運動醫(yī)學科

半月板損傷，都需要手術嗎？ 這要看半月板損傷的程度。 按照膝關節(jié)磁共振影像的輕重，半月板損傷分三度。一，二度損傷，可以保守治療。三度損傷，需要手術治療。 打個比方，就像衣服，有一些磨損的情況，但還可以穿，不需要處理。如果衣服已經撕開，出現裂口了，就應該修補縫合，否則裂口越來越大，就難處理了。 半月板手術是否需要縫合，要看多個方面：看患者年齡，患者越年輕，愈合得越快。看損傷的部位，有些部位血運好，適合縫合。一般醫(yī)生會綜合各種情況作出手術方案。 如果行半月板修整手術，術后可以早期活動。如果行半月板縫合手術，術后六周需減少活動，有利于半月板愈合。

關節(jié)內游離體，是指位于關節(jié)腔里的游離骨塊。由于游離體隨著關節(jié)的運動而發(fā)生移位，又被形象地稱為‘’關節(jié)鼠‘’。 產生游離體的主要原因： 1，外傷。力量比較大的創(chuàng)傷可以撞擊骨塊掉入關節(jié)腔內，形成游離體。 2，滑膜病變。如滑膜軟骨瘤病可以產生多個軟骨塊。 3，老年人的關節(jié)退變。有軟骨塊落入關節(jié)腔內，并逐漸長大，形成游離體。 那么發(fā)現游離體，是否需要手術？ 出現游離體，可以說明關節(jié)已經發(fā)生病變。為了緩解病情的進展，一般需要手術治療。打個比方，就像眼睛里面進了沙子，我們都會想辦法把沙子取出來。 如果出現關節(jié)交鎖的癥狀，一般需要急診手術或者限期手術，減少關節(jié)軟骨的進一步損傷。 如果沒有關節(jié)交鎖的癥狀，可以擇期手術治療。

髖，膝關節(jié)置換手術是安全有效的治療方法。如果患者能夠按著醫(yī)生的指導去完成術后的康復，一般都會獲得滿意的療效。 當患者剛剛做完手術后的頭幾天，如果可以下地去衛(wèi)生間，一定要高度注意：上衛(wèi)生間時一定要動作緩慢柔和。 上衛(wèi)生間的時候要注意3點： 第一，坐便時坐下和站立的動作不能太快。 第二，上衛(wèi)生間時坐的時間不能太長。 第三，排便時不要過于用力。 由于髖、膝關節(jié)置換術后患者的體力明顯下降。在坐便時身體的部分血液流向下肢，如果站立時過快，可能出現一過性的體位性低血壓，導致心腦供血不足，部分患者可能出現暈厥。術后患者普遍虛弱，這樣會很危險。 手術后，患者的血液粘稠度增高。坐便時，膝關節(jié)、髖關節(jié)屈曲，血液流速緩慢，部分血液在下肢淤積，坐便時間長，壓迫下肢血管，可能會形成深靜脈血栓?；颊哒玖r過快，可能造成局部的血流動力學改變，栓子脫落，形成肺拴塞。這個后果是非常嚴重的。 由于髖膝關節(jié)置換的患者，大部分是老年人，心腦血管功能減退，如果排便時用力過大，可能出現血壓升高的現象?？赡艹霈F心肌缺血，心梗，腦出血等也是很危險的。 所以排便時間不要過長，如果由于長期臥床，活動量少，排便困難，可以用一些通便的藥物。即使排便沒有完成，也不要坐便時間太長?？梢赃^一段時間再次排便，或者在病床上完成排便。