阜城縣中醫(yī)醫(yī)院

很多人的印象里，頸椎病最典型的表現(xiàn)就是“脖子疼”，事實上，因為頸椎的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，導(dǎo)致疾病的癥狀多種多樣，很多看似和頸椎病無關(guān)的癥狀，也可能是頸椎病所致，今天我們就來向大家介紹一下頸椎病中那些你可能不知道的奇怪癥狀。??????????????????心慌、胸悶、心前區(qū)疼痛?????????????????????出現(xiàn)這些癥狀，很多人首先會想是不是得了心臟病，事實上，當(dāng)頸椎發(fā)生病變，刺激或壓迫頸背神經(jīng)時，也可以出現(xiàn)這類頸心綜合征的癥狀。??????????視力下降、眼脹痛、怕光、愛流淚??????????????????出現(xiàn)這些癥狀，不要單純認(rèn)為是眼睛出現(xiàn)了問題，頸椎病會導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂及大腦枕葉視覺中樞缺血，形成上述癥狀。??????????????頭暈，頭沉、失眠??????????????交感型或椎動脈型頸椎病，因為椎動脈受壓或痙攣，導(dǎo)致腦部供血不足，會出現(xiàn)上述癥狀。一般這種頭暈，頭部拍CT常常檢查不出問題。???????????手麻、肌肉萎縮、胳膊串著疼???神經(jīng)根型頸椎病會出現(xiàn)上述癥狀，這是因為病變組織壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致的，尤其是當(dāng)兩側(cè)肢體都出現(xiàn)上述癥狀時，一定要提高警惕，需要考慮是否出現(xiàn)了頸椎病。???腳軟無力、走路發(fā)飄、不能走直線，有踩棉花感。?????????這是因為頸椎病變組織壓迫脊髓，出現(xiàn)的一系列癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)邪c瘓、大小便失禁等癥狀。有此類癥狀的頸椎病，稱為脊髓型頸椎病，屬于頸椎病中最嚴(yán)重的一種，常常需要手術(shù)治療。????????嗓子里像卡著東西，惡心、嘔吐、聲音嘶啞、干咳?????????????????這是由于頸椎前緣的骨刺直接壓迫到了食管的后壁，或是由頸椎病引起的植物神經(jīng)功能紊亂而導(dǎo)致的食管痙攣(或過度松弛)造成的。???????????????血壓不穩(wěn)?????????一些頸椎病患者常出現(xiàn)血壓增高或降低的癥狀(以血壓增高較為常見，故又叫“頸性高血壓”)。這是由頸椎病引起的椎基底動脈供血失常和交感神經(jīng)功能紊亂造成的。????????頸椎病患者如何防護(hù)？????????????????低頭60度，等于脖子上馱了5只狗！??????????不低頭時，脖子只需要承擔(dān)頭部的壓力，大約4~5公斤，是比較輕松的。???????????????但當(dāng)?shù)皖^30度時，脖子承受的壓力瞬間增加到18公斤；低頭45度時，增加到22公斤，當(dāng)?shù)皖^60度時，脖子需承擔(dān)的壓力有27公斤，這相當(dāng)于脖子上一直坐著五只5~6公斤的狗！????????????????如果與此同時，脖子還向前伸，壓力還會成倍的增加。長期下去，很快會出現(xiàn)頸椎間盤老化、甚至突出等問題。?????????????????收下巴、肩打開、背挺直????????????????建議大家時刻保持挺拔的體態(tài)，下頜微收、肩部打開、挺胸收腹。如果已經(jīng)出現(xiàn)頸椎曲度變直甚至后凸，要刻意避免頭部向前伸，可以用一根手指放在自己的下頜上向后推。????????????????????當(dāng)雙耳保持在雙肩上方，雙肩向后打開位于軀干中線略偏后的位置時，頸部的肌肉韌帶也就都回到了正常的張力狀態(tài)，脖子也會明顯感到輕松。???????不得不低頭，別超過30度??????????????????