兒科

您家孩子身高達(dá)標(biāo)嗎？根據(jù)0-18歲兒童青少年身高、體重百分位數(shù)值表，來(lái)看看你家孩子的身高、體重是不是達(dá)標(biāo)？例如：6歲的男孩身高低于114.6cm則提示身高偏矮，低于109.1cm則提示身高矮小，?6歲的女孩身高低于113.5cm則提示身高偏矮，低于108.1cm則提示身高矮小。現(xiàn)實(shí)生活中，如果您的孩子長(zhǎng)期存在以下情況：1、身高低于同齡孩子半個(gè)頭。2、上課時(shí)一直坐在班級(jí)第一排。3、上體育課排隊(duì)時(shí)總是站在隊(duì)伍前三名。4、孩子的衣服、褲子、鞋子的尺寸大小很久沒(méi)有換過(guò)。5、3歲到青春期前每年長(zhǎng)高不到5cm。則可懷疑為身高發(fā)育異常，需要及時(shí)帶孩子到正規(guī)大醫(yī)院的專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)行就診。

孩子的身高：遺傳？后天？2014年芬蘭赫爾辛基大學(xué)的TaruTukiainen團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，在X染色體上有一個(gè)稱(chēng)為ITM2A的基因，這個(gè)基因的突變影響著人們的身高。[1]從遺傳角度來(lái)講，每個(gè)人都有2條染色體，媽媽提供X染色體，爸爸提供Y染色體，于是乎，就理所當(dāng)然地認(rèn)為媽媽的身高對(duì)孩子的影響更大了。而實(shí)際上，影響身高的原因多種多樣，并非獨(dú)立的一個(gè)因素可以影響。同樣，在2022年的《Nature》雜志上，刊登的最新的基因研究，涉及了540萬(wàn)之多的人群，鑒定出了12000多個(gè)對(duì)身高有貢獻(xiàn)的基因變異。[2]所以，通過(guò)這些信息我們可以看到，決定身高60%-80%是由遺傳因素決定的，而后天環(huán)境因素也占20%-40%。不難看出，孩子的身高是遺傳和后天因素共同作用的結(jié)果。身高的遺傳既然，身高60%-80%是由遺傳來(lái)決定，那么在醫(yī)學(xué)上，通常用遺傳身高來(lái)預(yù)測(cè)孩子的成年身高：男性身高=(父親身高+母親身高+13)÷2(cm)±7.5cm女性身高=(父親身高+母親身高-13)÷2(cm)±7.5cm預(yù)測(cè)結(jié)果可供參考，實(shí)際的生長(zhǎng)過(guò)程中，身高容易受多種后天因素的綜合影響。后天影響身高的因素：睡眠、運(yùn)動(dòng)、飲食、心理、疾病等。睡眠高質(zhì)量睡眠有利于生長(zhǎng)激素的大量分泌。睡眠不足會(huì)影響生長(zhǎng)激素的分泌，而生長(zhǎng)激素又跟身高發(fā)育有密切關(guān)系。生長(zhǎng)激素在白天的時(shí)候分泌平穩(wěn)，但在夜間是生長(zhǎng)激素分泌的高峰時(shí)間段，特別是在熟睡之后。所以，深度的睡眠對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育的重要性就不言而喻了。運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)是幫助孩子長(zhǎng)高的“秘密武器”！合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以刺激生長(zhǎng)激素的分泌，促進(jìn)骨骼的形成、發(fā)育，骨骼長(zhǎng)度增加，同時(shí)也能增加食欲、改善睡眠，從而讓遺傳潛力得到最大限度發(fā)揮。日常運(yùn)動(dòng)推薦：快走、慢跑、跳繩、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)等，可以長(zhǎng)時(shí)間、不間斷、有節(jié)奏地?cái)D壓刺激骨骼，幫助長(zhǎng)個(gè)兒。飲食飲食所提供的蛋白質(zhì)、脂肪、鈣、各種礦物質(zhì)和維生素，是構(gòu)建我們身體的原材料，沒(méi)有原材料，再好的遺傳也白搭。有某種食物可以直接刺激身高增長(zhǎng)嗎？答案是：并沒(méi)有，需要的是營(yíng)養(yǎng)均衡。心理如果從小生長(zhǎng)在缺乏家庭溫暖的環(huán)境中，得不到充分的關(guān)愛(ài)，那么身高通常比同年齡兒童矮小，國(guó)外稱(chēng)為「情感遮斷性身材過(guò)矮癥」。孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中，如果有愛(ài)撫的缺乏、精神上的壓力和心靈的創(chuàng)傷可能導(dǎo)致神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等功能紊亂，致使生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素等有助于長(zhǎng)高的激素分泌減少，從而影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致成年終身高矮小。疾病多種疾病會(huì)導(dǎo)致孩子身材矮?。罕热缟L(zhǎng)激素缺乏癥、垂體柄阻斷、長(zhǎng)期的慢性病等，發(fā)現(xiàn)不及時(shí)會(huì)耽誤孩子的一輩子。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都可能影響到孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，而且身高增長(zhǎng)是持續(xù)的，養(yǎng)成定期監(jiān)測(cè)孩子身高的習(xí)慣，一旦發(fā)現(xiàn)孩子身高異常，應(yīng)及時(shí)帶孩子就診正規(guī)大醫(yī)院的專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)行診療。

與近視、齲齒一樣，肥胖也危害著兒童健康。但是我們很多家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖似乎更加寬容，看到孩子粉嘟嘟的一臉肉，往往會(huì)用“可愛(ài)”“有?！钡仍~來(lái)夸贊一番，幾乎沒(méi)有幾個(gè)家長(zhǎng)會(huì)深深憂(yōu)慮這胖嘟嘟背后潛在的健康隱患。嚴(yán)格說(shuō)來(lái)兒童肥胖問(wèn)題并不是家長(zhǎng)不憂(yōu)慮，事關(guān)孩子的健康絕對(duì)是每一位家長(zhǎng)都非常關(guān)注的，只是目前我們更多的家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖的認(rèn)識(shí)不夠深入。不像長(zhǎng)了齲齒，孩子會(huì)疼得哇哇直哭；也不像近視，孩子坐后排看不清黑板，影響學(xué)習(xí)；兒童肥胖如果不是達(dá)到一定程度，家長(zhǎng)們對(duì)其危害往往沒(méi)有那么直接和深切的感受，以致讓部分家長(zhǎng)產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，以為胖一點(diǎn)也沒(méi)什么，那些因胖致病都是個(gè)例，離我們?nèi)粘Ｉ詈苓h(yuǎn)?？墒聦?shí)并非如此。01兒童超重肥胖問(wèn)題凸顯《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)6-17歲的兒童青少年超重肥胖率達(dá)到19%，差不多每5個(gè)中小學(xué)生中就有1個(gè)小胖墩，而6歲以下的兒童超重肥胖率也達(dá)到了10.4%。近年來(lái)我國(guó)兒童肥胖率不斷攀升，農(nóng)村兒童肥胖率也相應(yīng)呈現(xiàn)增長(zhǎng)勢(shì)態(tài)。如果不采取有效的干預(yù)措施，預(yù)計(jì)至2030年，我國(guó)0-7歲兒童肥胖人數(shù)將增至664萬(wàn)；7歲及以上學(xué)齡前超重肥胖兒童人數(shù)將增至4948萬(wàn)。兒童肥胖已成為當(dāng)今社會(huì)危害兒童健康的一個(gè)嚴(yán)峻問(wèn)題。02肥胖是一種疾病，兒童肥胖危害大肥胖是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，是體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多和（或）分布異常并達(dá)到危害健康的程度。根據(jù)肥胖病因的不同，肥胖可分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖（由疾病原因?qū)е碌姆逝郑﹥纱箢?lèi)。兒童肥胖中，95%以上是單純性肥胖，即由于飲食、生活方式等不合理導(dǎo)致能量攝入多于能量消耗而引起的肥胖。1.