皮膚科

【誤區(qū)一】濕疹要保持干燥？正好相反，濕疹需要保濕。患濕疹的兒童存在皮膚屏障功能障礙，保濕促進皮膚屏障的恢復(fù)很關(guān)鍵。患者應(yīng)規(guī)律的應(yīng)用保濕劑，不只是洗澡后使用，應(yīng)堅持每天使用，需要時可每天多次使用。在冬季干燥季節(jié)可考慮在房間使用加濕器，使房間溫度保持在50%左右。 【誤區(qū)二】濕疹要盡量少洗澡？過度清洗和長時間不洗澡都不正確。過度洗澡，特別是使用燙水洗澡或擦洗患處，濕疹的瘙癢會得到暫時緩解，但之后會因不良刺激和過度清洗造成的皮膚屏障的破壞而使用皮損加重，越來越癢。長時間不洗澡是也不可取。 特應(yīng)性濕疹患兒應(yīng)每天洗一次澡。洗澡時水溫不要過熱，平時每次洗澡的時間最好不超過10分鐘，盡量選擇無刺激性的沐浴產(chǎn)品。洗澡后3分鐘內(nèi)使用保濕劑，以鎖住水分。 【誤區(qū)三】激素副作用大，千萬不能用？實際上外用糖皮質(zhì)激素還是濕疹首選藥物。糖皮質(zhì)激素軟膏可引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素減退或沉著，還可誘發(fā)痤瘡、毛囊炎、真菌感染、激素依賴性皮炎等，但大多數(shù)不良反應(yīng)都是長期大劑量不合理使用造成的。 只要針對病情、皮損部位，不同年齡選擇不同強度的激素軟膏，可發(fā)揮激素的強大抗炎、抗過敏作用，同時又能避免其不良反應(yīng)。 【誤區(qū)四】激素用了會導(dǎo)致復(fù)發(fā)？復(fù)發(fā)多數(shù)是因為沒有規(guī)范治療和其它誘發(fā)因素。有些患者病情稍一控制就立即停藥，導(dǎo)致病情很快復(fù)發(fā)，而且濕疹本身有容易反復(fù)復(fù)發(fā)的特點，所以最好遵醫(yī)囑根據(jù)病情逐漸減量停藥，必要時長期小量維持。一般不推薦口服或注射糖皮質(zhì)激素。 【誤區(qū)五】“純植物”藥膏更安全？這些藥效果有限，而且不一定安全。有些純植物藥可能有效，但一味追求不含激素的“純植物”藥膏則不明智。英國對治療濕疹的所謂“純植物”藥膏進行分析發(fā)現(xiàn)，這些藥膏中80%含有激素，而且國內(nèi)也不斷發(fā)現(xiàn)一些所謂的“純中藥”軟膏中含有激素，在不知情的情況下長期大量使用反而危害更大。 【誤區(qū)六】濕疹不能游泳？可以在泳池中游泳。濕疹患者可以在經(jīng)氯消毒的泳池中游泳，這樣對皮膚表面還有一定抗菌作用，但為了避免氯在皮膚上長期殘留而刺激皮膚，應(yīng)在游泳后立即沖澡和使用保濕劑。 【誤區(qū)七】口服抗組胺藥會有依賴性？抗組胺藥沒有依賴性，不會成癮。兒童可選擇西替利嗪滴度、撲爾敏等，成人可選擇一代抗組胺藥，使用有嗜睡作用的抗組胺藥時，最好晚上睡前半小時到1小時服用。 【誤區(qū)八】過敏原檢測一定有意義嗎？過敏原檢測結(jié)果需要結(jié)合實際情況判斷。特應(yīng)性濕疹患者做皮膚過敏原點刺試驗和血液查過敏原特異性IgE會顯示出多種陽性反應(yīng)，這些結(jié)果僅供參考，需要與實際食用后是否真正加重病情等病史綜合判斷，而且應(yīng)以實際情況為準(zhǔn)，目前認為查血液中食物IgG抗體對濕疹意義不大。成人濕疹必要時可結(jié)合病史做斑貼試驗查過敏原，確定后針對性避免。 【誤區(qū)九】濕疹需要忌食“發(fā)物”？？多數(shù)濕疹與食物無關(guān)，不需要過度忌口。很多濕疹患者認為濕疹是由食物引起的，而且“查過敏原”發(fā)現(xiàn)了很多過敏的食物，更加重了這方面的顧慮，而過度忌口。但實際上即使停止了這些食物，也不能有效預(yù)防和緩解濕疹的癥狀，反而引起營養(yǎng)不均衡，還有可能進一步加重濕疹。 盡管有些濕疹，特別是特應(yīng)性濕疹可能與食物有關(guān)，但大多數(shù)濕疹與食物無關(guān)，甚至與環(huán)境中所謂的“可疑過敏原”也沒有關(guān)系。除非是非常明確的某種食物過敏，否則不應(yīng)刻意限制飲食。對于嬰兒，牛奶限制應(yīng)謹慎。辛辣刺激性食物和酒等則應(yīng)盡量避免。 【誤區(qū)十】通過治療徹底根除濕疹？目前沒有任何一種治療能夠絕對根治濕疹。這是因為濕疹的原因非常復(fù)雜，是由環(huán)境因素和遺傳因素相互作用而誘發(fā)，但遺傳體質(zhì)不是一成不變的，有些隨體質(zhì)的變化，對以往誘發(fā)濕疹的刺激不再過敏而自愈。 盡管如此，治療是非常重要的，恰當(dāng)?shù)淖o理及合理使用藥物能控制濕疹的病情和避免復(fù)發(fā)，可減輕濕疹對生活質(zhì)量的影響。