天津市東麗區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

糖尿病作為一種常見的慢性疾病，其并發(fā)癥往往給患者帶來嚴重的健康威脅。其中，微循環(huán)障礙是糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的重要病理生理基礎之一。改善循環(huán)類藥物通過作用于微血管系統(tǒng)，有效緩解這一障礙，從而在治療糖尿病并發(fā)癥中發(fā)揮著重要作用。糖尿病的諸多并發(fā)癥，如糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足和糖尿病周圍神經病變等，都與高血糖引起的微血管病變密切相關。高血糖會損傷微血管內皮細胞，導致微血管狹窄、閉塞，進而引發(fā)組織器官缺血缺氧，甚至壞死。因此，改善微循環(huán)障礙成為治療糖尿病并發(fā)癥的關鍵。再看一下改善微循環(huán)類藥物的作用機制。擴張微血管：增加微血管的血流量，提高組織器官的灌注量，從而緩解缺血缺氧癥狀；抑制血小板聚集：減少血小板在微血管內的聚集，降低血栓形成的風險，保持微血管通暢；降低血液黏滯度：改善血液流變學，使血液在微血管內更加順暢地流動，減少微血管堵塞；保護血管內皮：減輕微血管內皮細胞的損傷，促進內皮細胞的修復和再生，維護微血管的正常功能。那么接下介紹幾種常用的改善微循環(huán)的藥物。己酮可可堿：在可可豆堿的基礎上引入己酮基而得到的一種生物堿，是一種廣譜的磷酸二酯酶(PDE)抑制劑；通過降低機體細胞內PDE活性，減弱機體細胞內cAMP和cGMP降解能力，升高細胞內的cAMP和cGMP濃度，發(fā)揮改善腦血循環(huán)、抑制血小板聚集以及神經保護等作用，從而有效改善頭暈/眩暈癥狀；前列地爾（前列腺素E1）：通過其受體增加血管平滑肌細胞內環(huán)磷酸腺苷含量，舒張血管平滑肌，發(fā)揮強大的擴血管作用，改善微循環(huán)，用于治療慢性遠端動脈狹窄及閉塞性疾病，如糖尿病足等；羥苯磺酸鈣：通過抗氧化應激作用，減輕炎癥，改善血管內皮功能紊亂，降低微血管壁的通透性，減少微血管滲出，從而保護微血管，常用于治療糖尿病視網膜病變和糖尿病腎病。在使用改善微循環(huán)類藥物治療糖尿病并發(fā)癥的需要早期干預，一旦診斷為糖尿病，應盡早篩查并發(fā)癥，并盡早使用改善循環(huán)類藥物進行干預。同時也要根據不同患者的臨床表現(xiàn)特點和藥物作用機制，針對性選擇藥物，并給予適當療程治療。在需要聯(lián)合用藥時，應遵循機制互補的原則，避免作用機制相同的藥物聯(lián)合使用。嚴格掌握藥物的適應證與禁忌證，注意藥物的不良反應，尤其需考慮患者的藥物配伍、肝腎功能和年齡等因素。因此，改善循環(huán)類藥物在治療糖尿病并發(fā)癥中發(fā)揮著重要作用。通過擴張微血管、抑制血小板聚集、降低血液黏滯度和保護血管內皮等多種機制，這些藥物能夠有效緩解微循環(huán)障礙，改善組織器官的缺血缺氧狀態(tài)，從而減輕或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。然而，具體用藥需在醫(yī)生指導下進行，以確保治療的安全性和有效性。

