復旦大學附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院

男性，63歲，左上肢內(nèi)瘺術后2年余，左上肢腫脹半年加重1周。查體：左上肢上臂到手背腫脹明顯，左上肢內(nèi)瘺震顫存在，可聞及連續(xù)性雜音，左前胸可見曲張靜脈。彩超示左上肢動靜脈內(nèi)瘺通暢。由于患者左上肢腫脹和疼痛明顯（圖C）），嚴重影響睡眠，入院后急診在局麻下行左上肢靜脈造影+左無名靜脈造影+左無名靜脈球囊擴張支架成形術。術中見左上腔靜脈起始部和無名靜脈近端完全閉塞（圖A），導絲導管通過后行球囊擴張效果不佳，遂在閉塞段植入裸支架，閉塞段血管開通，左無名靜脈回流至上腔靜脈，血流通暢（圖B）。術后患者的癥狀立刻得到緩解，左上肢腫脹于第二天完全消退（圖D），予辦理出院。采取腔內(nèi)微創(chuàng)治療手段，患者恢復快，身上無手術傷口（圖D）。術后予拜阿司匹林和低分子肝素抗凝治療。如需進一步了解有關透析通路和動靜脈內(nèi)瘺的治療和維護，可來門診進一步咨詢：復旦大學附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院，廈門市湖里區(qū)金湖路668號，血管外科高級專家門診（3號樓3樓），盧偉鋒副主任醫(yī)師（周一全天，周五上午）。

腦梗塞病人進行康復鍛煉時要注意遵守以下原則： 1.持之以恒：每日至少鍛煉兩次，堅持不懈。 2.循序漸進：逐漸提高運動的難度和運動量。 3.因人而異：要根據(jù)各自的病情和身體狀況選擇適當?shù)腻憻挿绞胶突顒恿俊? 4.勞逸結合：不能急于求成。防止心跳過快（每分鐘不能超過140次）及心律紊亂，防止血壓過高，避免屏氣時動作及過度用力，如果運動后出現(xiàn)肌肉緊張?zhí)弁?，說明運動量已經(jīng)過大，要適當減少。 5.注意安全，防止意外。 6.運動時動作應緩和，肢體要充分放松。

飲食原則：低鹽低脂、低膽固醇、高蛋白為原則。 進食要有規(guī)律，定時定量，少量多餐。 低鹽：每日鹽攝入不大于5～10克。 低脂低膽固醇：少食甜食，巧克力，油煎食物，花生等，飲牛奶宜去奶油，不加糖，蛋類原則上每日不超過一只。 烹調時避免油膩，烹調可用素油。膽固醇過高者應少食蛋黃、肉類、動物內(nèi)臟等含膽固醇過高的食物。 海帶，紫菜，木耳，金針菇，香菇，大蒜，洋蔥等食物有利于降低血脂和防治動脈粥樣硬化，可以常吃。 豐富蛋白質有利于疾病恢復，宜食瘦肉、鴨、魚、豆制品等。 戒煙酒，不飲濃茶及食用刺激性食物。 多食用新鮮蔬菜水果。蔬菜類可以提供大量纖維、維生素、微量元素等，可防止心腦血管硬化。新鮮水果富含微量元素、維生素、纖維素和抗氧化生物素，可以幫助預防腦血管病。