在伏案工作或看手機等不得不低頭時，一來要盡量把電腦抬高到與視線水平，另外盡量上下轉(zhuǎn)動眼睛來調(diào)節(jié)，而不是用脖子來調(diào)節(jié)，尤其要：刻意保持自己低頭的角度不要超過30度。???????????????????“收好下巴少低頭”，不僅會讓你的姿態(tài)更美觀，對頸椎健康也特別有好處哦！??????如何不再“坐以待病”?????????到底應(yīng)該怎么坐？聽我細(xì)細(xì)道來。??????????????選好合適的椅子??????????????????????椅子高度要讓腳掌正好接觸地面，大腿與地面平行，膝蓋略低于或與臀部高度平齊，雙手能夠很舒服的放在兩側(cè)的扶手上，保證雙肩肌肉放松。?????????應(yīng)該做到三個90°：????????肘關(guān)節(jié)彎曲90°；????????????????軀干和大腿之間90°；?????????膝關(guān)節(jié)彎曲90°。?????????????????另外，建議大家盡量不要選擇帶輪子的椅子，這種椅子雖然移動比較方便，但缺乏對腰部的穩(wěn)定支撐，腰背肌更容易疲勞，而且也不利于保持挺拔穩(wěn)定的姿態(tài)，實際上對脊柱健康是不利的。?????????坐姿“人椅合一”??????????????????將椅子盡量靠近寫字臺，臀部要盡量坐滿整個椅面，注意上半身不要前傾，整個背部要緊貼椅背，不要盤腿坐或者翹二郎腿，這樣會讓腰部肌肉的受力不平衡。???????????????很重要的是，腰部和椅背之間需要放一個靠枕，把腰撐起來，讓腰背和座椅做到“人椅合一”，這才是最完美的姿勢。???????????腰背挺直如弓???????????????如果經(jīng)常塌腰坐著，腰背的肌肉很容易疲勞，時間久了會導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)定。?????????建議大家注意保持腰背挺直如弓的姿勢，能夠明顯減低椎間盤的壓力，減少腰背肌肉的勞損。??????標(biāo)準(zhǔn)坐姿?????????????頭肩背臀一條線??????????站立姿勢是全部儀態(tài)的核心。如果站姿不夠標(biāo)準(zhǔn)，其他姿勢便根本談不上什么優(yōu)美。????????正確的站姿可以從靠墻站開始練習(xí)。注意讓我們頭部、肩部、背部及臀部都貼在墻上，形成一條直線。????????注意下頜收回，雙肩放松。在等電梯、聽音樂等等任何時間都可以修煉練習(xí)。???????????等習(xí)慣這樣挺拔的姿態(tài)之后，即使離開墻，也要假想自己身后有堵墻，仍然保持一條直線。這樣不論在任何時候，你看起來都會挺拔筆直、氣場逼人哦！????????標(biāo)準(zhǔn)站姿?????????????睡姿：不推薦蜷起來睡和趴著睡??????????有人喜歡蜷起來睡，特別有安全感，睡得踏實。????????????但要知道，蜷起來的時候腰背部后方的張力很大，這種脊柱持續(xù)彎曲的體態(tài)，在睡眠中無意識的堅持幾個小時，經(jīng)常會引起頸背疼痛，而且還會壓迫胸部和腹部，所以并不推薦大家使用。???????????????????趴著睡時我們?yōu)榱撕粑槙?，頭會偏向一邊，這樣脊柱就無法保持一條直線，睡一晚脖子經(jīng)常會酸脹不適???????????????而且趴著的時候，整個胸腔要承受很大的壓力，會導(dǎo)致胸悶、胸痛、呼吸受到阻礙、心臟不舒服等情況。??????此外，對于女性來說，趴著睡俯臥還會還壓迫乳房，影響乳房形態(tài)和血液循環(huán)。???????????????????最好的睡姿應(yīng)該是平躺和側(cè)躺，而且要注意讓脊柱在一條直線上，這樣脊柱才能在睡眠中得到徹底的放松和休息。??????????????枕頭的用法你知道嗎？?????????建議大家至少要準(zhǔn)備兩個枕頭。??????????????第一個枕頭要枕在頸部下方，要保證它能填充頭、頸、肩背和床之間的空隙，使頸椎得到充分休息。???????????第二個枕頭建議大家平躺時放在膝蓋下面，有助于雙腿和腰部放松；側(cè)躺時把枕頭夾在兩腿之間，保證骨盆平衡，脊柱不會傾斜；?????如果你的床墊不太好，睡覺時感覺腰部懸空，還可以在腰下再放個小薄枕，加強對腰椎的支撐。?????????

