口腔科

　　北京市仁和醫(yī)院口腔科醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，技術(shù)力量強(qiáng)硬。全體醫(yī)護(hù)人員牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，將醫(yī)療質(zhì)量視為科室存在發(fā)展的生命線，方便病人，溫馨服務(wù)，讓每一位來科就診的病人滿意。 　　口腔科室自1953年建院起成立，已有60余年歷史，是一支技術(shù)力量較強(qiáng)的隊伍，擁有醫(yī)生14名，其中正高級職稱1名，副高級職稱3名，中級職稱1名。科室設(shè)有口腔科門診、修復(fù)科門診、正畸科門診、急診、專家門診；科室醫(yī)護(hù)人員先后進(jìn)修于北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，首都醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，同仁醫(yī)院，曾榮獲醫(yī)療安全及科室發(fā)展獎榮譽?？剖胰w醫(yī)護(hù)人員牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，將醫(yī)療質(zhì)量視為科室存在發(fā)展的生命線，方便病人，溫馨服務(wù)，讓每一位來科就診的病人滿意。 診療范圍 　　口腔門診：診治各種牙體牙髓病、牙周疾病、口腔黏膜病等診斷與治療;兒童疾病的預(yù)防與治療; 　　口腔外科：診治口腔頜面部的炎癥、各類牙齒拔除、創(chuàng)傷急救、顳下頜關(guān)節(jié)疾病的治療、牙槽突整形術(shù)、軟組織腫物摘除等; 　　口腔正畸：開展活動、固定矯治器矯治各類錯合畸形。 　　口腔修復(fù)科：開展局部義齒、全口義齒、烤瓷冠橋、金屬鑄造冠橋等義齒修復(fù)項目，對殘根殘冠的修復(fù)有較豐富的臨床經(jīng)驗，使許多牙齒得以保留，并解決了患者的美觀問題。 特色技術(shù) 　　根管治療：根管治療術(shù)的原理是通過機(jī)械和化學(xué)方法去除根管內(nèi)的大部分感染物，并通過充填根管、封閉冠部，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)已經(jīng)發(fā)生的根尖周病變的愈合，以保留整個患牙或牙根為目的，但是要求患牙具有足夠的牙周組織和骨的支持。 適用于被診斷為牙髓炎或根尖周病的患牙，在某些情況下，一些包括外傷牙和隱裂牙，牙體修復(fù)需要，也需要摘除牙髓，進(jìn)行根管治療。 1、根管治療術(shù)過程 1、拍X射線照片，確定患處結(jié)構(gòu)和手術(shù)方案。 2、施以局部麻醉。 3、鉆開牙齒，去除腐壞的牙質(zhì)。 4、打開牙髓腔，取出壞死的牙髓。 5、用根管鉆擴(kuò)大根管。 6、用消毒液(例如氯酸鈉溶液)沖洗根管內(nèi)部。 7、用專門的材料充填根管，保證長期處于無菌狀態(tài)。 8、填補(bǔ)牙齒的鉆洞，或安裝牙冠。 2、并發(fā)癥 在治療期間和治療后一段時間，可能會出現(xiàn)疼痛等不適癥狀，多數(shù)屬于正常反應(yīng)，可按預(yù)約時間復(fù)診。如果疼痛嚴(yán)重、伴有局部腫脹和全身反應(yīng)，應(yīng)及時復(fù)診，酌情進(jìn)一步治療。 3、注意事項 根管治療后，機(jī)體有一個修復(fù)過程，可以定期復(fù)查，了解組織的愈合情況。在相當(dāng)一段時間內(nèi)患者可能會感到被治療的牙齒不舒服。如果情況不是逐漸加重，可采取觀察的方法，但應(yīng)遵守醫(yī)囑及時復(fù)查。 4、再次治療 根管治療有少數(shù)病例治療不成功，確為常規(guī)根管治療無法治療或治療失敗的病例，部分病例可以采用根尖手術(shù)的方法繼續(xù)治療，也有部分病例采取拔除的方法進(jìn)行治療。 根管治療中和治療后，牙齒容易劈裂，而導(dǎo)致拔牙。如牙體缺損大，治療后請遵醫(yī)囑及時行冠修復(fù)。 　　全冠修復(fù)：全冠是口腔修復(fù)科最常見的一種修復(fù)體，覆蓋整個牙冠表面，可以用來修復(fù)缺損牙齒的形態(tài)、功能和美觀，還可以用作固定義齒的固位體。 