兒童肥胖使得“老年病”低齡化肥胖不僅是一種疾病，還是多種慢性疾病的危險(xiǎn)因素，會(huì)誘發(fā)高血壓、高血脂、2型糖尿病、早期動(dòng)脈粥樣硬化、脂肪肝等并發(fā)癥。這些原本認(rèn)為只有成人才會(huì)有的疾病，隨著兒童肥胖率的發(fā)生，已經(jīng)慢慢趨于低齡化。北京市一項(xiàng)調(diào)查顯示，肥胖兒童高血壓檢出率約為30.7%，血脂異常檢出率約為43.3%，糖尿病檢出率約為1.3%。這些孩子從小就需要進(jìn)行血壓、血脂、血糖監(jiān)控，嚴(yán)重的甚至從小就需要開(kāi)始進(jìn)行治療。2.兒童肥胖可導(dǎo)致性發(fā)育提前，影響健康近年來(lái)，兒童內(nèi)分泌門(mén)診中性早熟現(xiàn)象增多，肥胖成為導(dǎo)致兒童性早熟的重要原因。2016年1月至2017年6月間，廣州市番禺區(qū)一醫(yī)院以在該院接受健康體檢的3-12歲兒童（538例）作為研究對(duì)象，探討肥胖與性早熟之間的關(guān)系。在檢出的120名肥胖兒童中性早熟檢出率為54.17%，而正常體重兒童中性早熟檢出率為3.59%，這一研究表明兒童肥胖與性早熟之間存在明顯的關(guān)聯(lián)性，肥胖兒童出現(xiàn)性早熟的可能性更高。性早熟的危害之一，就是影響孩子的成年終身高。通常兒童期孩子年生長(zhǎng)速率為5-7cm，如果性發(fā)育早啟動(dòng)兩年，由于骨骺閉合相應(yīng)提前，這些孩子的身高可能比正常孩子要矮10-15cm。除了誘發(fā)性早熟影響孩子最終的成年身高，肥胖女孩還容易出現(xiàn)月經(jīng)周期異常及多囊卵巢綜合征。3.肥胖導(dǎo)致兒童承受更大的精神壓力值得家長(zhǎng)關(guān)注的是，肥胖引起的心理行為問(wèn)題在兒童中已很常見(jiàn)，肥胖兒童往往表現(xiàn)出穿衣不自信、有自卑感、不喜歡人際交往及戶(hù)外運(yùn)動(dòng)。肥胖女性?xún)和瘯?huì)害怕被人取笑，過(guò)于擔(dān)憂(yōu)自己的形象，自我評(píng)價(jià)較低。在學(xué)校生活中，肥胖的孩子也最容易遭受歧視。一項(xiàng)北京市城區(qū)小學(xué)生對(duì)肥胖兒童看法和態(tài)度的調(diào)查結(jié)果顯示，近40%以上的小學(xué)生對(duì)肥胖兒童的負(fù)面看法是：不勤快、身材差、活動(dòng)不靈活、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、反應(yīng)遲鈍和易生病。來(lái)自自身和外在的精神壓力，使得肥胖孩子更容易內(nèi)心封閉和孤僻。4.兒童肥胖可延續(xù)至成年，影響一生健康很多家長(zhǎng)之所以對(duì)兒童肥胖持一種寬容的態(tài)度，很大程度上是覺(jué)得孩子年紀(jì)小，胖點(diǎn)就胖點(diǎn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，自然而然他就抽條了，身形也就瘦下來(lái)了?？墒?，這種想法并不現(xiàn)實(shí)。一項(xiàng)長(zhǎng)期的追蹤研究發(fā)現(xiàn)：88%的肥胖孩子成年后可能會(huì)繼續(xù)肥胖。也就是說(shuō)，絕大部分兒童期肥胖的孩子，會(huì)延續(xù)至成年期，造成成年后的持續(xù)肥胖，伴之而來(lái)的高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等多種慢性病風(fēng)險(xiǎn)，胰臟癌、肝癌、腎癌等癌癥風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)相應(yīng)增加。肥胖帶來(lái)的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響非?？膳隆?3你家孩子肥胖嗎？通過(guò)體重指數(shù)（BMI）可以判斷孩子是否肥胖，體重指數(shù)的計(jì)算有一個(gè)非常簡(jiǎn)便的公式：體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高的平方（m2）。由于兒童青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，不同年齡、不同性別孩子的BMI各不相同，家長(zhǎng)可以通過(guò)公式算出具體的BMI值，結(jié)合孩子的年齡、性別對(duì)照《2-18歲兒童青少年BMI百分位數(shù)值表》進(jìn)行判斷。