王大爺肩關(guān)節(jié)疼痛兩年了，夜晚睡覺會痛醒，不敢右側(cè)臥，胳膊抬不起來。?張阿姨肩關(guān)節(jié)活動到某一角度就會出現(xiàn)疼痛加重?，F(xiàn)在連穿衣洗澡都很困難！她到過不少醫(yī)院，醫(yī)生都說是“肩周炎”，吃過西藥、中藥，做過理療、推拿、針灸，甚至打過封閉，但是不僅沒好轉(zhuǎn)反而加重了。????我們的肩膀包含骨與關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、韌帶、滑囊及間隙等結(jié)構(gòu)組織，任何一個零件出現(xiàn)損傷都會導(dǎo)致肩痛和功能障礙。????那肩周炎到底是什么呢？??????肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，又叫“五十肩”，是發(fā)生于肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性炎癥。肩周炎最常見的病因是盂肱關(guān)節(jié)炎。盂肱關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在50歲以上中老年人群中，癥狀以逐漸出現(xiàn)的肩疼和活動度下降為特征。????????????還有一類不常見的肩周炎——肩鎖關(guān)節(jié)炎，肩鎖關(guān)節(jié)炎則多發(fā)生在一些長期托舉重物的勞動者或者肩頂部受過劇烈沖撞的運動員身上。若發(fā)生肩鎖關(guān)節(jié)炎，可用手沿著鎖骨向肩膀的方向摸索，在肩膀的外上方肩鎖關(guān)節(jié)處就能發(fā)現(xiàn)明顯的壓痛點。????除了肩關(guān)節(jié)周圍炎（我們常說的“五十肩”）之外，滑囊炎、腱鞘炎、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肌腱撕裂、盂唇損傷等都有可能是肩痛的始作俑者。讓我們看看到底還有哪些疾病會引起肩部疼痛。?????在夜間格外嚴(yán)重的肩痛：滑囊炎?????肩膀周圍大大小小加起來有十幾個滑囊，它們就像裝著少許水的薄塑料袋，分散在骨頭和肌肉或者肌肉和肌肉之間，發(fā)揮著緩沖和潤滑的重要作用。此外，在肌肉之間還有一些小小的間隙，就像家里擺滿家具后，家具之間間隔的小空間一樣。????滑囊和間隙平時體積很小，是團隊中任勞任怨且默默無聞的“藍(lán)領(lǐng)工人”，可一旦因過勞損傷或寒冷刺激，里面就會生出大量炎性滲出液，這些炎性因子正是引起滑囊炎，造成肩部疼痛的罪魁禍?zhǔn)?。因為夜里人們不太改變體位，這些炎性液體更容易沉積在滑囊和關(guān)節(jié)里，這也是肩痛往往在夜間格外嚴(yán)重的原因。???????????治療滑囊炎主要靠口服和（或）外敷非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，當(dāng)然，最迅速有效的辦法就是在超聲引導(dǎo)下準(zhǔn)確地在滑囊里注射激素，此治療方法非常適合夜間有劇烈靜止疼痛、可能發(fā)生繼發(fā)性粘連的患者。??????肩胛盂緣上唇自前向后的撕脫，又叫?SLAP損傷?????所有的關(guān)節(jié)至少有2個面，就像凹面的帽子和凸面的腦袋，兩者嵌合才能進(jìn)行不同方向的活動。盂肱關(guān)節(jié)的“腦袋”是肱骨頭，“帽子”是肩胛骨上的關(guān)節(jié)盂。為了滿足“大圓腦袋”肱骨頭四面八方各個角度的頻繁活動，人體就在又小又淺的肩胛盂骨面上為自己長了一圈外厚內(nèi)淺的纖維軟骨層，也就是盂唇來加深關(guān)節(jié)窩，控制“大腦袋”肱骨頭別跑偏。????研究發(fā)現(xiàn)?在60歲以上因肩痛就診的老年人中，肩袖損傷和肩峰撞擊癥的發(fā)病率最高達(dá)85％，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于所謂的“肩周炎”（原發(fā)凍結(jié)肩）。??????若長期過度使用，比如手臂總是做投擲等動作，或者遭遇汽車安全帶突然暴力牽拉等外傷時，會出現(xiàn)盂唇從前向后的撕裂并導(dǎo)致肩痛，這就是SLAP（英文全稱為superiorlabrumanteriorandposterior）損傷，情況嚴(yán)重時，SLAP損傷是需要在關(guān)節(jié)鏡下修補的。????