預(yù)防口腔科

夏季來臨，皰疹性咽峽炎進入高發(fā)期。我在急診時就遇到一個患兒，才1歲多，得了皰疹性咽峽炎，突然就發(fā)起了高燒，嘴巴里的上腭部（俗稱天堂）分布了好多潰瘍，牙齦也是紅腫的，口臭，一直哭鬧不止，沒法吃任何東西，家長非常心痛，想問問怎么進行口腔護理。皰疹性咽峽炎是一種腸道病毒感染所引起的，具有傳染性，可通過唾液飛沫或接觸傳播，因此可經(jīng)由大人跟孩子的密切接觸如親吻孩子而引起，也可以在孩子之間互相傳播。臨床主要表現(xiàn)在口腔的上腭部粘膜早期出現(xiàn)小水皰，破潰后形成潰瘍，患兒疼痛明顯，影響進食。如果除了口腔，還在手心、腳心，甚至臀部也出現(xiàn)皰疹，那么就很可能是手足口病，兩者是由同一類腸道病毒感染而引起的，但通常手足口病的病情要重一些。得了皰疹性咽峽炎的患兒口腔護理要點很簡單，但也很重要就是喝水！一定要鼓勵孩子多喝涼水，淡鹽水，哪怕忍著喝兩、三口水，一會兒喝一點，一會兒喝點，溫度稍低的水可以起點鎮(zhèn)痛作用，但最關(guān)鍵的是可以把創(chuàng)面的細(xì)菌、分泌物沖刷一些，盡可能地保持口腔的清潔，這樣會有利于病情的好轉(zhuǎn)。尤其對于寶寶較小，沒法采取其它措施的時候。大一點的寶寶可以用一些含片或者漱口液幫助口腔清潔。除了口腔護理以外，最重要的就是正確處理寶寶發(fā)熱。病毒一般是有自限性的，病程一般在1-2周左右。因此只要能正確護理口腔以及控制體溫，寶寶會好得更快。這里需要提醒家長的是，沒有明顯的細(xì)菌感染時不要給孩子隨意用抗生素，因為這個是病毒感染啊！我個人認(rèn)為在病情不太嚴(yán)重時也不要給予抗病毒藥物，因為其副作用較大，應(yīng)該請專業(yè)的醫(yī)生給予處方。

什么是牙齒敏感？ 牙齒敏感是牙齒表面或牙齦組織因磨損而造成牙齒疼痛。造成成人牙齒敏感的最普遍原因是牙齦衰退導(dǎo)致牙根暴露。由于牙根失去牙釉質(zhì)的保護，牙齒上會出現(xiàn)數(shù)千個細(xì)微小孔，令牙齒神經(jīng)中樞 ( 牙髓 ) 暴露。因此當(dāng)牙齒遇冷遇熱或受壓時就會感到疼痛。如果置之不理，就會導(dǎo)致其他口腔健康問題。因為牙齒疼痛，刷牙時會放輕力度，這尤其容易導(dǎo)致蛀牙和牙齦疾病。怎樣知道我是否患有牙齒敏感？ 如果進食冷熱食品或飲用冷熱飲料時感到牙齒疼痛，就證明已經(jīng)患上了牙齒敏感。牙齒敏感并不罕見。每四個成年人中就有一個患有牙齒敏感，而且經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)。如何治療牙齒敏感？ 首先要向牙科醫(yī)生或者健康專家求助。牙齒敏感通常都能治愈。牙科醫(yī)生會開服含氟的刷牙用凝膠或含氟漱口水。您也可以試試敏感牙齒專用的輕度磨損牙膏?？梢韵蜓泪t(yī)咨詢看哪種抗敏產(chǎn)品適合您使用。刷牙時要注意正確的方法，否則牙齒磨損，就會導(dǎo)致牙齒過敏。刷牙時用力過度、假牙牙扣或矯正器佩戴不當(dāng)，都會導(dǎo)致牙齒（表面）磨損。

