甲狀腺術(shù)后十問
一、什么時間回來復(fù)診？1.?通常是術(shù)后1周時間回來復(fù)診，掛號甲狀腺外科308診室，找當(dāng)天上午的門診醫(yī)生復(fù)診。主要是檢查術(shù)后的傷口和開藥（出院帶藥只有1周），個別患者需要抽血，不用空腹。傷口的縫線可以拆除，引流管口的縫線看情況決定是否拆除。2.?術(shù)后一個月需要回院復(fù)診，抽血查甲功三項等，不用空腹。二、術(shù)后為什么咳嗽？甲狀腺手術(shù)是在氣管插管全麻下進行的，麻醉插管可能導(dǎo)致個別患者的氣管粘膜有輕度炎癥，出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀，使用止咳化痰藥物治療后可恢復(fù)正常。三、頸部僵硬的感覺怎么回事？甲狀腺術(shù)后頸部的皮膚和肌肉會有粘連發(fā)生，導(dǎo)致自覺頸部僵硬、活動有輕度疼痛、吞咽異物感不適，一般三個月后會逐步緩解和消失。術(shù)后2周開始適當(dāng)?shù)念i部活動，可早日改善。如果不適感明顯，可以外擦藥物，或者選擇理療促進恢復(fù)。四、頸部為什么會腫脹？1.?開刀的切口術(shù)后1周左右，多數(shù)會出現(xiàn)輕度的皮膚水腫，2個月后會逐步消退，男性和肥胖的患者容易發(fā)生，可以采用熱敷處理。2.?開刀或者是腔鏡微創(chuàng)手術(shù)后的頸部整體腫脹，如果是輕度，屬于正常的反應(yīng)，無需處理。如果腫脹一天天加重，考慮有積液可能，需要回來醫(yī)院做B超，抽吸出液體，部分患者需要抽吸2次，肥胖患者容易出現(xiàn)積液，術(shù)后積液的總體發(fā)生率在4%左右。五、甲狀腺素片怎么吃？部分患者因為病情需要，出院后醫(yī)生囑咐要每天吃甲狀腺素片（優(yōu)甲樂）。建議早上空腹服用效果最好，15-30分鐘后再進食早餐，如果早餐前沒吃，其他時間空腹吃也可以，不建議睡前吃。實在沒有時間，餐后吃也可以，吸收的會減少些，達不到藥物劑量的應(yīng)有效果，但是會比沒有吃藥好。如果昨天忘記吃，今天可以補上昨天的藥，一個月最多有3天不記得吃藥。建議服藥后4小時再喝牛奶和豆?jié){，如果有補充鈣，也需要間隔開4小時。究竟吃甲狀腺素片的方法和藥量是否合適，以抽血查甲功三項的結(jié)果為準(zhǔn)。六、甲狀腺術(shù)后需要忌口嗎？對于甲狀腺已經(jīng)完全切除的患者，沒有特殊的忌口要求。仍保留有一半甲狀腺的患者，術(shù)后需要忌高碘食物，例如海帶紫菜，此類食物的含碘量超出正常飲食的數(shù)千倍。海鮮可以少量吃，加碘鹽沒有影響。七、甲狀腺術(shù)后多久可以懷孕？甲狀腺手術(shù)由于麻醉藥物應(yīng)用和甲狀腺功能改變的影響，建議術(shù)后至少3個月、檢查甲功三項正常，再懷孕為妥。八、甲狀腺術(shù)后多久復(fù)查B超？甲狀腺術(shù)后第一次復(fù)查B超的時間是術(shù)后半年，過早復(fù)查由于手術(shù)的影響，超聲醫(yī)生難以判斷是術(shù)后的改變還是有新的病變。如果檢查正常，每年復(fù)查一次B超即可。九、甲狀腺癌術(shù)后還需要做什么治療？對于絕大多數(shù)類型的甲狀腺癌來說，手術(shù)是最主要的治療方法，術(shù)后服用甲狀腺素片進行抑制治療即可。部分患者需要進行放射碘治療，來清除身體內(nèi)可能還存在的腫瘤細胞，時間是術(shù)后2-3月時間以內(nèi)，總費用1萬左右，醫(yī)保自費4千元，住院5天。放療和化療，極少用于治療甲狀腺癌。十、經(jīng)乳暈的腔鏡甲狀腺手術(shù)后可以穿戴文胸嗎？建議穿戴文胸，經(jīng)乳暈入路的腔鏡甲狀腺手術(shù)，三個小切口在乳暈附近，乳腺的下垂?fàn)坷瓡?dǎo)致傷口有張力影響愈合，所以需要穿戴文胸來減輕傷口的牽拉力。
檀誼洪 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院 甲狀腺外科
