1.何謂痛風? 痛風是與尿酸鹽有關(guān)的關(guān)節(jié)病,與嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。 2.痛風會遺傳嗎? 不會。僅1%的痛風患者是先天性嘌呤代謝酶缺陷引起,有一定的家族易感性。腎臟、血液病或服用某些藥物、放療、化療也會導(dǎo)致痛風。 3.女性不會得痛風嗎? 95%的痛風都是男性,患病率約為0.15-0.67%,但是絕經(jīng)后女性的發(fā)病率與男性相同,所以女性也會得痛風。 4.血尿酸正常就不是痛風?血尿酸高就一定是痛風嗎? 痛風患者發(fā)生急性關(guān)節(jié)炎時,有30%的患者血尿酸正常,常易誤診。且血尿酸有時呈波動性,故血尿酸1次正常并不能否定痛風診斷。 高尿酸血癥患者中僅5%-12最終患痛風,只有當高尿酸血癥引起尿酸鹽的沉積并導(dǎo)致急性關(guān)節(jié)炎、痛風石等表現(xiàn)時才是痛風。因此血尿酸高≠痛風,但是痛風患者一定有過血尿酸高。 5.痛風發(fā)作可以熱敷還是冷敷呢? 事實告訴我們,痛風發(fā)作那么痛,你還死勁折騰,只會更疼!因為痛風發(fā)作急性期(尤其前24小時),熱敷會使疼痛部位充血、水腫加重,簡直是痛在無言中。而冰敷雖然可以短時間內(nèi)有效減輕疼痛,但是冰敷造成的低溫環(huán)境并不利于炎癥的吸收與消散,甚至還會讓更多的尿酸沉積。 6.痛風一定是第一趾指關(guān)節(jié)痛嗎? 痛風性關(guān)節(jié)炎85%都是以單關(guān)節(jié)起病,其中90%會累及第一趾指關(guān)節(jié)。但反復(fù)發(fā)作可累及多個關(guān)節(jié),累及最多的關(guān)節(jié)依次為第一趾指關(guān)節(jié)、足跗趾關(guān)節(jié)、踝、膝、指、腕和肘關(guān)節(jié)。需與類風濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、假性痛風等疾病鑒別,需要醫(yī)生結(jié)合具體的癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。 7.堅持低嘌呤飲食就不需要服藥嗎? 人體內(nèi)的尿酸通過食物轉(zhuǎn)化的只有20%,而80%都是經(jīng)過代謝產(chǎn)生,2/3經(jīng)腎臟排泄。。在降尿酸的斗爭中,控制飲食相當于槍支,降尿酸藥物則是大炮,戰(zhàn)斗力差別明顯。 8.痛風不能喝啤酒,可以喝白酒? 痛風患者大都知道要戒酒,那么那些理直氣壯的說戒了啤酒,沒喝白酒的患者們,請問:啤酒是酒,難道白酒就不是酒了嗎?其一,酒類提供了合成嘌呤的原料,還會加速腺嘌呤核苷酸的分解,使尿酸生成增多。其二,乙醇代謝使體內(nèi)乳酸增多,通過競爭性地抑制,使腎臟的尿酸排泄減少。其三,喝酒時吃菜少,饑餓產(chǎn)生的物質(zhì)也會降低尿酸的排泄。三管齊下,想不讓痛風發(fā)作都難! 9.痛就吃藥,不痛不需要吃藥? 痛風的治療走的是“持續(xù)可發(fā)展道路”,宗旨在于長期有效的控制血尿酸水平。因此間歇期或慢性期不可停藥,需要長期甚至終身維持,以防并發(fā)癥或急性發(fā)作。急性發(fā)作期已服用非布司他等降尿酸藥物的不需要停用,以免引起血尿酸波動,延長發(fā)作的時間或轉(zhuǎn)移。 10.痛風吃藥了還疼,是不是沒有效果? 在降尿酸治療過程中,血尿酸的降低,會使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風石表面溶解,而血尿酸水平波動可誘發(fā)痛風發(fā)作或炎癥加重。