消化內科

消化道息肉尤其是腺瘤性息肉、扁平粘膜病變呈腺瘤性改變或非典型增生等是常見的癌前病變，如不治療，會逐漸生長，并可能發(fā)生癌變、潰瘍、出血等并發(fā)癥。為了防治上述病變的進一步發(fā)展，可通過內鏡下消化道息肉切除或內鏡下粘膜切除術（EMR）或內鏡下粘膜下層剝離術（ESD）等內鏡介入治療手段達到治療目的。消化道早期癌以及來源于消化道粘膜下層的病變如類癌或來源于粘膜肌層的間質瘤、平滑肌瘤等病變也可通過上述內鏡介入治療手段達到治療目的。術前評估及術中操作很重要，同樣術后也需要患者的配合才會有良好的效果。一、?休息與活動1、?直徑小于1cm息肉切除術后三天內盡可能臥床休息減少活動。2、?直徑大于1cm息肉切除術后或直腸息肉后，第一天內應絕對臥床休息，后三天內盡可能臥床休息。3、?可在家人陪護下床去衛(wèi)生間如廁。4、?術后三天至二周內可輕微活動如室內外散步等，不出差，不出門旅游，不上班在家休息。5、?術后一個月內避免劇烈運動、體力勞動，上班后不要久坐。二、飲食問題1、?較小的腸息肉摘除后當日可喝水、飲用米湯之類流質。2、?直徑大于1CM結腸息肉或者胃息肉術后應先禁食一天，第二天可飲水和流汁飲食。3、?第三天后進食米粥、爛糊面等之類半流質飲食，一周后改為普食。4、?術后一個月內盡可能吃易消化的米飯，精白面等主食、少吃粗雜糧；可吃易消化的肉類、牛奶和水果，可吃山藥、冬瓜，蘿卜、土豆等相對渣汁少的蔬菜、少吃韭菜、芹菜、堅果等渣汁較多的蔬菜，以減少糞便的量和硬度，減輕腸道的負擔。5、?避免飲酒、辛辣食品攝入，減少對腸道的刺激。三、排便問題1、息肉切除后數日內是息肉傷口愈合的關鍵時刻，由于術前清腸和術后禁食流汁等飲食控制，可暫無大便或大便量較少，有利于息肉傷口殘端的愈合。2、數日后有便意感時，可正常排便，不要忍便，如廁時不要久蹲。術后一周恢復保持原先良好的每天排便一次的好習慣。如無便意感可用開塞露一支擠入肛門直腸誘導和輔助排便，大便干結者可口服乳果糖軟化大便，不推薦使用刺激性瀉藥。四、定期復查1、超過直徑1cm的息肉有一定要惡變傾向，應在術后半年內復查。2、一般息肉術后4年內，每年至少應作消化道內鏡1次，若無息肉發(fā)現，可每隔2年復查1次。3、隨訪中一旦發(fā)現息肉，應行內鏡下治療。4、術后隨訪的目的是早期發(fā)現局部黏膜息肉有無復發(fā)；早期發(fā)現異型性增生病變。以便及時處理，預防癌的發(fā)生。五、預防的飲食建議：1、養(yǎng)成良好的飲食習慣，飲食多樣化；進食要盡量定時定量。2、保持食物清潔衛(wèi)生，防止致癌物的污染，改變不良的烹調方法，不食或少食煎、炸、烘、烤食物。3、發(fā)揮食物中抗癌要素的作用。維生素、微量元素、纖維素稱為食物防癌“三要素”，平時要注意多“三要素”食物；少吃或不吃熏、硝（紅色肉）、腌、泡和過燙、過堿、過冷、過硬等易誘發(fā)腸癌的食物，多吃新鮮蔬菜和水果。