推拿科

頸椎病、肩周炎、腰腿痛是推拿科常見病和多發(fā)病。推拿是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)里最原始、最自然、最樸素的中醫(yī)醫(yī)療外治方法之一。這些常見病種，千百年來用推拿醫(yī)療，早已廣為認(rèn)可，深得民眾喜愛和接受。其結(jié)果主要體現(xiàn)在簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)上。誠然，推拿以其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)和靈活的診治特點(diǎn)為優(yōu)勢(shì)。但也不是包治百病的神推。推拿有其符合推拿的適應(yīng)癥。推拿也是在辨證論治的基礎(chǔ)上采取的自然和樸素的方法。但是，現(xiàn)在社會(huì)上有三種因素即病人因素、旁人因素、和醫(yī)人因素影響著推拿防病治病的療效。值此，因媒體采訪要求，以個(gè)人心得，摘錄片語。并以網(wǎng)絡(luò)便利方式一并聊聊，以飧讀者。（以頸椎病為例）一、人們?cè)鯓涌创i椎病頸椎病病人越來越多，發(fā)病越來越年輕。我是從八十年代初從事頸椎病推拿防治醫(yī)療的。21世紀(jì)初，據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的“全球十大頑癥”中，頸椎病名列第二，僅次于心腦血管病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球60億人口中，頸椎病患者人群高達(dá)9億，僅我國就約有2億。新近，蘇州市對(duì)常見病多發(fā)病調(diào)查。頸椎病發(fā)病率排行第五位。以老年人、白領(lǐng)階層、設(shè)計(jì)人員、IT工作者、老師、刺繡工人等職業(yè)為高發(fā)人群。另外一個(gè)趨勢(shì)，就是現(xiàn)在的大中小學(xué)生也加入到準(zhǔn)頸椎病隊(duì)伍。門診不時(shí)見到這些年輕的患者。因此，從這個(gè)意義上講，憂患意識(shí)尤為重要，我們要重視這個(gè)可防可治的常見病，要重視關(guān)心自己的事。二、頸椎病該如何應(yīng)對(duì)頸椎病以預(yù)防為主、防治兼顧比較好。三分醫(yī)療，七分預(yù)防。預(yù)防重于治療。平常談?wù)摰念A(yù)防、治未病，應(yīng)該也就是包含此類病種。我們發(fā)現(xiàn)頸椎病的主因，除了一些強(qiáng)迫性、持續(xù)性低頭屈頸工種工作外，絕大多數(shù)人們是忽略了平時(shí)生活工作的細(xì)節(jié)，換句話說，是不注意、不在意、不良習(xí)慣用頸姿勢(shì)造成的。因此，在意改變不良用頸姿勢(shì)是主要應(yīng)對(duì)手段。只有自己預(yù)防在先，才可免遭病痛不患頸椎病的關(guān)鍵。根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)，罪魁禍?zhǔn)?，絕大部分人的發(fā)病原因是坐在床上或倚床看書、看報(bào)、看電視日久累積所為。雖說有點(diǎn)武斷，但也并不言過其實(shí)。因?yàn)榇祟愺w位的同一個(gè)姿式就是頸椎屈曲位。究其原因，因?yàn)榍坏牟涣甲藙?shì)會(huì)嚴(yán)重?fù)p害頸椎力學(xué)平衡，致使頸椎椎體排列移位，關(guān)節(jié)失穩(wěn)。長此以久，先傷筋、再動(dòng)骨。不良姿勢(shì)的持續(xù)，頸椎力學(xué)失去代嘗、失去平衡，就會(huì)出現(xiàn)酸脹麻痛。頸椎自身防御失敗，就會(huì)出現(xiàn)頸部急性強(qiáng)迫性體位，并見疼痛癥，逼其就醫(yī)。此時(shí)就醫(yī)的思路有二：第一緩急止痛為首先。第二急則治其標(biāo)、緩則治其本為醫(yī)囑指導(dǎo)思想。這個(gè)標(biāo)就是求醫(yī)緩急。這個(gè)本就是自己平時(shí)預(yù)防。修改不良用頸體位，保持頸位平衡是上策。三、頸椎病防治有那些誤區(qū)前面所述的三因素存在很多誤區(qū)。