我們一般通過刷牙只能清潔牙齒暴露部位，對一些隱蔽部位，即兩顆牙齒相接觸的部位，由于位置隱蔽，牙刷的刷毛不能很好地進入，即使我們非常仔細(xì)地刷牙，也不能清潔這些部位，導(dǎo)致這些部位成為衛(wèi)生“死角”。我們大多數(shù)人認(rèn)真刷牙后也總會有30%～40%的牙面刷不徹底，尤其是那些牙齒排列不整齊的人，因牙齒里出外進，擁擠重疊，一般的刷牙很難將這些牙齒各牙面刷干凈。如果能正確掌握牙線的使用方法，就會彌補這個不足。 有些人首先會用牙簽，確實牙簽可以進入牙齒鄰面，把牙縫的食物殘渣剔出，但牙簽表面比較粗糙，不符合口腔保健的需要。在使用的時候，容易損傷牙齦組織，導(dǎo)致牙齦出血，久而久之，容易引起牙齦退縮。而用來保持牙齒鄰面衛(wèi)生的最好方法就是使用牙線。 牙線對我國的多數(shù)人來講還很陌生，而在不少國家它早已被應(yīng)用了。牙線能起到清潔牙面、剔出嵌塞食物的作用.是潔牙必不可少的步驟.建議在每次刷牙前使用。 一 牙線的清潔范圍與功能 牙齒的鄰接面（牙齒與牙齒之間的面）因牙刷刷不到，因此我們得用牙線把鄰接面的牙菌斑“刮”下來。牙線也可以把塞在牙縫的食物清出來，但牙線的主要功能是清除牙齒的鄰接面。二 如何選擇牙線？ 1、可以選擇添加薄荷或其他讓人喜愛的香料的牙線，也可以是那些添加氟化物及其他抗菌成份的牙線。 2、對一些難以用手使用牙線的人，可選用小的牙線架。 牙線是一種十分理想的潔牙用具。牙線多用尼龍、滌綸或絲線制成，口腔科專用線一般涂有蠟，有些還涂有芳香劑和氟化物, 牙線大多是扁形的, 不宜太粗或太細(xì)，用以剔除牙刷不易刷到的牙縫中的食物殘屑和牙面上的軟垢。一般市售牙線有無蠟和有蠟兩種.如果剛開始使用牙線者,以無蠟牙線為宜。因為用牙線刮牙縫鄰接面時，到底要刮幾次？要刮到什么程度才算清潔？最好的指標(biāo)是刮到“吱嘎”聲出現(xiàn)。就好像我們洗碗洗干凈時，可聽到“吱嘎”聲一樣。用無臘牙線可以輕易聽到這種聲音，而有臘牙線必須在臘刮掉以后才聽得到這種聲音。有臘牙線和無臘牙線在潔牙的效果上，相差無幾，鑒于使用與學(xué)習(xí)上的方便，我們建議使用無臘牙線。三. 什么時候使用牙線對大多數(shù)人來說每日使用一次牙線就夠了，使用的最佳時機推薦在晚餐后睡覺前。刷牙前或刷牙后都可以用牙線，一定要做到的是：使用牙線后應(yīng)漱口，將脫落的碎屑沖洗出。四. 牙線的使用方法 1. 截取手臂長的牙線（成人約45厘米）2. 一端繞在中指的第二指節(jié)約兩圈，距離約20公分處再繞兩圈于另一手中指之第二指節(jié)；3.手指頭一握緊拳心，即可把牙線繃緊；4.翻轉(zhuǎn)兩手，使掌心向外，同時伸直兩手拇指與食指，使他們成一直角四方形，同時拇指輕輕接觸并與牙線平行，這便是牙線在兩中指間的適當(dāng)長度，同時這也是操作壓線的基本手勢；5.壓線越過一手食指與另一手拇指頭上多肉的地方。兩指間保持一公分長的牙線；6.兩手指打直，指甲對指甲，把牙線帶進牙縫；7.將牙線繃緊牙齒的鄰接面使其略呈C型上下刮，兩指同時上下運動；8.刮同一牙縫的另一面；9. 同樣的方法，清理第二個牙縫的牙齒； 10、刮下排門牙的鄰接面時，食指改為由上往下的姿勢，此時的要鄰為食指的手臂要抬高。 11、食指在內(nèi)，拇指在外，同時上下運動。 12、刮后牙區(qū)時，使用兩手食指。 13、一手食指將嘴角及臉頰稍微撐開。 14、由犬齒開始，逐個牙縫清理。 15、兩手食指同時上下運動。 16、可先刮上顎后牙區(qū)，此時頭可后仰以利視線。 17、刮下顎的后牙區(qū)，也是同樣的方法，此時收下顎，以利視線。 18、要做到最后一顆牙的最后一個面為止。 19、初學(xué)時宜由較容易的前牙開始，逐漸往后牙做。待熟悉后，可由右上后牙開始，依右邊開始右邊結(jié)束的要領(lǐng)，以免遺漏。1)抽出一段牙線(約長30厘米)，將線兩端纏在左右手中指上； 2)用食指與另一只手的拇指繃緊牙線，兩指間的距離約5厘米； 3)用緩和的拉鋸樣的動作，將牙線拉入兩牙之間，牙線輕輕通過兩牙之間接觸點，使牙線緊貼在牙面上，上下內(nèi)外牽動牙線，嵌塞的食物即可隨牙線的移動而被帶出, 把牙線緊貼牙面成C字形，緩和地從牙根向牙冠方向移動，即可清除附著在牙鄰面上的牙垢和菌斑,每一個牙面要上下剔刮4-6次，直至牙面清潔為止。 4)拉鋸樣動作取出牙線后，漱口，以去除遺留下來的菌斑和食物殘渣。 不過要注意不要用力過大，才不會損傷牙齦。要用不同節(jié)段的牙線進入不同的牙縫內(nèi), 保持始終以清潔的牙線去除鄰面菌斑。