景谷傣族彝族自治縣人民醫(yī)院

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人最常見的一種關(guān)節(jié)疾病，嚴(yán)重影響著中老年人的日?；顒?dòng)和生活質(zhì)量。主要是由于膝關(guān)節(jié)軟骨退化變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，臨床癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形及行走困難等不同程度的功能障礙。治療可根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度及個(gè)體差異而具體制定，一般來說依據(jù)病情情況采取階梯治療：保守治療：1.非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥：可起到鎮(zhèn)痛消炎作用，暫時(shí)有效地緩解疼痛。這類藥物有塞來昔布、雙氯芬酸鈉等可以選擇。2.氨基葡萄糖：是一種氨基單糖，主要作用是恢復(fù)損傷的軟骨細(xì)胞的功能，減少軟骨細(xì)胞的損壞，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解關(guān)節(jié)疼痛，延緩骨關(guān)節(jié)炎癥病程?？诜?次250～500mg，1日3次。3.透明質(zhì)酸鈉注射液膝關(guān)節(jié)腔注射：透明質(zhì)酸鈉為膝關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)液的主要成分，起到延緩關(guān)節(jié)軟骨退變、修復(fù)及潤(rùn)滑作用，可改善炎癥反應(yīng)。關(guān)節(jié)內(nèi)注射，1次25mg，1周1次，連續(xù)5周為一個(gè)療程。4.理療。手術(shù)治療：1.膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：可以利用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)面修整、游離體取出、退變破裂半月板的部分切除術(shù)、骨贅打磨、骨床鉆孔、滑膜切除和關(guān)節(jié)沖洗，特點(diǎn)是創(chuàng)傷小，療效顯著。2.針對(duì)部分年齡、類型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可采用脛骨高位截骨矯形術(shù)及單髁置換術(shù)。3.全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)：對(duì)于長(zhǎng)期非手術(shù)治療無效、關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形、影響生活者，可行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。請(qǐng)愛護(hù)自己的膝關(guān)節(jié)，積極預(yù)防延緩膝關(guān)節(jié)骨病的發(fā)生，日常保護(hù)注意事項(xiàng)：1.避免下蹲，特別是長(zhǎng)時(shí)間的下蹲。日常下蹲動(dòng)作(如洗衣服、擇菜、擦地)最好改坐小板凳。避免長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)，注意經(jīng)常變換姿勢(shì)。2.盡量避免穿高跟鞋走遠(yuǎn)路，高跟鞋會(huì)改變下肢的力線。老年人日?；顒?dòng)中應(yīng)首選厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生撞擊、磨損。3.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的患者，在日常生活中盡量注意少上下樓梯、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷過大而加重病情。4。對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的早、中期患者，既要避免膝關(guān)節(jié)過度疲勞，又要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。鍛煉腿部的肌肉，不僅能緩解關(guān)節(jié)疼痛，還能防止病情進(jìn)展。不要認(rèn)為只有休息不活動(dòng)，才能保護(hù)好患病的膝關(guān)節(jié)。游泳和散步是最好的運(yùn)動(dòng)，既不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。其次，仰臥抬腿、空蹬自行車，都是病人最好的運(yùn)動(dòng)。5.注意保暖，膝關(guān)節(jié)遇冷血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使關(guān)節(jié)僵硬、疼痛加重，故在天氣寒冷時(shí)應(yīng)注意保暖，必要時(shí)戴上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。6.保持合適的體重，防止身體肥胖、加重下肢關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，一旦體重超標(biāo)，要積極減肥，注意調(diào)節(jié)飲食，控制體重。7.適當(dāng)補(bǔ)鈣，特別是中年婦女絕經(jīng)以后，加強(qiáng)補(bǔ)鈣，避免骨質(zhì)疏松引起的退變。

腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，是腰腿痛最常見的原因之一。典型癥狀表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛，患側(cè)肢體麻木，腰部活動(dòng)受限、側(cè)彎，站立、行走及腹壓增大時(shí)（如咳嗽、排便等）疼痛等癥狀加重，平臥減輕。受累神經(jīng)支配區(qū)可能有感覺異常癥狀，病程較長(zhǎng)者可能出現(xiàn)肌肉萎縮、肌力減退、二便不能控制等。腰椎間盤突出癥常常合并脊柱椎管狹窄、退行性病變側(cè)彎、腰椎不穩(wěn)滑脫等情況。治療分為保守與手術(shù)治療，下面向大家介紹手術(shù)治療的基本原則與方式。手術(shù)的基本原理是減壓、髓核摘除、矯形、融合穩(wěn)定、固定，目的是解除神經(jīng)壓迫、恢復(fù)神經(jīng)根管容積及脊柱的生理力學(xué)曲度。目前手術(shù)方法很多，如下：其它還有OLIF、ALIF、DLIF等微創(chuàng)術(shù)式，包括椎間盤鏡技術(shù)、椎間孔鏡技術(shù)，總之，根據(jù)患者具體病情選擇合適手術(shù)方式。

足跟底部疼痛是“骨刺”引起的嗎？其實(shí)“骨刺”是背鍋俠，跟痛癥的原因有十多種，其中主要是跖筋膜活動(dòng)過多，造成跖筋膜有細(xì)微的撕裂和發(fā)炎變得不舒服，造成了跖底筋膜炎（無菌性炎癥）引起疼痛，這時(shí)人體自我保護(hù)代嘗應(yīng)力刺激跟骨受力部位而形成骨刺。人體的脊柱關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生是在長(zhǎng)期過度不良的生活工作負(fù)荷重力下引起的，會(huì)造成人體的一些頸肩腰腿痛癥狀體征，是不同疾病的一種影像特征，又或是人體衰老退變的表現(xiàn)，這時(shí)您需要咨詢骨科專業(yè)醫(yī)生幫助您解決問題。