認識“肝島”
病例報告 女、63歲，因發(fā)現(xiàn)左肝占位20余天住院。初起病時有高熱，治療后已不發(fā)熱。CT提示左肝外葉占位病變，疑肝膿腫。（圖一至六） 今天行肝左外葉切除，膽總管探查，“T”管引流術(shù)。在處理切除肝左外葉組織時，發(fā)現(xiàn)有兩個腫塊：一個接近肝左內(nèi)葉，也就是標本近切緣處，（圖九）切開后未見膿液，為黃白色較硬組織。奇怪的是另一個腫塊，也就是位于近游離緣肝實質(zhì)內(nèi)的腫塊，切開后未見明顯腫瘤，但可看出實質(zhì)內(nèi)有一和周圍肝組織色澤、質(zhì)地相近，而又和周圍肝組織有明顯界限的一團組織。（圖七、八）這就應該是我們平時所說的“肝島”吧。 本肝島在影像資料上不明顯。但很多“肝島”可在影像資料上顯示出一個肝臟的腫瘤，過去曾有過因為此腫塊而行肝七、八段切除而損傷肝右靜脈及肝中靜脈的案例。所以要正確認識“肝島”，有懷疑者應進一步檢查，不要輕易手術(shù)切除！ 本例是否為“肝島”？內(nèi)側(cè)腫塊是良性（感染）還是惡性？一切有待病理報告確定。
鄧衛(wèi)東 湖北科技學院附屬第二醫(yī)院 外二科
