消化內(nèi)科

消化道息肉尤其是腺瘤性息肉、扁平粘膜病變呈腺瘤性改變或非典型增生等是常見(jiàn)的癌前病變，如不治療，會(huì)逐漸生長(zhǎng)，并可能發(fā)生癌變、潰瘍、出血等并發(fā)癥。為了防治上述病變的進(jìn)一步發(fā)展，可通過(guò)內(nèi)鏡下消化道息肉切除或內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）或內(nèi)鏡下粘膜下層剝離術(shù)（ESD）等內(nèi)鏡介入治療手段達(dá)到治療目的。消化道早期癌以及來(lái)源于消化道粘膜下層的病變?nèi)珙?lèi)癌或來(lái)源于粘膜肌層的間質(zhì)瘤、平滑肌瘤等病變也可通過(guò)上述內(nèi)鏡介入治療手段達(dá)到治療目的。術(shù)前評(píng)估及術(shù)中操作很重要，同樣術(shù)后也需要患者的配合才會(huì)有良好的效果。一、?休息與活動(dòng)1、?直徑小于1cm息肉切除術(shù)后三天內(nèi)盡可能臥床休息減少活動(dòng)。2、?直徑大于1cm息肉切除術(shù)后或直腸息肉后，第一天內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，后三天內(nèi)盡可能臥床休息。3、?可在家人陪護(hù)下床去衛(wèi)生間如廁。4、?術(shù)后三天至二周內(nèi)可輕微活動(dòng)如室內(nèi)外散步等，不出差，不出門(mén)旅游，不上班在家休息。5、?術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、體力勞動(dòng)，上班后不要久坐。二、飲食問(wèn)題1、?較小的腸息肉摘除后當(dāng)日可喝水、飲用米湯之類(lèi)流質(zhì)。2、?直徑大于1CM結(jié)腸息肉或者胃息肉術(shù)后應(yīng)先禁食一天，第二天可飲水和流汁飲食。3、?第三天后進(jìn)食米粥、爛糊面等之類(lèi)半流質(zhì)飲食，一周后改為普食。4、?術(shù)后一個(gè)月內(nèi)盡可能吃易消化的米飯，精白面等主食、少吃粗雜糧；可吃易消化的肉類(lèi)、牛奶和水果，可吃山藥、冬瓜，蘿卜、土豆等相對(duì)渣汁少的蔬菜、少吃韭菜、芹菜、堅(jiān)果等渣汁較多的蔬菜，以減少糞便的量和硬度，減輕腸道的負(fù)擔(dān)。5、?避免飲酒、辛辣食品攝入，減少對(duì)腸道的刺激。三、排便問(wèn)題1、息肉切除后數(shù)日內(nèi)是息肉傷口愈合的關(guān)鍵時(shí)刻，由于術(shù)前清腸和術(shù)后禁食流汁等飲食控制，可暫無(wú)大便或大便量較少，有利于息肉傷口殘端的愈合。2、數(shù)日后有便意感時(shí)，可正常排便，不要忍便，如廁時(shí)不要久蹲。術(shù)后一周恢復(fù)保持原先良好的每天排便一次的好習(xí)慣。如無(wú)便意感可用開(kāi)塞露一支擠入肛門(mén)直腸誘導(dǎo)和輔助排便，大便干結(jié)者可口服乳果糖軟化大便，不推薦使用刺激性瀉藥。四、定期復(fù)查1、超過(guò)直徑1cm的息肉有一定要惡變傾向，應(yīng)在術(shù)后半年內(nèi)復(fù)查。2、一般息肉術(shù)后4年內(nèi)，每年至少應(yīng)作消化道內(nèi)鏡1次，若無(wú)息肉發(fā)現(xiàn)，可每隔2年復(fù)查1次。3、隨訪中一旦發(fā)現(xiàn)息肉，應(yīng)行內(nèi)鏡下治療。4、術(shù)后隨訪的目的是早期發(fā)現(xiàn)局部黏膜息肉有無(wú)復(fù)發(fā)；早期發(fā)現(xiàn)異型性增生病變。以便及時(shí)處理，預(yù)防癌的發(fā)生。五、預(yù)防的飲食建議：1、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，飲食多樣化；進(jìn)食要盡量定時(shí)定量。2、保持食物清潔衛(wèi)生，防止致癌物的污染，改變不良的烹調(diào)方法，不食或少食煎、炸、烘、烤食物。3、發(fā)揮食物中抗癌要素的作用。維生素、微量元素、纖維素稱(chēng)為食物防癌“三要素”，平時(shí)要注意多“三要素”食物；少吃或不吃熏、硝（紅色肉）、腌、泡和過(guò)燙、過(guò)堿、過(guò)冷、過(guò)硬等易誘發(fā)腸癌的食物，多吃新鮮蔬菜和水果。