普外科

　　湘雅常德醫(yī)院首批臨床重點?？疲芍心洗髮W湘雅醫(yī)院肖廣發(fā)博士擔任學科帶頭人。Ⅰ期編制床位45張，目前有醫(yī)護人員32人（醫(yī)師16人、護士16人），其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師6人，具有博士學位2人，碩士14人；副主任護師1人，主管護師1人，護師4人。學科硬件設施先進完善，配備有?？茖恿魇中g室5間、最新3D腹腔鏡、術中彩超、電子膽道鏡、十二指腸鏡等高端設備?？剖胰骈_展肝膽胰脾、胃結直腸、乳腺、甲狀腺、腹壁疝、血管外科等常見病、多發(fā)病、疑難病的診治及全面、優(yōu)質、精益的護理。秉承“快速康復外科”和“精準外科”理念，尤以腹腔鏡微創(chuàng)及內(nèi)鏡治療為專科特色。傳承“嚴謹、團結、求實、進取”的湘雅精神及先進的醫(yī)療理念，致力于打造泛湘西北區(qū)域領先的臨床?？?。 　　1、肝膽胰脾疾病治療特色： 　?。?）膽道疾病治療： 　　秉承微創(chuàng)和快速康復外科理念，聯(lián)合應用腹腔鏡、膽道鏡、ERCP及經(jīng)皮肝穿刺膽道硬鏡碎石取石術（PTCSL）等多種微創(chuàng)治療手段，治療各種原發(fā)、再發(fā)的復雜肝內(nèi)外膽管結石，明顯減少手術創(chuàng)傷、降低殘石率及結石復發(fā)率。 　　對于膽道惡性腫瘤，常規(guī)開展根治性胰十二指腸切除術治療膽管下段癌，根據(jù)膽囊癌分期規(guī)范實施肝部分切除+膽囊切除、S5+4b肝切除+肝門淋巴結清掃、半肝或擴大半肝切除+膽腸內(nèi)引流等治愈性手術。在III、IV期肝門部膽管癌治療方面，規(guī)范實施半肝或肝三葉聯(lián)合全尾葉切除等根治性術式，明顯提高膽道腫瘤切除率及術后生存率。針對無法切除的膽道惡性腫瘤患者，采取PTCD或內(nèi)鏡下膽道支架內(nèi)引流等手段延長患者生存時間，改善生活質量。 　?。?）肝脾疾病治療： 　　常規(guī)開展腹腔鏡肝囊腫開窗引流、腹腔鏡脾切除+賁門周圍血管離斷術、彩超引導下肝臟腫瘤微波消融、腹腔鏡肝葉切除及其他復雜性肝切除術。采用3D重建技術，結合吲哚氰綠清除率（ICGR15）等肝功能儲備試驗精確評估肝功能，實施精準肝切除，降低術后發(fā)生肝功能不全風險，充分提高手術安全性。聯(lián)合應用介入、化療、靶向治療等綜合治療手段，顯著提高肝臟惡性腫瘤術后生存率。 　?。?）胰腺疾病治療： 　　急性重癥胰腺炎病情兇險、死亡率高，我科采用多學科綜合治療手段及升階梯治療模式治療重癥胰腺炎，取得了良好的治療效果。常規(guī)開展胰管切開取石、胰腺節(jié)段切除、胰十二指腸切除等復雜術式治療胰腺的良惡性疾病，尤其在腹腔鏡胰體尾切除（保留或不保留脾臟）、全腹腔鏡胰十二指腸切除等技術方面積累了豐富經(jīng)驗，使眾多病人獲益。 　　2、胃結直腸疾病治療： 常規(guī)開展腹腔鏡胃穿孔修補、胃癌根治、胃間質瘤切除，腹腔鏡左/右半結腸切除、全結腸切除、低位保肛等術式，注重盆腔植物神經(jīng)功能的保留。對無法切除的晚期胃結腸惡性腫瘤，采取個體化治療策略，改善患者生活質量。 　　3、乳腺、甲狀腺疾病治療： 　　乳腺疾病治療特色：（1）乳腺癌的早期診斷和治療；（2）乳腺癌保留乳房根治術、乳腺癌改良根治術+I期乳房重建術、乳腺癌術后乳房重建術；（3）乳腺癌前哨淋巴結活檢術；（4）各期乳腺癌的個體化綜合治療：包括手術治療、化療、內(nèi)分泌治療以及通過乳腺癌分子靶向指標測定，指導生物靶向治療，改善生活質量；（5）乳腺良性腫瘤微創(chuàng)手術治療，對乳腺手術強調(diào)美容觀念。常規(guī)開展甲狀腺癌保留功能的頸部淋巴結清掃術、繼發(fā)性甲狀（旁）腺功能亢進手術和喉返神經(jīng)損傷修復術等。積極開展腔鏡甲狀腺手術，最大限度減少瘢痕對患者的困擾，深受年輕女性患者的認可。 　　4、腹壁疝治療特色： 　　個體化選擇合理的手術方式，選用恰當?shù)男扪a材料，進行修補手術，實現(xiàn)了腹壁缺損的功能修復。腹股溝疝患者采用腹腔鏡無張力疝修補術，手術創(chuàng)傷小，術后疼痛輕，恢復快，住院時間短，復發(fā)率低，并發(fā)癥少，手術適應癥廣，取得了良好的臨床治療效果。 　　5、小兒外科特色： 　　常規(guī)開展小兒急性闌尾炎、腹股溝疝、先天性膽管囊狀擴張癥、先天性巨結腸等外科疾病的診治，尤以腹腔鏡技術見長。