上海希瑪瑞視眼科醫(yī)院

在了解近視前，我們需要先清楚一個概念，什么叫正視？當眼調節(jié)作用完全處于放松狀態(tài)時，外界的平行線(5m以外物體發(fā)出)通過眼的屈光系統后聚焦于黃斑中心凹，這種屈光狀態(tài)稱為正視。 有了正視這個概念，我們很快就能明白什么是近視了，在眼調節(jié)作用完全處于放松狀態(tài)時，平行光線經過眼屈光間質聚焦于視網膜之前，在視網膜上形成模糊的物象，這種屈光狀態(tài)稱為近視。 那么我們來了解近視發(fā)生的原因:①遺傳因素，通過對近視雙生子等的研究，結果表明近視與遺傳密切相關；另外，同一環(huán)境中不同種族的近視發(fā)生率有很大差異，也說明遺傳因素是發(fā)生近視的重要原因。黃種人近視發(fā)生率最高。②環(huán)境因素，當眼球發(fā)育成熟后，環(huán)境改變對近視發(fā)生發(fā)展有很大影響。大中小學近視發(fā)病率的直線上升、城市和農村學生近視發(fā)生率的差異，體校和普通高校近視發(fā)病率的差異，提示環(huán)境因素和遺傳因素一樣，是發(fā)生近視的重要原因。 近視怎么分類呢？根據屈光成分分類，近視可分為:①軸性近視，為眼球前后徑(眼軸)過長所致。②屈光性近視，眼軸長度大致正常，但因角膜或晶狀體前面彎曲度過陡或屈光間質的屈光指數過高所致。根據度數，近視可分為:①低度近視，≦-3.0D。②中度近視，-3.0～-6.0D。③高度近視，＞-6.0D。 根據病程進展及有無病理改變分為:①單純性近視，發(fā)展緩慢，20歲以后基本穩(wěn)定，屈光度在-6.0D以下，眼部沒有病理改變，矯正視力正常。②病理性近視，通常有遺傳因素，病程多為進行性，屈光度一般在-6.0D以上，可出現視網膜病變等眼部病理改變，矯正視力可能低于正常。 臨床上我們怎么診斷近視呢？ 臨床表現⑴視力障礙:遠視力下降，近視力可正常。這是近視的主要癥狀。⑵視覺疲勞:不如遠視眼明顯。主要因調節(jié)和集合不協調所致。⑶眼位偏斜:由于近視多伴有調節(jié)不足，集合作用相應減弱，易產生外隱斜或外斜視。⑷玻璃體變性:玻璃體液化、后脫離，飛蚊癥等。⑸眼底改變①豹紋狀眼底②弧形斑③漆裂紋④黃斑病變⑤周邊視網膜病變⑹近視眼的并發(fā)癥:白內障，青光眼，視網膜脫離。 如何治療近視？ 1.驗光配鏡 近視選用凹透鏡矯正。根據驗光結果選擇合適度數的框架眼鏡或角膜接觸鏡。以最低度數而達到最好的視力為最宜。兒童和青少年首次驗光建議睫狀肌麻痹后再驗光以確定度數。 2.屈光手術治療 包括角膜屈光手術和晶狀體屈光手術(透明晶狀體摘出植入人工晶狀體和有晶狀體眼的人工晶狀體植入術等) 3.角膜塑形鏡 塑形鏡是采用硬性透氣性材料制成的角膜接觸鏡。鏡片采用逆幾何設計，通過與角膜接觸時所產生的流體力學效應改變角膜形狀，從而減緩近視發(fā)展速度，適用于中低度近視兒童。需要由專業(yè)的眼科醫(yī)師驗配。