心內(nèi)科

冠脈造影與冠脈CTA均可檢查冠狀動脈狹窄情況，那么兩者之間的區(qū)別有哪些？患者應該如何選擇？ 冠脈CTA的優(yōu)點：1、費用低；2、非侵入性操作，損傷??；3、方便，門診可完成。缺點：受患者心率、心律失常影響大，心率快、心律失常的患者不能做；鈣化病變影響狹窄判斷，常容易過輕判斷狹窄情況；如結(jié)果為嚴重狹窄需要再次冠脈造影檢查，判斷植入支架或其他治療。 冠脈造影：目前冠脈造影是冠心病診斷的金標準，冠脈造影較冠脈CTA更準確，發(fā)現(xiàn)問題可立即植入支架等治療。缺點：費用大，需住院，侵入性操作，有一定的創(chuàng)傷。 建議冠脈CTA可應用于癥狀較輕或癥狀不典型，心電圖無明顯變化，醫(yī)師考慮冠脈正常或輕度病變，但不能排除冠心病者。 冠脈造影建議應用于：1、冠脈CTA提示有病變者；2、癥狀明顯、胸悶胸痛典型；3、心電圖、心臟超聲變化的患者；醫(yī)師判斷高度懷疑冠脈狹窄者。

需要繼續(xù)服藥！放支架并不是治療的結(jié)束，而只是冠心病治療中重要的一步，支架植入后需要繼續(xù)長期服藥！主要原因：①介入治療時需要把血管狹窄處擴開，操作時會損傷到斑塊和血管內(nèi)膜，這時血管內(nèi)更容易發(fā)生血栓，直到植入的支架被重新生長的血管內(nèi)膜覆蓋。②對于血管來說，藥物合金支架也是異物，剛植入時同樣會容易發(fā)生血栓。所以我們通常強調(diào)剛植入支架后，需要雙聯(lián)抗血小板藥物（兩種抗血小板藥）六個月以上（也有短雙抗支架，只需要一個月），加降血脂藥物，確保支架被血管新生內(nèi)膜覆蓋且無血栓形成。如果沒有出血情況，盡可能延長雙聯(lián)抗血小板藥物服藥時間，通常12個月后支架通暢的情況下可以減少一種抗血小板藥物，終生維持。具體藥物調(diào)整需?？漆t(yī)生評估，切勿隨意調(diào)整、停用藥物！

胃疼和心絞痛的區(qū)別 發(fā)病誘因不同 胃痛的發(fā)生常見中年以前,病程一般較長,疼痛多因進食不當(如冷、硬、刺激性食物)或者因為著涼而誘發(fā)。而心絞痛所致的疼痛常是因為勞累或者情緒緊張、激動所引起。 疼痛部位不同 胃痛發(fā)生的部位一般為中上腹部,有燒灼、悶脹感、平時多有反酸、噯氣等現(xiàn)象。心絞痛疼疼痛部位多數(shù)在胸骨后,性質(zhì)猶如刀割或者壓榨、沉脹感。 疼痛時間不同 心絞痛疼痛一般出現(xiàn)在活動當時,而不是在勞累之后,部分患者固定發(fā)生在半夜或凌晨,持續(xù)數(shù)分鐘或十余分鐘,經(jīng)休息或用藥可緩解;而胃疼大部分沒有固定時間,往往在飯前或飯后易發(fā)生胃疼。心絞痛一般為陣發(fā)性的,持續(xù)3-5分鐘會逐漸消失,一般不超過十五分鐘或半小時。 疼痛方式不同 約60%的心絞痛者癥狀為壓榨樣或緊縮樣疼痛,常伴有焦慮或瀕死的恐懼感。還有部分患者將疼痛描述為燒灼樣或鈍痛,但很少形容為針刺樣、刀割樣疼痛。若疼痛時輾轉(zhuǎn)不安,翻來覆去一般不是心絞痛。 引起心絞痛的原因 吃的過于飽 吃的過于飽是誘發(fā)心絞痛的常見原因,主要表現(xiàn)為吃飯的時候胸部疼痛,也有一部分患者會出現(xiàn)進餐后心絞痛,常常是發(fā)生在進餐后20分鐘左右,這主要是因為進餐之后,患者的胃腸道消化食物需要消耗更多的能量,從而增加了心臟的負擔,如果吃了太多含有油脂的食物,油脂容易進入血液,增加血液的黏稠度,這也是誘發(fā)和加重心絞痛的原因之一。 患上了冠狀動脈痙攣造成了心絞痛 我們的人體主要是通過一些神經(jīng)和體液因素來調(diào)節(jié),從而控制心臟的血液供應量,患上了一些疾病或者生活上的某些原因,也會引起冠狀動脈發(fā)生痙攣性收縮,從而導致管腔突然狹窄,造成了一時性的心肌供血不足,而導致心絞痛。 胃疼怎么快速緩解 放松腹部:胃痛的時候,盡量把皮帶松開,這樣可以保障胃氣流通順暢,讓腹部舒服一點。經(jīng)常胃痛的人,平常盡量穿舒適寬松的衣服,以避免腹部受壓。 吃點東西:胃痛常常是因為饑餓產(chǎn)生的,這個時候如果有軟質(zhì)食物的話,吃一點,比如面包、餅干等是很管用的,但不要喝牛奶,也不要吃硬的東西。平時可以買些蘇打餅干放在辦公桌里,以備不時之需。 給點溫暖:胃寒的人常常是因為受了冷的食物的刺激而發(fā)作的,這個時候喝點熱水,或是用熱水袋敷一會兒胃部,效果也是比較明顯的。