缺血性卒中，又稱缺血性腦卒中或腦梗死，是由于腦部血管阻塞導致血液供應中斷，進而引起腦組織損傷的一種嚴重疾病。這種病癥不僅會導致肢體功能障礙、言語不清等嚴重后果，還常常伴隨眩暈這一令人困擾的癥狀。本文旨在科普缺血性卒中后眩暈的相關知識，幫助大家更好地理解和應對這一問題。一、什么是缺血性卒中后眩暈？眩暈是一種主觀感覺異常，患者常感到自身或周圍環(huán)境在旋轉、搖晃或傾斜，嚴重時可能伴有惡心、嘔吐、站立不穩(wěn)等癥狀。在缺血性卒中后，由于腦部血液循環(huán)受阻，導致腦組織缺氧缺血，進而影響到與平衡和空間定位相關的神經結構，從而引發(fā)眩暈。二、缺血性卒中后眩暈的原因腦血管阻塞：缺血性卒中的根本原因是腦血管的阻塞，這導致了腦組織的缺氧缺血，進而影響到負責平衡和空間定位的前庭神經核及其相關通路。腦組織損傷：腦血管阻塞后，腦組織會發(fā)生缺血壞死，這一過程可能影響到小腦、腦干等關鍵部位，這些部位與平衡和空間定位密切相關。內耳供血不足：內耳是維持人體平衡的重要器官，缺血性卒中可能導致內耳供血不足，進而引發(fā)眩暈。三、缺血性卒中后眩暈的表現(xiàn)缺血性卒中后眩暈的表現(xiàn)多種多樣，常見的癥狀包括：旋轉感：患者感覺自身或周圍環(huán)境在旋轉。搖晃感：站立或行走時感覺不穩(wěn)，仿佛踩在棉花上。惡心嘔吐：眩暈常伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。平衡障礙：行走時容易摔倒，無法保持正常的平衡狀態(tài)。四、如何應對缺血性卒中后眩暈？及時就醫(yī)：眩暈可能是缺血性卒中復發(fā)的先兆，因此一旦出現(xiàn)眩暈癥狀，應立即就醫(yī)，接受專業(yè)的診斷和治療。藥物治療：根據醫(yī)生的建議，可能需要服用改善微循環(huán)、抗凝、抗血小板等藥物，如阿司匹林腸溶片、金納多、己酮可可堿等，正是由于己酮可可堿具有擴張血管、改善血液流通速度、抗血小板聚集等多重作用，在缺血性卒中后出現(xiàn)眩暈情況時可以幫助患者有效改善眩暈情況，改善腦部供血，從而避免更嚴重的情況出現(xiàn)?？祻椭委煟和ㄟ^專業(yè)的康復訓練，如平衡訓練、前庭康復訓練等，可以幫助患者恢復平衡功能，減輕眩暈癥狀。生活方式調整：保持健康的生活習慣，如戒煙限酒、均衡飲食、適量運動等，有助于預防缺血性卒中的復發(fā)，減輕眩暈癥狀?？傊?，缺血性卒中后眩暈是一種常見的并發(fā)癥，但通過及時的醫(yī)療干預和科學的康復治療，大多數患者可以得到有效的緩解和恢復。同時，保持健康的生活習慣和定期體檢也是預防缺血性卒中后眩暈的重要措施。

糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，在全球范圍內呈現(xiàn)出高發(fā)病率和高并發(fā)癥率的趨勢。其中，糖尿病并發(fā)癥是糖尿病患者面臨的重要健康挑戰(zhàn)之一，涉及到多個系統(tǒng)和器官，如心血管系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、視網膜等。近年來，擴血管藥物和改善血液流通速度的方法在糖尿病并發(fā)癥的治療中顯示出一定的有效性。擴血管藥物主要通過擴張血管、降低血管阻力，從而改善血液流通速度，增加組織器官的血流灌注，減輕缺血和缺氧，進而減輕糖尿病并發(fā)癥的癥狀和延緩病情進展，所以擴血管藥物對于糖尿病引起的多種并發(fā)癥具有積極的治療作用。緩解神經病變：糖尿病周圍神經病變是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛等癥狀。擴血管藥物能夠改善神經組織的血流灌注，減輕神經缺血和缺氧，從而緩解神經病變的癥狀。改善視網膜病變：糖尿病視網膜病變是糖尿病致盲的主要原因之一。擴血管藥物能夠改善視網膜的血流灌注，減輕視網膜缺血和缺氧，從而延緩視網膜病變的進展。在如今慢性病高發(fā)的大環(huán)境下，如何更好的防范與干預則顯得尤為重要。主要通過保持健康的日常生活方式與及時就醫(yī)兩大方面入手。生活方式干預：保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等，有助于改善血液流通速度。特別是適量的有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，能夠促進血液循環(huán)，降低血液黏稠度，提高血液流通速度。藥物治療：一些藥物具有改善血液流通速度的作用，如抗血小板藥、抗凝血藥等。例如，前列腺素E1（PGE1）、己酮可可堿等擴血管藥物在糖尿病周圍神經病變與糖尿病視網膜病變方面的治療中顯示出一定的療效與應用價值。這也是因為己酮可可堿能夠抑制血小板凝聚和血栓形成，降低血液黏稠度，提高血液流通速度，在糖尿病并發(fā)癥的治療中，還可以與其他擴血管藥物聯(lián)合使用，以取得更好的療效。綜上所述，擴血管藥物和改善血液流通速度在糖尿病并發(fā)癥的治療中具有一定的有效性。然而，不同的患者可能需要根據具體情況選擇合適的藥物和治療方案。因此，建議糖尿病患者在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療，以達到最佳的治療效果。