婦產(chǎn)科

妊娠婦女：目前尚未進(jìn)行研究評(píng)估本品對(duì)妊娠婦女的影響，妊娠期間應(yīng)避免接種本品。若女性已經(jīng)或準(zhǔn)備妊娠，建議推遲或中斷接種程序，妊娠期結(jié)束后再進(jìn)行接種；哺乳期婦女：由于許多藥物可經(jīng)母乳分泌，因此，哺乳期婦女接種本品時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。

今年48歲的李女士，近半年來發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)一些奇怪的癥狀，好端端的坐著，突然一股涼氣從背后冒起來，馬上全身出汗，大汗淋漓，全身內(nèi)衣都濕透了，一會(huì)兒呢，汗又自行止住了，一天要換幾次內(nèi)衣；心情也發(fā)生了變化，經(jīng)常無緣無故地抑郁，想哭，晚上睡不著覺；“大姨媽”也不規(guī)則了。李女士來到我院門診求治，醫(yī)生經(jīng)過檢查后，告訴李女士，她患上了“絕經(jīng)綜合征”，也就是常說的“更年期綜合征”，經(jīng)過一段時(shí)間的藥物治療后，李女士的癥狀明顯的好轉(zhuǎn)了。 什么是絕經(jīng)綜合征呢？絕經(jīng)綜合征是女性在絕經(jīng)前后出現(xiàn)的癥狀，主要是由于卵巢功能減退，性激素波動(dòng)或者減少導(dǎo)致的。月結(jié)紊亂是絕經(jīng)過渡期最常見的癥狀，常表現(xiàn)為月經(jīng)周期先縮短，再周期延長(zhǎng)，漸漸月經(jīng)停閉，有的人表現(xiàn)月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多，甚至導(dǎo)致貧血。血管舒縮癥狀也會(huì)出現(xiàn)，潮熱，反復(fù)出現(xiàn)短暫的面部，頸部和胸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有烘熱，繼之出汗，一般持續(xù)1-3分鐘，輕的每日發(fā)作一次，嚴(yán)重的每天發(fā)作十多次，甚至更多。還會(huì)出現(xiàn)心悸、眩暈、頭痛，失眠、耳鳴等自主神經(jīng)失調(diào)癥狀。另外還有人會(huì)注意力不易集中，情緒波動(dòng)大，如激動(dòng)易怒，焦慮不安，或者情緒低落，抑郁，不能自我控制，記憶力減退等精神神經(jīng)癥狀。 遠(yuǎn)期還可能出現(xiàn)陰道干燥，性交困難，反復(fù)陰道感染，尿急尿痛的尿路感染；骨質(zhì)疏松，骨折；心血管病變：糖脂代謝異常增加，動(dòng)脈硬化，冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加；阿爾茲海默癥的發(fā)生。如果去醫(yī)院就診，性激素檢查出現(xiàn)促卵泡生成素，促黃體生成素升高，雌激素水平下降。 如果出現(xiàn)絕經(jīng)綜合征，怎么辦呢？ 首先在生活上調(diào)適。健康飲食。每天每頓飯都有水果和蔬菜，全麥纖維，每周2次食用魚，低脂攝入，控油（每天少于50g），少油（每天25-30g），限制鹽的攝入（每天少于6g），戒煙限酒，每天飲酒兩不超過20g。 適當(dāng)控制體重。體重指數(shù)（BMI）18.5-23.9kg/m2為正常，體重過高增加心血管風(fēng)險(xiǎn)，低體重增加骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。體重指數(shù)的計(jì)算是以體重（kg）÷身高（m）∧2，例如一個(gè)身高160cm，體重60kg的女性，其BMI是60÷1.6÷1.6=23.4（kg/m2）。 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。提倡規(guī)律的負(fù)重運(yùn)動(dòng)和肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)，規(guī)律的鍛煉有助于降低心血管疾病的發(fā)生率和總死亡率，最佳的鍛煉時(shí)間方式是每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度的鍛煉，每周額外2次的抗阻力訓(xùn)練可能會(huì)有更多的獲益，有氧運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，要考慮到年齡較大者有氧運(yùn)動(dòng)的舒適度而進(jìn)行調(diào)整。 攝入足夠的鈣和維生素D。單純補(bǔ)鈣可以增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，50歲以上和絕經(jīng)后女性鈣的推薦攝入量為1000mg/d。建議首先從食物補(bǔ)充，如果食物補(bǔ)充不夠，如乳糖不耐受或者缺高鈣食物，可以用鈣補(bǔ)充劑。中國(guó)成人維生素D推薦攝入量為400IU/d，65歲以上老年人攝入量為600IU/d。體內(nèi)維生素D的來源主要為皮膚接觸日光照射和從膳食中獲得，必要是可補(bǔ)充外源性維生素D。 心理調(diào)適。以樂觀、積極的心態(tài)面對(duì)更年期的變化。 其次還可以使用藥物治療，激素補(bǔ)充治療和中醫(yī)藥治療是常用的治療方法。激素補(bǔ)充治療。激素補(bǔ)充治療是針對(duì)絕經(jīng)相關(guān)問題而采取的一種醫(yī)療措施，可以有效的糾正絕經(jīng)相關(guān)癥狀，從而改善生活。但是在開始使用之前一定要到醫(yī)院就診，請(qǐng)婦科醫(yī)師診斷，評(píng)估，方可使用，并且在使用后定期復(fù)診。中醫(yī)藥治療。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病的發(fā)生在于七七之年，腎氣漸衰，天癸漸竭，沖任二脈逐漸虧虛，月經(jīng)將斷而致絕經(jīng)，辨證上多以腎陰虛為主，也用陰陽兩虛，腎陽虛的，有的兼夾氣郁、血瘀、痰濕等因素。治療上常用六味地黃丸、右歸丸、天王補(bǔ)心丹等治療。中醫(yī)藥治療絕經(jīng)綜合征，很有特色，副作用小，患者易于接受。

HPV感染主要通過性行為傳播，其感染率高低主要取決于年齡和性行為習(xí)慣。在我國(guó)有兩個(gè)HPV感染的高峰，第一個(gè)感染高峰年齡在17-24歲左右，年輕的性活躍女性子宮頸部位HPV感染率最高。雖然年輕女性的HPV感染及其引起的子宮頸低級(jí)別病變的頻率很高，但絕大多數(shù)都會(huì)在短期內(nèi)自動(dòng)消失，當(dāng)然還會(huì)反復(fù)感染，也可同時(shí)感染幾種不同型別HPV。隨著年齡增長(zhǎng)子宮頸HPV感染率明顯下降。第二個(gè)HPV感染高峰，在40-45歲左右。這一方面與大年齡女性免疫功能隨年齡增加而下降，對(duì)新發(fā)和既往感染的清除能力下降，從而更容易發(fā)生持續(xù)感染有關(guān)，另一方面可能與其本人或配偶與新的性伴侶接觸而發(fā)生感染有關(guān)。除年齡外，有多個(gè)性伴侶或性生活頻繁者，初次性生活年齡低的女性，其男性性伴侶有其他HPV感染性伴侶的女性，患有其他性傳播級(jí)別尤其是多種性傳播疾病混合存在的女性也是HPV感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群。