有些人頸部經(jīng)常是慢性酸痛纏綿，自感無所謂，但到了經(jīng)常出現(xiàn)急性疼痛、頸部強(qiáng)迫體位，人們常認(rèn)為的落枕。此時(shí)也常常熬著挺過了，很輕簚或不屑一顧。這些人一則忍痛性強(qiáng)、二則或工作忙，抽不出身，而趟過了早期就醫(yī)機(jī)會(huì)。其實(shí)，痛是一種病態(tài)信號(hào)。如果，你的忍超出了它本身代償支持值，即慢性酸痛-發(fā)作性疼痛-疼痛緩解-發(fā)作性疼痛-再緩解。循環(huán)往復(fù)，漸進(jìn)致傷。不知不覺中從功能性疼痛轉(zhuǎn)向器質(zhì)性頸椎骨損壞的形成。一經(jīng)影像檢查，已是頸椎椎骨嚴(yán)重退行性病變，或已影響鄰近神經(jīng)、血管、甚至中樞脊髓。殊不知，病機(jī)的一般規(guī)律先傷筋、再動(dòng)骨。認(rèn)為等待康復(fù)并不會(huì)成大病大災(zāi)。實(shí)謂誤區(qū)之一。2、有些人聽到自己已患頸椎病，臉色立馬會(huì)改變，大有談虎色變之急。好象得了絕癥一般。甚至還會(huì)聲淚具下。因?yàn)閭髡f中的頸椎病是看不好的。過于緊張，其實(shí)大可不必。實(shí)謂誤區(qū)二。3、社會(huì)上傳說頸椎病是看不好的病。這是旁人因素作怪。他（她）們以訛傳訛。有些人目不識(shí)丁，根本不懂醫(yī)道，或一知半解，或出于好心警戒別人，或隨心所欲不負(fù)責(zé)任亂說。使患者信以為真，造成病人心里嚴(yán)重傷害。此種傷害或誤解，難以扭轉(zhuǎn)。以致延誤病情。形成誤區(qū)之三。4、還有醫(yī)人誤區(qū)也不在少數(shù)。有的醫(yī)生花言巧語哄騙病人、甜言蜜語迷惑病人、危言聳聽恐嚇病人、有的謊稱象神仙傳授得到家傳秘方詐騙病人、有的小病大治嚇退病人。凡此種種都能左右患者。造成患者心神不寧，無所適從，顛倒過來驗(yàn)證頸椎病確實(shí)看不好！四、用什么方法治療頸椎病既安全又有效呢頸椎病治療方法很多。絕大多數(shù)病人可以保守治療。少之又少的頸椎病病人用手術(shù)治療。具體根據(jù)個(gè)體差異辨證區(qū)分。一般而言牽引推拿是比較安全有效的。不管西醫(yī)西藥中醫(yī)中藥只要不用嫉妒鄙視詆毀誤讀的眼光看問題，療效是肯定的。是保守醫(yī)療中的主流手段。對(duì)于牽引療法，如何篩選使用，可從以下病史資料和體征中分辯：1、 以年齡段判斷：年齡劃分很重要，30歲以內(nèi)患者建議盡量安排牽引，撥亂反正。牽引的好處是以增加療效，增加長遠(yuǎn)效果。30-60歲看體征體質(zhì)是否適用安排牽引。60歲以上慎重牽引。2、 是否患有重大慢性病判斷：大病初愈、心肺功能不全、動(dòng)脈硬化、心腦血管病、嚴(yán)重糖尿病等不適宜牽引，或禁止?fàn)恳?、 拍片診斷判斷：普通DR片提示;頸椎生理弧度變直、反弓，排列失穩(wěn)、間隙狹窄、CT/MR提示：頸椎間盤突出等等，都是適宜做頸椎頜枕座位牽引。4、 頸椎病分型判斷：頸椎病有頸椎頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、混合型、脊髓型。脊髓型頸椎病禁止?fàn)恳?、 急診急治與慢病慢治判斷：頸椎病急性發(fā)作的時(shí)候要聯(lián)合治療。牽引推拿加入一味西藥或再跟進(jìn)紅外線理療。頸椎病慢性酸痛的時(shí)候聯(lián)合使用牽引、推拿加入一種中成藥或辨證論治中藥湯劑比較好。頸椎病是可以治愈的。第一、自己要有信心，改變不良習(xí)慣。靈活運(yùn)用不利頸椎平衡的工作姿態(tài)和時(shí)間。第二、要用自己的頭腦思考問題、不給某些謀以利益為目的醫(yī)人，可乘之機(jī)?；ㄙM(fèi)錢財(cái)是小事，貽誤身體健康是大事。第三、杜漸防微是任何事物發(fā)展的一般規(guī)律。從初始注意，早發(fā)現(xiàn)、早治療才是上策！一根火柴的火苗用口氣就能吹滅了！一把稻草的火苗一瓢水就可澆滅了！一屋子的大火，即便消防車撲滅了，但滿屋子的家檔也全毀滅了！

