西北民族大學(xué)醫(yī)院

1、糖尿病人首選哪種口服降糖藥？ 首選二甲雙胍，并且如果無(wú)禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的治療方案中。 不適合二甲雙胍治療者，可選擇α-糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。α-糖苷酶抑制劑主要降低餐后血糖，所以應(yīng)當(dāng)餐前即刻服用。 2、日常生活中如何監(jiān)測(cè)降糖藥的療效？ 血糖控制目標(biāo)是：空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L；糖化血紅糖蛋白的控制目標(biāo)是：＜7.0%。 如果單藥或聯(lián)合用藥，在治療3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有達(dá)到或維持糖化血紅糖蛋白的控制目標(biāo)，需加用另外一種降糖藥物。 3、哪些糖尿病患者應(yīng)該口服阿司匹林？ 伴有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）病史的糖尿病患者，使用阿司匹林（劑量75~100mg/d）作為二級(jí)預(yù)防；對(duì)阿司匹林過(guò)敏者，使用氯吡格雷（75mg/d）。 年齡≥50歲，而且合并至少1項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素（吸煙、高血壓、血脂異常、蛋白尿或早發(fā)ASCVD家族史），應(yīng)口服阿司匹林（75~100mg/d）作為一級(jí)預(yù)防。 4、糖尿病合并高血壓首選哪一類(lèi)降壓藥？ 一般糖尿病合并高血壓患者的降壓目標(biāo)應(yīng)＜130/80mmHg。老年患者，可放寬至應(yīng)＜140/90mmHg 糖尿病合并高血壓患者，首選ACEI/ARB降壓藥，而且應(yīng)一直保留在聯(lián)合用藥方案中。 5、糖尿病患者的血脂目標(biāo)值是多少？ 所有糖尿病患者：LDL-C＜2.6mmol/L；糖尿病合并高血壓或其它危險(xiǎn)因素的患者：LDL-C＜1.8mmol/L。 其他危險(xiǎn)因素包括：①年齡：男≥45，女≥55；②吸煙；③HDL-C＜1.04；④BMI≥28；⑤早發(fā)缺血性心血管病家族史。 6、哪一種降糖藥還可以降血壓？ SGLT－2抑制劑（恩格列凈、達(dá)格列凈）可降低收縮壓3~5mmHg，較二甲雙胍的降壓作用明顯。 二甲雙胍可擴(kuò)張血管，改善內(nèi)皮功能，減少平滑肌細(xì)胞增生，在降低血漿高胰島素水平，改善胰島素抵抗的同時(shí)，有一定的降壓效果。

1、何時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓？ 2、曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)哪些不適的癥狀？現(xiàn)在是否還有癥狀？有哪些癥狀？ 3、血壓最高達(dá)到過(guò)多少？ 4、發(fā)現(xiàn)高血壓后是否進(jìn)行了藥物治療？曾用過(guò)哪些藥物？是否一直堅(jiān)持每天服藥？用藥后效果如何？ 5、服用降壓藥物后有無(wú)出現(xiàn)過(guò)不良反應(yīng)或副作用？有哪些副作用？當(dāng)時(shí)用的什么藥物？出現(xiàn)副作用后是否停藥或者減量？ 6、應(yīng)用降壓藥后是否有由臥位或坐位站起來(lái)時(shí)頭暈、眼前發(fā)黑的表現(xiàn)？ 7、目前正在服用哪些降壓藥物？近兩周內(nèi)血壓控制情況如何？ 8、除了高血壓外，是否還患有其他疾??？都患有哪些疾?。ㄈ缣悄虿　⒐谛牟?、慢性腎病、腦中風(fēng)等）？ 9、除了降壓藥物外，目前還在長(zhǎng)期服用哪些藥物（無(wú)論治療什么疾病的藥物都要告訴醫(yī)生）？ 10、建議每位高血壓患者經(jīng)常自己在家測(cè)量血壓，每周測(cè)量三次，并詳細(xì)記錄測(cè)量時(shí)間以及測(cè)量數(shù)值，就診時(shí)將記錄單提供給醫(yī)生，這樣會(huì)大大縮短醫(yī)生的問(wèn)診時(shí)間。此外，就診時(shí)最好帶上目前正在服用的各種藥物的外包裝，可以幫助醫(yī)生更清晰的了解患者的用藥情況。 上述信息有助于醫(yī)生在盡可能短的時(shí)間內(nèi)全面了解患者病情，從而制定出合理的治療方案。