因此要遵醫(yī)囑,多種藥物配合使用。 本文系黃露露醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(m.btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡,作為風濕界一塊難啃的“狼”骨頭,具有其特殊的地位。談“狼”色變,不僅適用于患者,也適用于醫(yī)生。它是一種全身性自身免疫性疾病,可侵犯全身多個系統(tǒng)臟器,病情進展迅速,表現(xiàn)形式多樣。 雖然,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因還未完全明確,目前的醫(yī)療水平還不能完全治愈。但是,在經(jīng)過系統(tǒng)的治療后,絕大部分的患者能夠維持病情穩(wěn)定,服藥逐漸減少,獲得長期緩解,從事日常工作無礙,與正常人別無二致。也有部分患者,因為對疾病的錯誤認識而導(dǎo)致病情反復(fù)。那么,狼瘡患者在日常生活中,需要注意些什么呢? 一、來自醫(yī)生的十點建議。 1.病情活動期注意休息。避免過度勞累,每晚睡8-10小時,發(fā)病頭幾周或頭幾個月內(nèi),每日早休和午休一會兒。一次嚴重發(fā)作要經(jīng)數(shù)月之久才能緩慢恢復(fù)正常活動。 2.避免過度的日光紫外線照射,使用合適的廣譜防曬霜,出門打傘,穿長袖衣服;少吃芹菜、香菇、薰臘、辛辣等刺激性食品,不用。 3.避免長期居住潮濕或易過敏的環(huán)境,避免寒冷刺激、感冒和感染等,避免使用有刺激性的護膚品。如若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀時應(yīng)及時到風濕科就診。 4.育齡期婦女采用工具避孕,不宜使用口服避孕藥和節(jié)育環(huán),最好陰道隔膜避孕;狼瘡患者不建議生育,必需懷孕的患者一定要在風濕科醫(yī)師的指導(dǎo)下安全懷孕。 5.紅斑狼瘡患者需要長期使用激素、免疫抑制劑等藥物,可能發(fā)生副作用,需配合定期臨床和實驗室檢查。減藥、停藥及更換藥均需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。 6.若需要進行手術(shù)、拔牙等的患者,需和??漆t(yī)生溝通后調(diào)整藥物劑量。 7.保持心情愉悅,自我調(diào)節(jié)情緒,正確對待疾病,避免心理壓力。 8.有腎臟損害和高血壓的患者要低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。如果水腫明顯,要限制水的攝入。 9.需定期至醫(yī)院復(fù)診,調(diào)整治療方案,即使病情緩解,也至少每年復(fù)查2次。 10.病情穩(wěn)定期可以參加社會活動及工作。病情緩解期可以適當鍛煉。 二、妊娠需謹慎,懷孕闖難關(guān)! 系統(tǒng)性紅斑狼瘡,猶如“色狼”,十分“喜歡”生育年齡女性,多見于15-45歲,患病率達千分之一。孩子是一個家庭的紐帶,將兩個人牢牢地拴在一起。為了家庭的穩(wěn)定和幸福,“狼”女郎總是比健康女性要付出的更多,冒著生命風險要求妊娠。 1.堅決不能懷孕的患者:發(fā)病頭2年;病情活動期;未獲得長期穩(wěn)定;使用致畸藥物;免疫抑制劑停藥時間過短。 2.冒著風險懷孕:無重要臟器受累;病情穩(wěn)定1年以上;激素量較小并未用免疫抑制劑(停藥半年以上)。 懷孕會誘發(fā)病情活動或加重,妊娠的后3個月和分娩后更明顯。