四病因與探討新生兒斜頸現(xiàn)在狀態(tài)，同行認(rèn)知，百姓認(rèn)識(shí)，如何治療，如何普及等等我們有待探索商榷！新生兒斜頸的發(fā)病病因目前尚未明了。從一般教科書科普書等資料翻閱中認(rèn)為：1、遺傳學(xué)說，2、宮內(nèi)所傷。3、本人認(rèn)為新生兒肌性斜頸是生產(chǎn)產(chǎn)程中所傷。是新生兒斜頸病主要原因。這又從何而講呢！我認(rèn)為：1、遺傳學(xué)說理論過于深需要深度探索。比如要從DNA基因分析等。2、 宮內(nèi)損傷有點(diǎn)玄，充滿羊水的閉鎖環(huán)境內(nèi)怎么個(gè)扭轉(zhuǎn)怎會(huì)把胸鎖乳突肌扭傷乃之撕裂肌纖維呢！這是不可思義的推斷。這種說法的原因尚須深入探討。3、生產(chǎn)產(chǎn)程所傷我認(rèn)為比較客觀。這主要有二方面因素：一、母體本身產(chǎn)程影響，如胎位不正，如臀位難產(chǎn)等等。二、助產(chǎn)士助產(chǎn)手法不當(dāng)致傷胸鎖乳突肌。助產(chǎn)士手法不當(dāng)致胸鎖乳突肌纖維拉傷撕裂。如果分娩時(shí)寶寶頭朝上助產(chǎn)士拉頭部左側(cè)用力胸鎖乳突肌左側(cè)損傷撕裂。如果右側(cè)用力胸鎖乳突肌右側(cè)損傷，如果寶寶頭朝下助產(chǎn)士拉頭部并左側(cè)用力寶寶胸鎖乳突肌右側(cè)損傷。如果右側(cè)用力寶寶胸鎖乳突肌左側(cè)損傷。我認(rèn)為是助產(chǎn)士或用粗暴的或是沒有助產(chǎn)經(jīng)歷經(jīng)驗(yàn)失誤所為。由于手法不當(dāng)剖腹產(chǎn)發(fā)病率也不在少數(shù)。五新生兒斜頸治療觀點(diǎn)正面兩種觀點(diǎn)：推拿治療的有效性。手術(shù)修復(fù)的補(bǔ)救性根據(jù)臨床資料直接了解和家長們的反饋信息：西醫(yī)專家認(rèn)為新生兒斜頸90%以上需要手術(shù)修正治療。中醫(yī)認(rèn)為中醫(yī)推拿98%有其特殊的療效。而且無疤痕痊愈。幾乎所有的寶寶都能無痛苦無疤痕象正常人一樣。當(dāng)然有一個(gè)前提治療越早越好，孩子越小越好治，越早成功率越高。一旦發(fā)現(xiàn)不能半點(diǎn)遲疑立刻就醫(yī)推拿。從幾十年臨床治愈經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：<6個(gè)月的嬰兒嬰兒期推拿治療療效最好，病程最短。>6個(gè)月<一周歲的嬰幼兒療效次之，其中療效的不確定性升高。>一周歲的嬰幼兒胸鎖乳突肌從量變到質(zhì)變完全硬結(jié)樣纖維化。推拿手法治療治愈率已經(jīng)極低，幾乎已無效！六新生兒斜頸了家長們?cè)撛趺崔k？新生兒斜頸了家長們應(yīng)該已有所明了了！應(yīng)該早治療。避免孩子挨刀且留有終身疤痕。家長們務(wù)必把握時(shí)機(jī)，機(jī)不可失失不再來！孰是孰非權(quán)供參考！

二等待觀望等待觀望也就是說發(fā)現(xiàn)寶寶斜頸了自己心急如焚，手足無措，又舉棋不定便四處打聽問醫(yī)問藥時(shí)還拿不出注意。在這情況下該到底怎么辦呢？一般會(huì)出現(xiàn)：拿不出注意時(shí)暫時(shí)觀望等待。觀望等待還有懷疑治療的效果，治療的有效性是否可靠等待觀望有的是出于無奈！寶寶本身身患多種重病急病也無心顧及斜頸了。便被暫時(shí)擱處了。有些等待觀望是家長們處于無奈無空抽身為寶寶就醫(yī)-- - - - - - - - - - -在種種無奈的因素下等待！等待是否會(huì)自愈，不可否認(rèn)少數(shù)的確會(huì)自愈，絕大部分便延誤，便延誤成手術(shù)指癥。非手術(shù)不可。必須手術(shù)補(bǔ)救否則永久性斜頸。三手術(shù)手術(shù)是種種原因重疊而失敗后的補(bǔ)救措施。新生兒斜頸錯(cuò)失最佳保守治療時(shí)間。最佳保守治療時(shí)間是寶寶出生后大于>10天<180天。而演變成斜頸即歪脖子。外觀斜頸傾向幅度大概在時(shí)鐘指針6點(diǎn)10分左右。頭顱面型變型，畸形大小臉顴骨凹凸，眼睛大小伴斜視?；紓?cè)頸部胸鎖乳突肌變硬，肌纖維僵硬無彈性。胸廓畸形女孩發(fā)育乳房會(huì)大小不對(duì)稱等等手術(shù)的時(shí)間大概3周歲左右比較適宜進(jìn)行。成功的手術(shù)頸部旋轉(zhuǎn)功能基本正常。但前胸頸下后遺2-3公分左右疤痕，頭顱臉面畸形等無法改變?；径ㄎ挥诮K身。待續(xù)