉀鎂片或口服液)。復(fù)方丹參片應(yīng)避免與下列藥物同服:1、抗酸藥:復(fù)方丹參片的主要成分與一些抗酸藥(氧化鎂合劑、胃舒平、胃得樂(lè)等)合用時(shí),會(huì)形成螯合物,不易被腸道吸收,降低丹參的生物利用度,降低療效;2、抗膽堿藥:復(fù)方丹參片與阿托品合用時(shí),丹參所具有的降血壓作用,能被阿托品所阻斷,從而降低藥效;3、雄激素類藥物:丹參的主要成分丹參酮具有拮抗雄激素(甲基睪丸素、丙酸睪丸酮等)的作用,可降低雄激素的活性;4、抗凝血藥物:如果在服用抗凝血藥物(華法林、阿司匹林等)的同時(shí)服用復(fù)方丹參片,會(huì)引起凝血功能障礙,有可能引發(fā)出血。第一,服用復(fù)方丹參片要在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證選用,而非聽(tīng)病友等介紹后擅自服用;第二,要改變中藥沒(méi)有副作用的片面認(rèn)識(shí),即使像復(fù)方丹參片這樣應(yīng)用極為普遍的中成藥,長(zhǎng)期不當(dāng)服用,也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。
石海紅
北京市西城區(qū)白紙坊街道右安門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 全科
血壓偶爾升高要緊嗎?
2023.3.9每個(gè)人的血壓每時(shí)每刻都在波動(dòng),這個(gè)波動(dòng)受到血壓的內(nèi)在規(guī)律、外界環(huán)境因素以及測(cè)量血壓時(shí)的測(cè)量誤差三個(gè)方面的影響。興奮、恐懼和運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓增大,當(dāng)興奮緊張的情緒消失或者停止運(yùn)動(dòng)后血壓又迅速下降;睡眠時(shí)血壓會(huì)降低,而醒來(lái)時(shí)下降的血壓又會(huì)立即回升;環(huán)境溫度下降則血壓升高,環(huán)境溫度升高則血壓又降低。此外,血壓還可受吸煙、飲酒、飲咖啡等因素影響而引起一時(shí)性變化。人體血壓之所以不斷波動(dòng),是為了更好地適應(yīng)機(jī)體內(nèi)部與外部環(huán)境的變化。所以說(shuō)血壓在一定范圍內(nèi)波動(dòng)是正常現(xiàn)象。正因如此,如果連續(xù)測(cè)量血壓,很多人的血壓都會(huì)偶有超過(guò)140/90mmHg的情況,所以這是一種正?,F(xiàn)象。然而,如果一天之內(nèi)很多次血壓測(cè)量結(jié)果高于正常,那就不正常了。臨床上,有一種連續(xù)測(cè)量血壓的技術(shù)方法,稱作“動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)”,用這種方法可以連續(xù)記錄24小時(shí)的血壓(每半小時(shí)至1小時(shí)測(cè)量一次血壓)。動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)結(jié)果中有一個(gè)參數(shù)叫做“動(dòng)態(tài)血壓負(fù)荷值”,該指標(biāo)反映的是每天24小時(shí)內(nèi)所測(cè)得的血壓數(shù)值有多少次達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。例如,某人的動(dòng)態(tài)血壓負(fù)荷是20%,就意味著在每天40次血壓測(cè)量結(jié)果中有8次超過(guò)了140/90mmHg(8÷20=20%)。動(dòng)態(tài)血壓負(fù)荷值越高,診斷高血壓的可能性就越大。一般而言,健康成年人的動(dòng)態(tài)血壓負(fù)荷值應(yīng)該<15%。動(dòng)態(tài)血壓負(fù)荷值≥50%(即半數(shù)血壓測(cè)量值均超過(guò)140/90mmHg)可作為高血壓的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)。有研究顯示,如果動(dòng)態(tài)血壓負(fù)荷值超過(guò)40%,發(fā)生腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)就已明顯增高。所以,在不發(fā)生低血壓的前提下,血壓負(fù)荷值越低越好。實(shí)際上,動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)所得到的血壓數(shù)值比在醫(yī)院用臺(tái)式血壓計(jì)所測(cè)得的血壓數(shù)值要低一些。如果24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓平均值超過(guò)130/80mmHg、或者日間血壓平均值超過(guò)135/85mmHg,就應(yīng)該考慮診斷高血壓了。下面回答標(biāo)題中所提到的問(wèn)題:血壓偶爾升高要緊嗎?這要視情況而定。如果每天的血壓多次測(cè)量均在正常范圍,只是偶有一兩次運(yùn)動(dòng)后、情緒激動(dòng)時(shí)增高,這是正常情況,不要緊,也不需要治療。如果多次測(cè)量都高,那么就應(yīng)該到醫(yī)院咨詢醫(yī)生了。如果平時(shí)都正常,偶爾一天增高,不要著急,過(guò)幾天再次測(cè)量,若仍然高就應(yīng)該咨詢醫(yī)生了。需要注意的是,間斷性血壓升高有可能是高血壓前期的表現(xiàn),如果不注意預(yù)防,很可能發(fā)展為持續(xù)性高血壓。
石海紅
北京市西城區(qū)白紙坊街道右安門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 全科