因此,狼瘡孕婦需要在風濕科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生的共同指導(dǎo)下妊娠,定期隨訪監(jiān)測。 3.終止妊娠指征:狼瘡孕婦一旦出現(xiàn)心臟受累(如心內(nèi)膜炎、心肌炎和心功能不全)、進展性腎功能損害或衰竭、腎病綜合征、免疫監(jiān)測指標明顯升高,此時繼續(xù)妊娠將危及孕婦生命,終止妊娠是唯一的選擇。 4.“狼”媽媽哺乳:哺乳不等于停藥。激素、羥氯喹在乳汁中分泌量很少,對嬰兒影響較小,建議服藥4小時后再哺乳。使用激素量較大或者免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺等)的“狼”媽媽則不建議繼續(xù)哺乳。 三、不可不警惕的預(yù)防接種。 預(yù)防接種是把疫苗接種在健康人的身體內(nèi),使人在不發(fā)病的情況下產(chǎn)生抗體,獲得特異性免疫。而疫苗這種外來的蛋白,作為一種特殊抗原可引起免疫反應(yīng),造成發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腎炎、腦炎等,誘發(fā)狼瘡活動。因此一般不建議預(yù)防接種。但是,凡是都有例外。如若被狗咬傷,打疫苗有誘發(fā)狼瘡活動病情加重的可能,而不打疫苗,有發(fā)生“狂犬病”的風險。此時,如何抉擇需要慎重的權(quán)衡利弊! 建議狼瘡患者遇事可多與風濕科醫(yī)生商量,以求最大限度的降低風險!
隨著人們生活水平的提高,富貴病“痛風”的發(fā)病率也在逐年增加。許多年輕人也跑來看“痛風”啦!花樣百出的問題,認知的盲區(qū),也給“痛風”這個慢性病的管理帶來了很大的挑戰(zhàn)。尤其現(xiàn)在臨近過年,家人團聚,菜肴豐盛,小酌幾杯,“哎呦喂!”,“老痛風”又犯病啦! 那么痛風患者生活中需要注意些什么呢? 1.嚴格戒酒,禁飲濃茶,不飲含糖飲料,可飲低脂牛奶、低脂酸奶、葡萄酒,多喝水。 2.低嘌呤飲食(如谷類、雜糧、蔬菜、蛋類、乳制品),少吃動物內(nèi)臟及海鮮,多吃堿性食物(如葡萄、海帶、蘿卜、大豆、菠菜等)。 3.避免急性痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的因素,如過度勞累、緊張、寒冷、穿鞋過緊、走路過多及關(guān)節(jié)損傷。 4.避免使用抵制尿酸排泄的藥物,如利尿劑、某些降壓藥物。 5.積極治療與痛風相關(guān)的疾病,如高血脂、高血壓、冠心病及糖尿病,防止體重超重。 6.堅持服藥,定期檢查。 7.急性發(fā)作期臥床休息,緩解期適當運動。 春節(jié)聚餐,“痛風”者具體該怎么吃呢?簡而言之,就是:不吃內(nèi)臟少吃肉,多吃水果和青菜,身體棒棒真輕松! 食譜: 水、茶葉、咖啡、低脂奶、低脂酸奶;玉米粥、面條、葛粉;蛋白、紅豆、蘿卜、甘藍菜、洋蔥、番茄、海帶、海蜇皮、海藻、海參;堅果、香蕉、橘子、草莓、葡萄、檸檬、櫻桃。 不吃:濃茶、含糖飲料、濃縮肉汁、肉脯、鵝肉、牛肉、鴿肉、野雞、大馬哈魚、鳳尾魚、鮭魚、鯖魚、柴魚、扇貝肉、沙丁魚、酵母、鯡魚、羊心、胰、肝、腎、蛋黃。 少吃:雞、鴨、豬肉、火腿、兔肉、牡蠣肉、蝦、大比目魚、章魚、泥鰍、菜豆、小扁豆、蘑菇、豆制品、青豆、豌豆、菠菜、紫菜、花生。 本文系黃露露醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(m.btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
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