芮城縣婦幼保健計劃生育服務中心

1.非月經(jīng)期； 2.非急性婦科炎癥期，如果陰道炎及宮頸炎嚴重，需要先治療炎癥； 3.檢查前至今24小時不要陰道沖洗、上藥、不同房、不做婦科檢查及宮頸細胞學刮片，因為上述情況可能損傷上皮，影響結果； 4.絕經(jīng)后婦女宮頸萎縮，必要時應用雌激素治療2-3周后，再進行陰道鏡檢查； 5.檢查后如果沒有取活檢，休息休息即可，定期復查。如果已經(jīng)取活檢，醫(yī)生會放置紗布止血，需要24小時后自行取出； 6.活檢后禁止性生活及盆浴1個月，避免劇烈運動； 7.活檢后可能出現(xiàn)陰道流血，量多或發(fā)熱不適及時就診； 8.活檢后需要等待病理結果，根據(jù)結果決定下一步治療方案。

霉菌性陰道炎，現(xiàn)在稱為外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC），是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥。約75%婦女一生中至少患過1次VVC，45%婦女經(jīng)歷2次或2次以上的發(fā)病。 【臨床表現(xiàn)】 主要表現(xiàn)為外陰陰道瘙癢、陰道分泌物增多。外陰陰道瘙癢癥狀明顯，以夜晚更加明顯，陰道分泌物呈凝乳狀或豆腐渣樣。 分為單純性和復雜性。 【診斷】 對有陰道炎癥癥狀或體征的婦女，若在陰道分泌物中找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診。 【治療】 消除誘因，根據(jù)患者情況選擇局部或全身抗真菌藥物，以局部用藥為主。 1.消除誘因 及時停用廣譜抗生素、雌激素等藥物，積極治療糖尿病。患者應勤換內褲，用過的毛巾等生活用品開水燙洗。 2.單純性VVC （1）局部用藥： 克霉唑片，1粒（500mg），單次用藥；或每晚1粒（150mg），連用7天； 或咪康唑栓，每晚1粒（200mg），連用7天； （2）全身用藥：對未婚婦女及不宜采用局部用藥者，可選用口服藥物。氟康唑150mg，頓服。 3.復雜性VVC （1）重度VVC：氟康唑150mg，頓服，72小時后加服1次；咪康唑栓，每晚1粒（200mg），連用14天。 （2）復發(fā)性（RVVC）：1年內有癥狀并經(jīng)真菌學證實的VVC發(fā)作4次或以上，稱為RVVC。治療重點在于積極尋找并去除誘因，預防復發(fā)?？拐婢委煼桨阜譃閺娀委熍c鞏固治療，在強化治療達到真菌學治愈后，給予鞏固治療半年。強化治療方案即在單純性治療的基礎上延長多1～2個療程的治療時間。鞏固治療可口服氟康唑150mg，每周1次，連續(xù)6個月。 4.注意事項 性伴侶無需常規(guī)治療。癥狀反復發(fā)作者，需考慮陰道混合性感染。 5.隨訪 在治療結束的7～14日，建議復查。若癥狀持續(xù)存在或治療后復發(fā)，可作真菌培養(yǎng)同時行藥敏試驗。對RVVC患者在鞏固治療的第3個月及6個月時，建議進行真菌培養(yǎng)。