注意了！服用這些藥物會引起性功能障礙
性功能減退的原因多種多樣，其中藥物引發(fā)的性功能減退在臨床上較為常見。常言道：“是藥三分毒?！庇捎诖蠖鄶?shù)人并不清楚藥物對性功能的影響，在生活中因服用某些藥物而常常出現(xiàn)性功能減退的情況，這不僅會帶來不必要的思想壓力，還可能引發(fā)夫妻關(guān)系緊張。因此，了解藥物對中老年性功能的影響十分必要。然而，藥物引起性功能障礙的機制極為復(fù)雜，其中最常見的是對激素分泌與代謝的影響。一、激素類1.糖皮質(zhì)激素類藥物：例如醋酸可的松、地塞米松、氟輕松等皮質(zhì)激素類藥物以及促皮質(zhì)激素類藥物。這類藥物明顯抑制下丘腦-垂體系統(tǒng)，使得腺垂體分泌的促性腺激素減少，從而影響睪丸的功能，降低血中睪酮的水平，進而影響男性性功能。2.雌激素類藥物：如許多避孕藥均含有雌激素，臨床上用于治療良性前列腺增生癥的藥物。雌激素類藥物對睪酮有明顯的抑制作用，同時對垂體促性腺激素也具有特異性抑制作用，從而導(dǎo)致男性性欲減退并迅速引起陽痿等不良癥狀。3.睪酮：用后可能抑制內(nèi)分泌功能致性功能障礙，濫用會加重病情。使用睪酮后雖可一時增強性功能，但過后多會因為抑制了垂體和睪丸的內(nèi)分泌功能，使內(nèi)源性睪酮減少，引起性功能障礙。4.環(huán)丙氯地孕酮抗雄激素：環(huán)丙氯地孕酮是人工合成的具有抗雄激素活性的甾體化合物，在雄激素的靶器官中發(fā)揮競爭性抑制作用，從而導(dǎo)致生殖內(nèi)分泌軸系紊亂，影響性功能。二、利尿藥例如螺內(nèi)酯（安體舒通）。據(jù)臨床報道，長期應(yīng)用呋塞米（速尿）、氫氯噻嗪（雙氫氯噻嗪）等利尿藥后，可使部分男性發(fā)生陽痿。螺內(nèi)酯不僅抗雄性激素，還抑制睪酮合成酶的活性，使睪酮合成減少，血中睪酮水平下降。同時，利尿藥能使體內(nèi)鉀丟失，血鉀濃度下降，使神經(jīng)肌肉敏感性降低，血管平滑肌松弛，導(dǎo)致陰莖勃起減弱。三、降壓藥降壓藥如甲基多巴、胍乙啶、肼苯達嗪、利血平、羅布麻、普萘洛爾（心得安）、可樂定等是影響男性性功能的常見因素，可致性欲下降、勃起困難等。不同的降壓藥有不同的影響機制。利血平會破壞神經(jīng)軸系中的某類物質(zhì)，致使病人發(fā)生抑郁，進而影響性欲或勃起困難；胍乙啶直接對抗交感神經(jīng)的作用，使服用者常感陽痿和射精困難；可樂定一方面抑制交感神經(jīng)作用，另一方面又能引起抑郁狀態(tài)，容易導(dǎo)致性功能障礙；長期服用普萘洛爾后可因阻斷腎上腺素能神經(jīng)活性而使陰莖海綿體血管收縮，血流減少，最終導(dǎo)致陽痿。四、鎮(zhèn)靜藥氯氮草片（利眠寧）、地西泮（安定）、艾司唑侖（舒樂安定）等，該類藥物具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮及松弛肌肉作用的藥物，較大劑量或長期使用時，可抑制下丘腦分泌的泌乳素抑制激素，使腺垂體分泌的泌乳素增加，同時巴比妥、苯巴比妥等類藥物可抑制中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)及骨骼肌的興奮性，大劑量或長期使用可刺激肝臟產(chǎn)生睪酮和雌二醇的代謝酶，從而使血中睪酮和雌二醇的含量減少，導(dǎo)致性反應(yīng)下降。五、抗精神病藥物如抗抑郁藥阿米替林、多塞平等，氯丙嗪（冬眠靈）可致男性陽痿、射精困難、睪丸萎縮及乳房女性化。此類抗精神病藥物長期大量服用會使精囊括約肌麻痹、射精能力衰退，抑或?qū)е虏G酮水平下降、精子生成障礙。氯丙嗪可致男性陽痿等癥狀，可能是因為這些藥物降低了平滑肌的緊張度，使陰莖不能勃起或充分勃起。六、作用于心血管的藥物腎上腺素能受體阻滯劑：腎上腺素能受體阻滯劑是神經(jīng)元阻滯劑，可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)中兒茶酚胺耗竭并生成一種偽神經(jīng)遞質(zhì)，對陰莖勃起的周圍神經(jīng)有直接作用，長時間服用可引起陽痿。酚妥拉明為α-受體阻滯劑，可導(dǎo)致射精障礙、性欲減退等。苷類強心藥可使血漿雌二醇水平上升，血漿黃體生成素及睪酮含量減少，導(dǎo)致性欲降低及陽痿。七、抗腫瘤藥抗腫瘤藥：抗腫瘤藥物可引起睪丸萎縮，使其生成精子的功能及分泌睪酮的作用明顯減弱，從而導(dǎo)致性功能障礙。八、消炎藥非類固醇類抗炎藥：如布洛芬、阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸等，該類藥物具有抑制前列腺素合成酶的作用，使前列腺素的合成減少，降低睪酮的制，從而導(dǎo)致睪丸萎縮，引起性欲減退及陽痿。對于藥物引起的性功能障礙，要找出原因，若為藥物所致，搞清藥物種類，調(diào)整用藥方案。一般停藥后性功能可恢復(fù)，個別情況需醫(yī)院治療。可應(yīng)用體育療法促進性功能恢復(fù)和藥物排出。
