婦科

宮頸癌現(xiàn)在已經(jīng)成為女性最常見的婦科惡性腫瘤了，而且發(fā)病越來越年輕化，很多一發(fā)現(xiàn)就是晚期?？梢哉f，有些宮頸癌，其實就是自己“作”出來的。江門市中心醫(yī)院婦科吳俊鴻一 、同時有多個性伴侶宮頸癌最大元兇是HPV病毒，而HPV病毒傳播的主要途徑就是性行為。在同房的過程中，黏膜或多或少會有微小損傷，只要一方攜帶HPV，病毒就很容易侵入另一方的生殖道黏膜。對于性活躍、生活紊亂者，感染HPV的概率就更大。二 、早產(chǎn)或多產(chǎn)傳統(tǒng)的觀念是“早生早好，多子多?！?，但這對女性來說并不是一件好事。生育過早、生育太多，都會對宮頸造成相當程度的損害，加大宮頸癌的發(fā)生。同樣如果人流次數(shù)過多，宮頸接連受損傷，那么也會增大宮頸癌概率。三 、不注意性生活衛(wèi)生比如沒有采取保護措施，或者是來大姨媽時同房，事前、事后不清洗等，都會加大HPV病毒感染的幾率。四、初次同房早于16歲初次同房生活年齡越小，發(fā)生宮頸癌的危險性就越大。未成年女性的宮頸組織細胞還未完全發(fā)育成熟，抵抗疾病能力差，容易感染HPV病毒。如果自己存在這些高危行為中的一個或多個，一定要注意定期檢查HPV，如果HPV呈高危型陽性，要特別注意，因為高危型HPV持續(xù)感染，很可能會發(fā)展為宮頸癌。

隨著醫(yī)學知識的普及和大家健康意識的提高，HPV（人乳頭狀瘤病毒）已經(jīng)變得“大名鼎鼎”，甚至可以說是“臭名昭著”！大家可能已經(jīng)知道HPV感染可以引起包括宮頸癌在內(nèi)的諸多疾病，那么感染了HPV以后有沒有可以殺滅病毒的有效藥物呢？北京協(xié)和醫(yī)院婦科彭澎HPV分為低危型和高危型2種。低危型病毒感染主要引起各種“疣”，比如皮膚尋常疣、隱私部位的尖銳濕疣等。高危型HPV主要引起宮頸的病變，持續(xù)性高危型HPV感染是誘發(fā)宮頸癌的必要條件。和絕大多數(shù)病毒感染一樣，目前對HPV感染尚無有效的殺滅病毒的藥物。盡管市面上有多種抗病毒藥物銷售，但是對HPV的效果有效，甚至根本沒有效果。對于低危型HPV感染，尚有一些藥物有一定效果。比如咪喹莫特是一種免疫調(diào)節(jié)劑，通過調(diào)節(jié)病灶局部的細胞免疫功能發(fā)揮作用；鬼臼毒素能抑制病毒，對抗病毒導致的細胞增生。但是對于高危型HPV感染，目前還有沒經(jīng)過臨床實踐證明充分有效的抗病毒藥物上市。有些醫(yī)生嘗試使用干擾素治療高危型HPV感染，理論上講可能有效，但是真正是否有效很難講。所以在目前治療宮頸病變的各種臨床指南里，沒有哪種具體藥物推薦用于直接殺滅HPV病毒。因此，對于高危型HPV感染而言，目前沒有明確有效的治療藥物。很多時候HPV感染的清除靠的是自身的免疫力。HPV清除的時間需要數(shù)月到1年之久，平均6-8個月左右，所以發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染后不能心急，要給機體充分的時間來消滅病毒。古語云“上醫(yī)治未病”，就是說應該在疾病還未發(fā)生時就要重視預防，HPV感染同樣如此。高危型HPV和性傳播有重要關系，因此保證健康的性行為很重要。另外，提高身體素質(zhì)、增強免疫力也對預防和清除HPV感染具有意義。現(xiàn)在很多江湖游醫(yī)宣稱能夠快速根治高危型HPV感染，萬不可信！（轉(zhuǎn)自彭澎）

下丘腦-垂體-卵巢構成一個軸系（HPOA），下丘腦調(diào)節(jié)垂體功能，垂體調(diào)節(jié)卵巢功能，卵巢激素再作用于多種靶器官如子宮等，同時卵巢激素對下丘腦-垂體有正、負反饋調(diào)節(jié)作用。HPOA的功能正常，是維持女性生育功能的基本條件之一。月經(jīng)的正常生理、卵子的發(fā)育成熟、受精、早期胚胎的著床發(fā)育，均是在內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控下進行的，有賴于體內(nèi)正常的內(nèi)分泌環(huán)境。深圳市蛇口人民醫(yī)院婦產(chǎn)科齊國華 正常女性卵巢每月經(jīng)歷1次周期性變化。在卵泡早期，血清卵泡刺激素（FSH）水平逐漸升高，卵巢內(nèi)一組竇狀卵泡群被募集，F(xiàn)SH使顆粒細胞繼續(xù)增殖，激活顆粒細胞的細胞色素P450芳香化酶，促進雌二醇（E2）的合成與釋放。到月經(jīng)周期第7天，被募集的發(fā)育卵泡群，F(xiàn)SH閾值最低的卵泡優(yōu)先發(fā)育成為優(yōu)勢卵泡，優(yōu)勢卵泡生成和分泌更多的E2，反饋抑制了垂體FSH的分泌，使其它卵泡逐漸退化。優(yōu)勢卵泡決定了該周期卵泡期的期限，血清及卵泡液E2水平與優(yōu)勢卵泡的體積呈正相關關系。月經(jīng)周期第11～13天，優(yōu)勢卵泡迅速增大，分泌E2，達到300pg/ml（1100pmol/L）左右，由于E2高峰的正反饋作用，垂體大量釋放黃體生成素（LH）及FSH，使卵母細胞最終成熟并發(fā)生排卵。排卵后的優(yōu)勢卵泡壁細胞結構重組，顆粒細胞與卵泡內(nèi)膜細胞黃素化，約在排卵后5天內(nèi)先后形成血體及黃體，黃體可生成與分泌孕酮（P）及E2，為接納孕卵著床及維持早期胚胎發(fā)育做準備，排卵后5～10天黃體功能最旺盛。若卵子未受精，黃體的壽命為14