牙體缺損的病因有齲病、外傷、磨損、酸蝕和發(fā)育畸形等，是口腔醫(yī)學(xué)中的常見病、多發(fā)病。如果缺損過大，破壞程序嚴(yán)重或直接充填不易成功時，需要用到全冠類修復(fù)體。 全冠按材料可分為金屬全冠、金屬烤瓷全冠及瓷全冠等。 金屬全冠適應(yīng)癥： 1后牙牙體嚴(yán)重缺損，固位形、抗力形較差者，或者充填后牙體或充填物的固位形 較差者。 2、后牙存在低合、鄰接不良、牙冠短小、錯位牙改形、牙冠折斷或半切除術(shù)后需要 以修復(fù)體恢復(fù)正常解剖外形、咬合、鄰接及排列關(guān)系者。 3、后牙固定義齒的固位體。 4、后牙隱列、牙髓活力未見異常或者已經(jīng)牙髓治療無癥狀者。 5、齲壞率高或牙本質(zhì)過敏嚴(yán)重，或汞合金充填后與對頜牙、鄰牙存在異種金屬微電流刺激作用引起癥狀者。 6、牙周固定夾板的固位體 金屬全冠禁忌癥： 1、對金屬過敏的患者。 2、牙體無足夠固位形、抗力形者。 3、牙體尚無足夠的修復(fù)空間者。 4、齲壞牙的致齲因素未得到有效控制者。 5、要求不暴露金屬的患者。 對于牙體大量缺損者，需輔助樁冠修復(fù)。 樁冠修復(fù)步驟： 1、患牙牙體預(yù)備前必須拍攝X線片，了解牙根的長度、直徑、外形，根管的形態(tài)、粗細(xì)，根管治療的情況，以及根尖周和牙槽骨的情況等; 2、剩余牙體組織的預(yù)備：根據(jù)所選擇的最終全冠修復(fù)體的要求進(jìn)行預(yù)備，去除薄壁弱尖、原充填物、齲壞組織等; 3、取出根充材料;根管預(yù)備;精修完成;印模的制取;制作樁核; 4、樁核口內(nèi)粘固完成，全冠牙體預(yù)備，取印模，灌注工作模型，全冠制作，臨床試戴完成后粘結(jié)。 　　牙周病治療：第1階段基本治療; 目的為移除病原，根據(jù)治療前的檢查結(jié)果，使用特殊器械深入到牙齦底部，徹底清除牙菌斑及牙結(jié)石等造成發(fā)炎的物質(zhì)，在這個階段中最重要的就是患者本身，是否能維持高標(biāo)準(zhǔn)的口腔清潔，以能達(dá)到較佳的治療效果及長期的牙周健康。 第2階段手術(shù)治療; 第一階段結(jié)束時會再做一次牙周檢查，以確認(rèn)改善的程度，基本治療無法解決的情況，便需考慮依據(jù)骨缺損及牙齒解剖構(gòu)造等因素的不同，可大約分成單純的清創(chuàng)手術(shù)或合并使用再生材料的牙周再生手術(shù)。牙周病手術(shù)只是門診的小手術(shù)，并不需要住院，亦不會影響日常作息。 第3階段定期維護(hù)保養(yǎng); 牙周病經(jīng)過積極的治療后，回診對于病患長期的牙周健康極為重要，許多病患因不注重此一后續(xù)保養(yǎng)療程，在數(shù)年后牙周病又再度復(fù)發(fā)，一般而言會依據(jù)患者牙周病的嚴(yán)重程度、口腔清潔的干凈程度等分成1至6個月不等的時間定期回診。 　　復(fù)雜牙拔除：牙拔除術(shù)是運用全身或局部麻醉，通過手術(shù)的方法，將不能再行使口腔功能的牙拔除。它既是口腔頜面外科應(yīng)用最廣泛的手術(shù)，也是治療某些牙病的手段。牙作為重要的咀嚼器官，應(yīng)當(dāng)盡量保留。但當(dāng)牙喪失功能或無功能或有害時，應(yīng)予以拔除。拔牙是通過一種根治性手段達(dá)到治療的目的。 牙拔除術(shù)分為一般牙拔除術(shù)和復(fù)雜牙拔除術(shù)。一般牙拔除術(shù)指用牙鉗、牙挺即可順利地將牙拔除的手術(shù)。基本方法為分離牙齦、挺松患牙、拔除病牙、拔牙創(chuàng)的檢查與處理等。 現(xiàn)代人食物日益精細(xì)，頜骨變小了，已萌出的牙齒磨耗減少了，第三磨牙(智齒，俗稱立事牙)最遲，沒有多余的空間容納，不能獲得充分的生長，從而發(fā)生阻生，并且可能進(jìn)一步導(dǎo)致一系列的病理狀態(tài)，如炎癥、骨髓炎、面部潰爛、頜骨囊腫甚至腫瘤等等。 阻生智齒主要有三種表現(xiàn)形式，直立位、前傾位以及水平位。這些牙的拔除即為被稱為復(fù)雜牙拔除術(shù)，復(fù)雜牙拔除術(shù)是指在一般拔牙術(shù)的基礎(chǔ)上，通過翻瓣、去骨、劈冠等方法減小來自粘膜、頜骨、鄰牙的阻力，使牙齒更易拔出。