如果BMI大于或等于同性別、同年齡兒童85百分位，則提示孩子超重；BMI大于或等于同性別、同年齡兒童95百分位，則表明孩子肥胖。04孩子肥胖應(yīng)該怎么辦？醫(yī)學(xué)頂刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表過(guò)一項(xiàng)研究，7歲就胖起來(lái)的孩子們，如果在13歲就能減肥成功，那么30-60歲的2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)以及心血管疾病與正常人無(wú)異；如果拖到17歲才瘦下來(lái)，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)上升47%，但也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一直胖下去。對(duì)于兒童肥胖，我們一定要在思想意識(shí)上重視、飲食習(xí)慣上調(diào)整，同時(shí)幫助孩子養(yǎng)成良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣進(jìn)行有效減重。對(duì)于整個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō)，兒童肥胖防控是當(dāng)務(wù)之急，父母則是兒童肥胖防控的第一責(zé)任人。1.早期篩查健康指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)端倪并給予干預(yù)正如前面談到兒童肥胖是一種代謝性疾病，可誘發(fā)性早熟，以及高血壓、高血脂、糖尿病等并發(fā)癥，因此，家長(zhǎng)應(yīng)高度重視兒童肥胖問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)孩子肥胖應(yīng)早期進(jìn)行相關(guān)代謝指標(biāo)的篩查和性發(fā)育情況的檢查，早期發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)干預(yù)，從而避免遠(yuǎn)期損害。2.不盲目減肥，通過(guò)科學(xué)的生活方式干預(yù)兒童肥胖兒童青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育重要時(shí)期，不宜通過(guò)不吃碳水類(lèi)主食、晚餐等不合理的方式盲目減重，更不可擅自使用減肥藥物。對(duì)于超重肥胖的兒童，應(yīng)首先通過(guò)生活方式干預(yù)，在飲食、運(yùn)動(dòng)方面多下功夫來(lái)達(dá)到控制體重增長(zhǎng)及減重目標(biāo)。3.合理膳食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣兒童肥胖的根本原因是能量攝入超過(guò)能量消耗，在這個(gè)不愁吃不愁穿的年代，孩子們吃得更“好”了，卻沒(méi)有吃得更健康。高熱卡、高糖、高脂肪食物攝入量遠(yuǎn)高于低糖、低脂、高蛋白的飲食。肥胖兒童應(yīng)積極調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成規(guī)律飲食的習(xí)慣。4.增強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，減少靜坐時(shí)間，促進(jìn)能量消耗胖孩子更“懶”，更不愿意動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)以實(shí)際行動(dòng)帶動(dòng)孩子多運(yùn)動(dòng)，制定可行的運(yùn)動(dòng)方案，每天盡量達(dá)到1-2個(gè)小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)量，減少靜坐的時(shí)間，同時(shí)嚴(yán)格控制孩子看手機(jī)、看平板或者看電視的時(shí)間。這些措施相信家長(zhǎng)們心里多多少少是有數(shù)的，就像大人減肥難一樣，兒童減肥實(shí)施起來(lái)也并不容易，但是一旦想到兒童肥胖帶來(lái)的那一系列影響和危害，我們做家長(zhǎng)的就應(yīng)該堅(jiān)定起來(lái)，幫孩子從小就保持健康的體魄，避免一生備受肥胖折磨。