肌肉和肌腱損傷引起的肩痛??????因為盂肱關(guān)節(jié)不平衡的小帽子和大腦袋組合，肩部眾多既負(fù)責(zé)運動又保證穩(wěn)定的肌肉肌腱就成了勞苦功高的“重臣”，但這些“重臣”往往是傷痕累累，如過度使用盂肱關(guān)節(jié)或外傷撞擊關(guān)節(jié)造成勞損和傷病。除了暴力造成的肌肉撕裂，大多數(shù)損傷都發(fā)生在肌肉的起止部分——肌腱，就是我們常說的“筋”，肌腱主要的損傷包括不同程度的撕裂和肌腱（或腱鞘）的炎癥。在肩部肌肉肌腱里功能強大，也最容易光榮負(fù)傷的隊員就是岡上肌和肱二頭肌長頭肌肌腱。?????岡上肌損傷　負(fù)責(zé)肩部各方向運動的肌肉有4塊即肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌，他們像套袖般圍成一圈牢牢包住盂肱關(guān)節(jié)，確保后者的活動度和穩(wěn)定性。其中最容易損傷的是岡上肌，岡上肌主要負(fù)責(zé)肩膀的外展，而它頭頂上恰好有一塊凸起的肩胛骨——喙突，倆鄰居在工作中總是碰來撞去時有摩擦，日復(fù)一日，相對柔嫩的岡上肌便吃了虧，要么會發(fā)生鈣化性炎癥，要么干脆發(fā)生半層甚至全層岡上肌撕裂。岡上肌鈣化引起的疼痛非常劇烈，在超聲下很容易診斷，經(jīng)過抽吸和理療后就能迅速緩解，而嚴(yán)重的岡上肌撕裂是需要在關(guān)節(jié)鏡下修補的。??????肱二頭肌長頭肌肌腱損傷?肱二頭肌是位于肩膀和上臂前側(cè)的一塊長短雙頭肌，當(dāng)胳膊向不同方向運動時，肱二頭肌長頭肌肌腱需要在一個骨性小溝里不停地上下滑動，所以比較容易發(fā)生肌腱炎、腱鞘炎和肌腱撕裂，這些是引起肩前側(cè)疼痛及功能障礙的常見原因。????倘若肱二頭肌發(fā)生了斷裂，上臂會出現(xiàn)看似與健美運動員上臂差不多的隆起，于是有了個令人啼笑皆非的名字“大力水手征”。?????總之，“肩痛就是肩周炎”雖未見得是錯誤診斷，但一定是沒有診療意義的說法。如果發(fā)生難以緩解的劇烈肩痛，特別是出現(xiàn)肩膀的活動受限，應(yīng)該到醫(yī)院及時就診，進(jìn)行超聲、X線或者磁共振檢查，明確病因。阜城縣中醫(yī)醫(yī)院二樓-康復(fù)醫(yī)學(xué)科

痛風(fēng)屬于代謝性風(fēng)濕病范疇，是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病。如今，痛風(fēng)的發(fā)病率逐年升高，但是人們對于痛風(fēng)仍然處于一知半解的程度，在對于痛風(fēng)的認(rèn)識和防治上還存在著很多誤區(qū)。????誤區(qū)一：不能吃肉，可以吃豆制品？???????在痛風(fēng)急性期間，豆制品和干豆類食物是絕對禁忌的，緩解期豆制品也是要適量或少量食用。???????原因在于豆制品中的蛋白質(zhì)多與核酸結(jié)合成核蛋白，其中核酸分解為嘌呤，繼而分解為尿酸，容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作和加重痛風(fēng)病情。此外，與動物蛋白相比，豆類的非必需氨基酸含量比較高，其代謝廢物含量較動物蛋白更高，大量食用豆制品會加重腎臟負(fù)擔(dān)。????????誤區(qū)二：痛風(fēng)患者不可以飲茶？??????痛風(fēng)患者可適量飲茶，但不要過量和飲用濃茶，特別是不宜在痛風(fēng)發(fā)作時飲用。此外，中藥茶飲中有很多品種對于痛風(fēng)患者是有益的，如車前草、金錢草、貓須草等，有助于降低血尿酸水平，可以預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。??????????茶葉中含有名為“茶葉堿”的嘌呤類生物堿，茶葉堿在人體內(nèi)代謝生成甲基尿酸鹽，其分子結(jié)構(gòu)不同于會沉積形成痛風(fēng)石的尿酸鹽，所以認(rèn)為禁止飲茶尚缺乏充分的科學(xué)依據(jù)。茶水是呈弱堿性的，適量飲用有助于堿化尿液、促進(jìn)尿酸排泄，對病情緩解有利。但是濃茶所引起的血管興奮收縮對痛風(fēng)患者不利，因此飲茶應(yīng)以適量淡茶為宜。????????????