呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

45歲，西藏高原工作了20多年，長期抽煙，來的時候呼吸衰竭，昏迷，今年是二進(jìn)宮了。 不能抽煙，不能抽煙，不能抽煙，重要的事情說三遍！?。?慢阻肺，一定要規(guī)范化治療，發(fā)生呼吸衰竭，呼吸ICU是最強(qiáng)有力的保障！

其實(shí)肺癌靶向藥物真正進(jìn)入我們的視野是2000年左右的事情，早在2000年之前，如果一旦被確診肺癌，那么基本就被判了死刑。2000年前的治療方式大底只有化療，并且那個時候的化療藥物和對化療的副作用控制也遠(yuǎn)沒有現(xiàn)在好，所以2000年前基本上確診肺癌晚期存活年限不超過1年，這個也就是大家為啥談癌色變的原因，大多源于此。試想，在當(dāng)年當(dāng)你被告知得了肺癌，并且只能活不超過1年時，你會是一種什么的感受？估計很多人被“嚇?biāo)馈钡?，也就有了許多家屬選擇隱瞞病情。一直到現(xiàn)在，很多人可能都還是以前的觀點(diǎn)，導(dǎo)致錯過很多絕佳的治療機(jī)會。要知道醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，日新月異，經(jīng)過十幾年的發(fā)展，早已不是當(dāng)年的那個癌癥是絕癥的時代。當(dāng)現(xiàn)在的你或你的親人面臨這個問題時，你一定要多了解這方面的知識，也許你的一個決定決定到一個人的生活質(zhì)量，生存時間，甚至是壽命的時候，多一份謹(jǐn)慎！所以一定要找到對的醫(yī)生做正確的事情，歡迎大家添加我的微信。接著說，特羅凱，易瑞沙的出現(xiàn)，徹底顛覆了人們對肺癌治療的認(rèn)識。其實(shí)很早以前，我學(xué)醫(yī)的時候，就知道腫瘤的定義：機(jī)體在致癌因子作用下,機(jī)體細(xì)胞在基因水平上失去對其生長調(diào)控,導(dǎo)致異常增生~~ 細(xì)胞不僅異?？焖僭鲋?而且可發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的腫瘤。對了就是基因！2000年特羅凱，易瑞沙出來之后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這個藥物好像對女性不吸煙病人，尤其是亞洲女性病人治療效果很好，第一次在不化療的情況下生存期超過了一年，醫(yī)生們欣喜若狂，受益的當(dāng)然還有廣大的患者，一直到2006年。人們開始膜拜這個藥物，治療肺癌的神藥，肺癌馬上就要被攻克！那個時候的人們還不知道為什么這個藥物這么好，并且還偏偏青睞亞洲人，而我國是東方大國，想想有多少的女性患者。。。但是什么問題，這些藥物都是醫(yī)藥公司花大價錢研發(fā)出來，賣的價格自然不菲，像特羅凱整個用下來可能需要一年13-15萬，易瑞沙至少也是10萬左右。那個時候中國人好像還沒有現(xiàn)在這么有錢，畢竟還有很多困難家庭，怎么辦，我們的領(lǐng)國印度，雖然工業(yè)比不上我們，因?yàn)樘厥獾脑颍轮扑幬镔|(zhì)量在全世界都是做的最好的，主要還有就是便宜，像特羅凱4500一個月，易瑞沙1800一個月。所以就有了很多代購，有真有假，也有原料藥物（當(dāng)然需要印度版這方面藥物的患者也可以加我微信和我聯(lián)系），不過問題總算是解決了，也挽救了許多許多人的生命。后來大家只要是肺癌，都一窩蜂的去買易瑞沙，特羅凱，尤其是滿世界的去找印度版，但是實(shí)際上很多人是沒效的，鱗癌患者，男性吸煙患者，歐美人等。所以說特羅凱，易瑞沙是上帝送給東方女性的禮物源自于此！為什么特羅凱，易瑞沙會有的人有效，為什么鱗癌患者，歐美人，男性吸煙患者無效？隨著科技的進(jìn)步，人們發(fā)現(xiàn)東方女性患者體內(nèi)存在著基因突變，也就是我們現(xiàn)在所指的EGFR基因突變，通過基因檢測如果EGFR基因19外顯子，21外顯子突變患者，不吸煙女性患者效果尤佳。而鱗癌患者們，男性吸煙患者是很少出現(xiàn)這些基因突變的，所以男人們，戒煙吧，也許這個理由也可以說服你：即使你得了肺癌，你可能比別人可以多一種選擇，多一年的存活期。那么特羅凱，易瑞沙是不是就是萬能的呢？就會一勞永逸呢？事實(shí)證明，特羅凱最長時間生存沒有超過2年，絕大多數(shù)在8個月到1年左右失效，癌癥會復(fù)發(fā)。因?yàn)楹髞淼难芯堪l(fā)現(xiàn)，會出現(xiàn)耐藥，它阻斷癌癥基因是可逆的，是造成它耐藥的重大因素，但一直到目前，美國NCCN腫瘤協(xié)會推薦仍是一線治療藥物。有沒有不耐藥的藥物，還有別的分子靶向藥物嗎？如果我不是RGFR基因突變還有別的基因嗎？耐藥后怎么辦？當(dāng)然是有的，EGFR是黃金突變，是突變率最高的，中國腺癌患者突變率達(dá)到了50%，當(dāng)然這還不是最好的突變，上面我們說了，平均1年左右有效期。還有少見的鉆石突變，ALK基因突變等等，還有不可逆分子靶向藥物的出現(xiàn)，國產(chǎn)易瑞沙的出現(xiàn)，還有?？颂婺岬?，大大的改善了目前的狀況，印度版我們可以選擇，當(dāng)然還有更多更好的選擇，后面我們再談！也可以識別我的二維碼加我的微信聯(lián)系。

