泌尿外科

不少朋友對自己是否存在包皮過長的問題感到困惑，卻又不知如何判斷。別擔(dān)心！今天楊主任就來教大家科學(xué)判斷的方法。需要注意的是，判斷包皮是否過長，應(yīng)在陰莖處于疲軟狀態(tài)下進(jìn)行，而不是勃起狀態(tài)。通常，包皮的狀態(tài)可分為以下三種類型：正常狀態(tài)：在陰莖疲軟時，龜頭能夠始終保持完全外露，這種情況屬于正常生理狀態(tài)，不存在包皮過長的問題。包皮過長：當(dāng)陰莖處于疲軟狀態(tài)時，龜頭雖被包皮包裹，但未被完全覆蓋，這種情況即為包皮過長。盡管包皮過長不一定會立即引發(fā)健康問題，但仍需留意日常清潔，避免污垢堆積引發(fā)炎癥。包莖：若陰莖疲軟時，龜頭完全被包皮包裹，且尿道口較為狹窄，包皮無法上翻露出龜頭，這種情況被稱為包莖。包莖不僅會影響局部衛(wèi)生，還可能對陰莖發(fā)育、排尿功能造成影響，建議及時就醫(yī)檢查。

泌尿外科很多手術(shù)都會在體內(nèi)留置輸尿管支架，尤其是結(jié)石手術(shù)，術(shù)中置入輸尿管支架基本是一種常規(guī)操作，一方面有利于細(xì)小結(jié)石的排出，另一方面能很好的引流尿液，支撐原結(jié)石所在的部位，對結(jié)石床周圍息肉的消退有重要的作用。那么，輸尿管支架是體內(nèi)的異物，不管留置多久都需要取出。許多患者都會問：取除輸尿管支架的手術(shù)很大嗎？取除輸尿管支架是一種泌尿外科的基本手術(shù)操作，不需要太多的手術(shù)步驟即可完成，操作時間通常在幾分種到十來分鐘不等。一般局麻下就可以完成操作，通常女性尿道只有3-5cm，完成手術(shù)操作更為簡單，而男性由于尿道長達(dá)15-20cm，對部份老年男性由于前列腺增生體積較大，可能在內(nèi)鏡經(jīng)過前列腺部位時有一定的疼痛，但多數(shù)均能耐受。當(dāng)然，現(xiàn)在無痛麻醉技術(shù)的引入，例如無痛胃腸鏡，也使無痛的取除輸尿管支架管操作完全成為可能，也在臨床上得以應(yīng)用，可根據(jù)個人經(jīng)濟(jì)條件和需求而選擇。以下的視頻展示了取除輸尿管支架的過程，就是通過內(nèi)鏡置入鉗子夾取支架管，然后取出。圖中說明：輸尿管支架管表面上停留的膜狀物與細(xì)菌定植有關(guān)，所以體內(nèi)留置的支架管必須定期更換或取出。

輸尿管支架的放置，一種是順行放置，即經(jīng)過腎臟向下放置到膀胱，比如：經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)、輸尿管切開取石手術(shù)，可在術(shù)中由上向下放置輸尿管支架；另一種是逆行放置，即經(jīng)膀胱向上放置到腎臟，通過輸尿管鏡、膀胱鏡來完成輸尿管支架放置過程，臨床上應(yīng)用最常見的方式是逆行放置。逆行放置輸尿管支架可通過膀胱鏡、輸尿管鏡完成，一般從皮膚消毒開始到手術(shù)操作結(jié)束需要十分鐘左右，因?yàn)椴僮鞒掷m(xù)時間很短，通常在尿道局部表面粘膜麻醉（通過尿道注入麻醉劑）下操作即可完成。對女性病人而言，由于尿道僅3-5cm，操作更為簡單，但在部份老年男性，由于前列腺增生導(dǎo)致膀胱頸抬高，操作時可能會受到一定影響，同時膀胱鏡或者輸尿管鏡的進(jìn)出，會有一定的脹痛感，但絕大多數(shù)都可承受?，F(xiàn)在，無痛胃鏡、無痛腸鏡等麻醉技術(shù)的引進(jìn)，也使無痛的膀胱鏡、輸尿管鏡下置管操作更為接受，可根據(jù)自身的需求而選擇。在經(jīng)尿道操作后，由于膀胱鏡、輸尿管鏡進(jìn)出尿道，與尿道粘膜的摩擦，會導(dǎo)致少許粘膜滲出，當(dāng)血液與尿液混合后呈現(xiàn)肉眼血尿，尿液外觀呈洗肉水樣、醬油樣等外觀，尿道外口局部排尿時會有輕微疼痛，多在排尿幾次后迅速緩解，多飲水、勤排尿可很好的起到尿液沖洗尿路的作用，絕大多數(shù)患者都不需要特殊藥物處理。