誤區(qū)三：痛風(fēng)緩解期仍然要嚴(yán)格限制嘌呤含量高的食物？?????在痛風(fēng)緩解期，在控制尿酸合理水平的基礎(chǔ)上，可以少量攝入含嘌呤的食物。過于嚴(yán)格限制嘌呤的攝入，容易引起“二次痛風(fēng)”。???????????“二次痛風(fēng)”是指當(dāng)過于控制嘌呤攝入時，造成體內(nèi)尿酸迅速下降，使得A關(guān)節(jié)滑膜上的尿酸鹽大量被釋放到血液中，隨血液涌入關(guān)節(jié)B中，引發(fā)又一次痛風(fēng)。還有，痛風(fēng)患者在痛風(fēng)發(fā)作時，會嚴(yán)格控制飲食，不但嘌呤攝入明顯減少，蛋白質(zhì)攝入也不足。長期如此，也可能造成營養(yǎng)不良。????????誤區(qū)四：吃參類，可以減輕痛風(fēng)？?????????????????丹參具有很好的活血化瘀功效，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者局部皮膚較暗，里面可能有瘀血。因此，丹參在痛風(fēng)緩解期很適合患者服用。????????????人參和黨參補中益氣，適合勞傷虛損、脾胃虛弱、氣血兩虧的虛證患者，對于自覺乏力、身體虛弱的緩解期患者非常適用。實證患者若是誤服人參反而會使病情加重，“上火”的患者更應(yīng)忌食人參、紅參等補品。西洋參性平，益肺陰，清肺火，痛風(fēng)患者也應(yīng)根據(jù)自身病情或在醫(yī)生及營養(yǎng)師的指導(dǎo)下服用。????誤區(qū)五：葷菜含嘌呤高，痛風(fēng)患者最好只吃素食？???????????攝入蛋白質(zhì)要符合三個原則：①均衡搭配原則，即動植物食物、多種食物搭配；②不過多原則，蛋白質(zhì)攝入推薦量應(yīng)占總能量的11%～15%；③不過少原則，即使痛風(fēng)發(fā)作期也要保證每日最低蛋白質(zhì)需要量的供給。?????葷菜是人體蛋白質(zhì)的主要來源，葷菜攝入過少，會導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足和機體抵抗力下降。糾正長期以來形成的嘌呤代謝紊亂，不是幾日素食就能改變的。臨床研究發(fā)現(xiàn)，尿酸正常的痛風(fēng)患者營養(yǎng)不良發(fā)生率非常高，高于尿酸偏高的痛風(fēng)患者，這可能就是“矯枉過正”的結(jié)果。?????????誤區(qū)六：痛風(fēng)患者一律禁食海產(chǎn)品？??????可選擇食用嘌呤含量較低的海產(chǎn)品，海產(chǎn)品包括動物性海產(chǎn)品和植物性海產(chǎn)品。海產(chǎn)品是否適宜痛風(fēng)患者食用，主要取決于嘌呤含量。如同樣是動物性海產(chǎn)品的海蜇和海參，其嘌呤含量分別只有9.3mg/100g和4.2mg/100g，比青菜還要低。?????????所以，痛風(fēng)患者是完全可以食用這些嘌呤含量低的海產(chǎn)品。海藻屬于較低嘌呤食物，且為優(yōu)質(zhì)堿性食物，痛風(fēng)患者適當(dāng)食用對改善心腦血管疾病癥狀也有好處。?????????誤區(qū)七：痛風(fēng)患者最好多食用粗糧？????主食應(yīng)以細(xì)糧為主，可選擇性地攝入嘌呤含量低的粗糧，如小米和玉米等。單純的痛風(fēng)患者，粗糧攝入量為每人每日50g；伴有代謝綜合征的痛風(fēng)患者，粗糧攝入量則可適當(dāng)多一些；對粗糧非常敏感的痛風(fēng)患者，則要少吃或不吃。???????這是因為多數(shù)痛風(fēng)患者伴有代謝綜合征，食用膳食纖維可以改善代謝綜合征，進(jìn)而改善痛風(fēng)的整體代謝情況。但是谷物糙皮中的嘌呤含量相對較高，過多攝入會引起血尿酸升高。??????????對于痛風(fēng)這種疾病，預(yù)防重于治療，關(guān)鍵在于科學(xué)合適的飲食調(diào)理以及健康規(guī)律的生活方式。預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，首先要做到節(jié)制飲食，嚴(yán)格戒煙、戒酒，防止體重超標(biāo)；其次是要做到避免過度勞累、緊張、受寒及關(guān)節(jié)損傷等誘發(fā)因素。阜城縣中醫(yī)醫(yī)院二樓-康復(fù)醫(yī)學(xué)科