相信這是一個很嚴(yán)肅的問題，隨著人們生活方式的改變，生活工作的壓力，吸煙，導(dǎo)致現(xiàn)在肺癌發(fā)病率越來越高，發(fā)病年齡也越來越年輕，我見過20幾歲肺癌的，還沒有好好享受生活就已經(jīng)和死神見面，事實(shí)其實(shí)很悲慘，也很無奈。當(dāng)然首先要有不生病的智慧，不該做的就不要去做，問問自己，抽煙嗎？那就戒了吧。壓力大嗎？有時候放松一下自己吧。那么當(dāng)被醫(yī)生診斷為肺癌，是不是了無生戀？萬念俱灰了呢？也不是的。1.如果是被確診在早期，那么恭喜你，有手術(shù)機(jī)會那是最好，我見過肺癌開刀后活過20年以上的，那是我們醫(yī)院的放射科醫(yī)生，有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。所以體檢顯得有多重要，把少吃一頓的錢每年照個CT（250.00），也許能讓你多活十年二十年的2.即使是肺癌晚期，那也不用害怕。目前醫(yī)學(xué)進(jìn)展最快的就是對癌癥的治療，從90年代的肺癌一般只活1年到現(xiàn)在的至少3年5年以上已經(jīng)非常常見了，我們現(xiàn)在基本上不太害怕肺癌，因?yàn)橹委熓侄味嗔?，可以把它?dāng)成高血壓，心臟病的慢性病來治療了。3.舉例說明：我見過一個活的最久的肺癌晚期的病人，腦轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移，到現(xiàn)在已經(jīng)活了12年，用他自己話講：我現(xiàn)在是和它（癌）慢慢玩。所以心態(tài)很重要，很多人是被嚇到的，餓死的。慢慢玩，當(dāng)然不是隨便玩，聽之任之，那你也會死的很快。要有好的治療方法，找到對的醫(yī)生做正確的事情，那么你才能更健康的活的更久（醫(yī)學(xué)叫無進(jìn)展生存期）4.目前肺癌晚期的治療主要有四種（早期當(dāng)然是開刀）：化療，分子靶向治療，細(xì)胞免疫治療，抗血管生成藥物，還有放療等等。。5.先說化療，歷史悠久，平均有效期是8個月，所以最開始肺癌活不過1年大概也是說的這個。但是不是所有的化療都是8個月呢，不盡然，某些癌對化療敏感的那么生存時間就長，比如肺腺癌對于培美曲塞二鈉，最長的達(dá)到36個月還長，副作用很小，每個月到醫(yī)院來一次，并且還有贈藥，其實(shí)花費(fèi)并不是很大的。就好比我找到你（癌）的缺點(diǎn)了，我就要把你玩死，痛打落水狗，直到無效。我有個病人也有2年多了，69歲找我，已經(jīng)快72歲了，現(xiàn)在看起來跟正常人沒啥區(qū)別，現(xiàn)在是我們病房的活廣告。歡迎電話咨詢。6.分子靶向藥物，也就是我們說的精準(zhǔn)醫(yī)療。也是肺腺癌，我們說有鉆石突變，黃金突變等。鉆石突變，也就是是ALK基因突變，所以說確診肺腺癌，一定要做基因檢測。如果你是ALK基因突變，恭喜你，你獲得了至少三年生存期。有朋友問了，過了這三年呢，不是還有上面一條嗎。并且至少是三年又三年，不是六年就下來了？當(dāng)然這還沒完。。繼續(xù)（具體參考我的后續(xù)文章：1.肺癌靶向藥，你還在滿世界找印度版的特羅凱，易瑞沙嗎？